胫骨骨头骨折（胫骨骨头骨折）

胫骨骨头骨折：描述

在胫骨平台骨折中，胫骨骨头被折断。通常，膝关节也受累。胫骨平台骨折约占所有骨折的百分之一到百分之二。

由于腿部轴线呈略呈O形的形状，且外侧骨的骨结构较薄，因此胫骨外侧的骨折更为常见。医学专业人士也将这种骨折称为外侧胫骨平台骨折。不太常见的是内侧胫骨平台骨折（胫骨平台骨折位于身体中心）。

根据 AO 分类（AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen），胫骨平台骨折分为三种不同形式：

胫骨平台骨折的典型症状是膝盖和小腿区域疼痛和肿胀。膝关节积液也几乎总是发生。这是血液在关节囊内积聚的时候。用技术术语来说，这称为关节积血。由于疼痛，受影响的人无法再正常移动膝关节。

通常，十字韧带和副韧带也会在胫骨平台骨折中受伤。半月板也可能受到影响。如果发生多处骨折或粉碎性骨折，则始终存在小腿骨筋膜室综合征的风险。在这种情况下，由于肿胀和血液积聚，组织压力增加，从而挤压筋膜内的神经、肌肉和血管。如果组织永久受损，就会导致爪状趾。

在年轻患者中，经常发生劈裂骨折，可能合并压痕骨折（压痕骨折）。在老年患者中，骨质疏松症（骨质流失）通常会导致胫骨平台骨折。然后通常会出现压痕断裂。

该区域的韧带损伤是由旋转应力和剪切应力引起的。大约 63% 的病例还会发生半月板和十字韧带损伤。

胫骨平台骨折的负责专家是骨科和创伤外科医生。他首先会询问您事故是如何发生的以及您的病史（既往史）。可能的问题是：

拍摄 X 光片以进一步诊断胫骨平台骨折。这涉及从侧面和正面对腿部进行 X 光检查。

计算机断层扫描 (CT) 扫描有助于规划通常需要的手术。对于严重的膝关节损伤，磁共振成像 (MRI) 可能有用。这样可以更准确地评估任何半月板或韧带损伤。

胫骨平台骨折最初用石膏夹板或尼龙搭扣夹板固定，以减轻腿部压力并使肿胀消退。随着病情的发展，这种骨折很少进行保守治疗。在大多数情况下，需要手术。

克服第一阶段后，通常使用机动夹板被动移动膝关节。借助手杖和 Velcro 夹板，腿部可承受 10 至 15 公斤的重量，持续约六至八周。再过六到八周，负重可以慢慢增加到体重的一半。

所有其他胫骨平台骨折病例通常采用手术治疗。治疗的目标是恢复关节表面并尽早开始锻炼。外科医生用螺钉固定简单的劈裂骨折。他用患者自己的骨材料（来自髂嵴）或合成的骨替代材料（例如磷酸钙或羟基磷灰石）填充受伤的关节表面。

手术后，使用机动夹板定期被动移动膝关节。然后腿部应该得到放松大约六到十二周。

胫骨平台骨折的愈合过程各不相同。医生通过定期 X 射线检查对其进行监测。通过保守治疗，骨折平均需要八到十周才能愈合。如果胫骨平台骨折有轻微移位，长期预后通常很好。如果进行胫骨平台骨折手术，预后还取决于患者的年龄和现有疾病，例如关节磨损（骨关节炎）和骨质流失（骨质疏松症）。

如果胫骨平台骨折涉及韧带或粉碎性骨折，腘动脉（A. poplitea）也有受伤的风险。另一方面，神经很少受到影响。

其他可能的并发症是伤口愈合障碍。如果手术进行得太早，这些情况通常会发生，因为胫骨仅被薄薄的软组织鞘包围。此外，可能会发生感染：然后必须清理膝关节并彻底冲洗。如果胫骨平台骨折不愈合（假关节），感染也可能是原因。