什么是胆胰转流术？
“胆胰分流”一词是指胆汁和胰腺的消化分泌物直到小肠下部才供应到食物浆。 结果，营养物质的分解受到阻碍，并且它们仅以极少量的量从小肠吸收到血液中。
胆胰改道会发生什么？
然而，由于胆胰转移，它们仅被进一步引入小肠。 只有从这里食物果肉和消化液才能混合。 这意味着只有一小部分肠道和显着更少的时间可用于食物的分解和吸收——因此大部分营养物质未消化就迁移到大肠中并通过粪便排出体外。
胆胰改道手术。
胆胰改道的准备。
操作步骤
胆胰改道分几个手术步骤进行。 在全身麻醉下，外科医生通过几个皮肤切口将仪器和带有光源的相机插入腹腔。 手术过程中，气态二氧化碳也会被引入腹腔，使腹壁稍微抬离器官，使外科医生拥有更好的视野和腹腔内更多的空间。
接下来，外科医生在大肠起点前约 2.5 米处切开小肠。 现在将下部拉起并直接缝合到胃袋或管状胃。 小肠的上部不再与胃相连，将来仅起到运输胆汁和胰腺的消化分泌物的作用。 现在将其送入结肠上方约 50 厘米的小肠并缝合。
手术时间、住院时间和丧失工作能力。
胆胰改道术大约需要两到三个小时，并且总是在全身麻醉下进行。 手术通常需要住院约八天，其中一天用于准备，七天用于术后密切医学观察。 平均来说，如果过程不复杂，手术后大约三周就可以恢复职业活动。
胆胰改道术适用于肥胖且体重指数 (BMI) ≥ 40 kg/m²（肥胖 III 级）的患者。 如果由于体重过重而已经存在糖尿病、高血压或睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾病，BMI 为 35 kg/m² 时，胆胰分流可能会有所帮助。
对于极度肥胖的人（BMI > 50 kg/m²），手术有时也分为两种手术：首先，仅制作管状胃。 这是为了减轻重量，从而降低第二次手术（实际胆胰分流术）的手术风险。
胆胰转流术不适合哪些人？
胆胰改道术的疗效
胆胰转流术与其他手术相比的优点
该手术的缺点和副作用
胆胰分割是一项手术要求很高的手术。 与管状胃手术相比，它需要更多的切口和缝合。 对消化系统的干扰非常明显，并且在成功减肥后并不完全可逆。 因此，在手术前应熟悉可能出现的副作用。 在个别情况下，这些问题的严重程度因人而异：
因此，一生中必须定期将维生素 B-12 注射到肌肉或通过静脉注射到血液中。 也有通过口腔粘膜直接吸收的维生素B-12制剂（舌下含服），但其功效值得怀疑。胆胰改道后为何会出现维生素D缺乏，目前尚未明确阐明。
倾倒综合症：倾倒综合症一词用于描述几种症状的组合，这些症状可能是由于仅稍微预先消化的食物从胃的其余部分急剧排空到小肠中而引起的。 由于胃门缺失，浓缩的食物糊状物直接进入小肠。 在那里，它遵循物理定律（渗透），将周围组织和血管中的水吸入肠道。
倾倒综合征主要发生在摄入渗透性非常活跃（高渗性）食物（例如含糖饮料）后或脂肪餐后。 PBD-DS 可预防倾倒综合症（见上文）。 在这种胆胰改道的变体中，胃门被保留。
胆胰改道：风险和并发症
胆胰转流术具有多种一般性和特殊性手术风险。 这些包括：
- 全身麻醉风险
- 腿部深静脉血栓形成，有肺栓塞的风险
- 外部和伤口缝合区域的感染
- 胃袋/管状胃或小肠的器官缝合线泄漏（缝合线不足），有腹膜炎的风险
手术后的饮食
胆胰改道术后，需要对饮食进行基本改变，以避免消化问题。 除此之外，手术后的脂肪和热量饮食越低，体重减轻就越明显。 胆胰改道术后必须终生遵循以下饮食规则：
- 膳食必须只包含少量（减少胃的大小）。
- 应避免含糖食物或饮料以及长纤维肉类
- 必须终身服用食品补充剂（尤其是维生素D、维生素B12）
有时药物的吸收方式也不同，或者活性成分的吸收量较小。 因此，胆胰改道可能需要调整用药时间和剂量。
