简要概述
- 原因：例如兴奋、感冒、各种疾病（如帕金森病、多发性硬化症、中风、神经损伤、甲状腺机能亢进、威尔逊氏病、阿尔茨海默病、肝功能衰竭）、酒精和药物
- 症状：震颤通过有规律、有节奏的肌肉收缩来表现。 病程因震颤类型而异
- 何时就医：如果肌肉震颤持续很长时间并且没有明显的解释
- 治疗：根据震颤触发因素，例如药物治疗、职业治疗、脑起搏器、放松练习
- 诊断：患者访谈、身体和神经系统检查、血液检查、肌电图 (EMG)、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、脑脊液检查
什么是震颤？
如果震颤更强烈并且使某些动作变得更加困难，情况就不同了。 然后，震颤对于受影响的人来说变得更加严重。 如果我们因寒冷而颤抖，我们的膝盖因兴奋而“颤抖”，或者我们的肌肉因疲惫而颤抖，那么情况可能已经如此。 然而，我们也可能因（严重的）疾病而颤抖。
震颤表现为头部、四肢或整个身体不自主且有节奏的摇动。
有些人的震颤程度严重影响他们的日常活动，例如吃饭或写作。 对于其他人来说，震颤非常轻微，没有病理价值。
震颤的类型
医生区分静止性震颤（当身体相应部位放松时发生）和所谓的动作性震颤。 后者又可以分为三类：
- 运动震颤伴随着不自觉地进行的运动，即无意识地或有目的地进行的运动，例如从杯子里喝水。
- 当瞄准一个非常具体的目标时，例如当你想用手指触摸鼻尖时，意图震颤就会出现。 对于患有意向性震颤的人来说，手离目标物体越近，幅度（即震颤的幅度）就越大。 它是一种特殊形式的运动震颤。
因此，在某些情况下，例如进行写作等特定活动（任务特异性震颤）或采取某种姿势（位置特异性震颤）时，可能会发生震颤。
震颤也根据频率和强度分为不同的形式：
- 频率低于每秒四次“节拍”（二至四赫兹）的低频、相对较大的震动
- 高频震颤，表现为高达 15 Hz 的精细震颤
震颤还可根据部位细分：头震颤、手震颤或腿震颤。
不同类型的震颤包括原发性震颤、肌张力障碍性震颤、直立性震颤和心因性震颤。
震颤的类型为医生提供了有关肌肉震颤原因的线索。
特发性震颤如何进展？
特发性（有时也称为“特发性”）震颤是最常见的震颤形式，发生于任何年龄。 特发性震颤患者可能会因为震颤而不得不换工作，或者可能无法工作，这意味着他们可能不得不退休。
然而，根据其形式，震颤可以以不同的方式表现出来。 这方面的例子有
- 直立性震颤：典型的是腿部肌肉的高频震颤，这种震颤并不总是可见。 受影响者的立场变得不稳定。 他们有时也会步态不稳，并有相应的跌倒倾向。
- 帕金森病的震颤：帕金森病患者主要出现休息时震颤（例如，当手放在腿上时会发生震颤）。 运动时肌肉震颤部分改善。
- 福尔摩斯震颤：发生缓慢、无节律的震颤。
- 软腭震颤：这表现为软腭（=软腭的部分）的有节奏的运动。
- 心因性震颤：通常，震颤仅间歇性地发生且程度不同。 当受影响的人分心时，它也会消退。
可能的原因是什么？
一种特殊情况是所谓的心因性震颤，它是由于巨大的情绪压力而发生的。 例如，受创伤的士兵可能会受到影响——他们过去被称为“战争震颤”。
有意性震颤常由小脑引起，因此也称为小脑性震颤。
颤抖的物理原因
在某些情况下，身体疾病是肌肉震颤的原因。 例子是
- 特发性/特发性震颤：尚不清楚是什么触发了它，但推测是遗传原因。 特发性震颤有家族遗传性，但也可能在没有家族倾向的情况下发生。
- 直立性震颤：直立性震颤的原因尚不清楚。 它可能作为帕金森病或脑干轻微损伤后的所谓继发性直立性震颤而发生。
- 肌张力障碍：大脑运动中枢紊乱。 这会导致肌肉病理性的、不自觉的紧张，从而导致不正确的姿势。 例如，受影响的人会不自然地向一个方向倾斜头部（肌张力障碍性斜颈）。 肌张力障碍伴有震颤或本身就如此。
- 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）：甲状腺功能亢进症是指甲状腺产生过多的激素。 结果是精神运动性躁动：患者烦躁、紧张，手指经常出现颤抖。
- 格雷夫斯病（自身免疫性甲状腺功能亢进症）：格雷夫斯病是一种甲状腺自身免疫性炎症。 这会导致甲状腺功能亢进，并可能伴有震颤。
- 多发性硬化症：患有多发性硬化症的人也经常患有震颤。 这是由患者大脑炎症引发的。
- 此外，中风有时会引发所谓的霍姆斯震颤，这是由脑干到中脑的过渡受损引起的。 最近的研究还将中风与帕金森病的发展联系起来。
- 脑部炎症（脑炎）：麻疹、风疹或 TBE 感染等引起的脑部炎症与神经细胞损伤有关。 这可能会引发颤抖。
- 威尔逊氏病：在这种疾病中，肝脏的铜代谢受到干扰。 结果，身体在肝脏、眼睛和大脑中储存了更多的重要微量元素，从而导致功能障碍和震颤。
- 阿尔茨海默病：在阿尔茨海默病中，大脑中的神经细胞退化。 除了丧失记忆和思维能力外，后果还包括运动障碍和颤抖。
- 肝功能衰竭：肝脏是人体最重要的解毒器官。 如果失败，有毒的代谢产物就会积聚，这也可能导致神经和运动障碍。 震颤是肝功能衰竭的症状之一。
- 神经损伤：神经损伤（神经病），例如由有毒物质、糖尿病或某些传染病引起的神经损伤，也可能表现为震颤。 专家们随后谈到了神经性震颤。
- 腭震颤（软腭震颤）：小脑受损后发生（症状性软腭震颤）。 原发性软腭震颤的原因尚不清楚。 通常伴随着耳内的咔哒声。
- 药物的副作用：某些药物的副作用可能会引发震颤。 例如，这些药物包括抗精神病药（医生用来治疗精神病）和抗抑郁药（用来治疗抑郁症以及强迫症、焦虑症和惊恐发作）。
- 中毒：重金属中毒（汞、砷、铅等）除其他症状外，也常引起震颤。
什么时候去看医生？
震颤并不总是需要治疗。 但是，如果肌肉震颤持续很长时间并且没有明显的解释，例如发烧、休克或感冒，请去看医生。 震颤可能是需要医生治疗的（严重）疾病的征兆。
震颤：治疗
药物治疗
在许多情况下，震颤（例如特发性震颤）可以通过药物治疗，即使并不总是可能治愈。 例如，使用以下内容
- β 受体阻滞剂：原发性震颤的治疗涉及使用 β 受体阻滞剂。 医生也经常开这些药物治疗高血压。
- 抗惊厥药：它们对大幅度的肌肉震颤特别有帮助。
- 左旋多巴：服用左旋多巴可以改善帕金森病引起的震颤。
- 肉毒杆菌注射：在许多情况下，它们有助于治疗声音震颤和头部震颤。 肉毒杆菌毒素减少了对肌肉的兴奋传递。 这样，肌肉收缩就会减少或完全停止。
脑起搏器
职业治疗
作为职业治疗的一部分，患者学习如何更好地应对震颤。 例如，如果颤抖严重影响了书写，那么在书写时经常休息、只用大写字母书写或增加手的表面积可能会有所帮助。 如果吃饭时将肘部放在桌面上，就更容易应对吃饭时的颤抖。
震颤：你自己能做什么
即使肌肉震颤是器质性的，也常常随着精神紧张而加剧。 因此，自体训练、雅各布森提出的渐进式肌肉放松、瑜伽或冥想等放松练习可以产生有益的效果。 因此，学习放松方法对于震颤患者非常有用。
震颤诊断：医生做什么？
首先，医生与患者交谈以了解他们的病史（既往史）。 可能的问题包括：
- 您患有震颤多久了？
- 身体的哪些部位在颤抖？
- 肌肉震颤是在休息时发生还是主要在运动时发生？
- 震颤的频率是多少？
- 振幅有多大，即震动的范围有多大？
- 您有任何基础疾病（如糖尿病、肝病）吗？
- 你正在服用任何药物吗？ 如果有，是哪些？
考试
如有必要，在询问病史后将进行各种检查，目的是确定某些疾病是导致震颤的原因。 这些包括
- 体检：这有助于确定其他潜在疾病的迹象。 医生会特别关注表明荷尔蒙功能障碍的症状，例如甲状腺功能亢进或肾上腺功能障碍。
- 血液检查：血液值可提供有关肝脏、肾脏和甲状腺功能等的信息。 血液检查还可以提供有关某些感染和中毒的信息。
- 肌电图 (EMG)：测试肌肉的自然电活动。 这提供了有关肌肉和大脑功能的信息。 在肌电图的帮助下，可以精确记录震颤。
- 磁共振成像 (MRI)：这种检查也称为磁共振成像 (MRI)，可用于确定患者是否患有脑损伤（例如中风后）或肿瘤。
- 计算机断层扫描 (CT)：这也有助于识别震颤的各种原因（例如中风）。
- 脑脊液检查：医生从椎管（腰椎穿刺）中取出脑脊液样本，在实验室进行检查 - 例如，如果怀疑患有多发性硬化症。
关于震颤的常见问题
什么是震颤？
震颤是身体某个部位不自觉的、有节奏的颤抖或摇动。 它通常发生在手上，但也可能影响手臂、腿、头部或身体的其他部位。 最常见的形式是特发性震颤，其发生原因不明。
为什么你会发抖？
当控制肌肉的大脑区域无法正常运作时，就会发生震颤。 触发因素包括神经系统疾病、酒精或药物滥用或过量咖啡因摄入。 压力和焦虑也会引起震颤。 此外，某些药物可能会引发或加剧震颤。
哪些疾病会引发震颤？
震颤能治好吗？
不，与疾病相关的震颤通常无法治愈。 然而，可以通过药物等方法控制病情，缓解症状。 在其他震颤的情况下，例如过量摄入咖啡因，可以治疗震颤的原因和震颤。
震颤危险吗？
震颤本身是无害的，但可能预示着帕金森病等严重疾病。 它还使日常活动变得更加困难，进而损害生活质量。 如果出现震颤，应求医查明原因，必要时进行治疗。
什么是震颤发作？
“震颤发作”是一个通俗术语。 这意味着晃动，即震颤，在一定时间内发生得更加频繁。 然而，直到下一次癫痫发作之前，震颤再次减弱或完全消失。 例如，它在压力下会增加，在休息期间会有所改善。
特发性震颤是最常见的震颤形式，主要发生于老年人。 压力和情绪会加剧这种形式的震颤。 确切原因尚不清楚。 然而，遗传因素似乎发挥了作用。
可以采取什么措施来治疗震颤？
震颤的确切治疗取决于其病因。 某些治疗心律失常（β 受体阻滞剂）或癫痫（抗癫痫药）的药物可以减轻震颤。 有针对性的锻炼、物理治疗、减少咖啡因摄入和减少压力也会有所帮助。 在严重的情况下，深部脑刺激可能有用。 向医生咨询如何治疗震颤。
