全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 进一步:
- 检查(查看)。
- 心脏听诊(着重于第二心音(2%))
- 肺部听诊[呼吸急促(> 20次呼吸/分钟)(90%的病例); 呼吸困难(呼吸急促)(80-90%的情况); 呼吸音加剧,湿ra音(RGs); 可能:吸气(吸入)增加胸膜疼痛/肺刺激性]
- 腹部(胃)检查[可触及的压敏性肝病?]
- 腹部听诊(血管或狭窄的声音?肠鸣音?)
- 敲击(敲击)腹部。
警告。 (警告)在30-50%的肺栓塞病例中,没有临床体征! 方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。
韦尔斯比分
威尔斯评分用于确定肺部疾病的临床可能性 栓塞 (LE)[原始版本]。
症状 | 点 |
腿部深静脉血栓形成的临床体征或症状 | 3 |
替代诊断的可能性比肺栓塞少 | 3 |
心率> 100 | 1,5 |
过去四个星期的固定或手术程序 | 1,5 |
先前的深静脉血栓形成/肺栓塞 | 1,5 |
咳血(咯血) | 1 |
肿瘤疾病(接受治疗,最近六个月内接受治疗或姑息治疗) | 1 |
肺栓塞的临床可能性 | |
低风险组(总和的临界值)。 | <3 |
中危人群 | 3,0-6,0 |
高风险组(总和的临界值)。 | > 6 |
威尔斯评分用于评估肺部疾病的临床可能性 动脉 (LE) 栓塞 (修改自)。
标准 | 原始版本(点) | 简体版(点) |
先前的血栓栓塞 | 1,5 | 1 |
心率≥100 /分钟 | 1,5 | 1 |
最近4周内的手术或固定 | 1,5 | 1 |
咯血(咳血) | 1 | 1 |
活动性癌症 | 1 | 1 |
血栓形成征 | 3 | 1 |
替代性诊断的可能性比LE少 | 3 | 1 |
临床机率 | ||
三步得分* | ||
低 | 0-1 | – |
中 | 2-6 | – |
高 | ≥7 | – |
两级成绩 | ||
LE不太可能 | 0-4 | 0-1 |
大概 | > 5 | ≥2 |
* LE概率:
- 低:10%
- 中:30%
- 高:70%
日内瓦分数,用于评估肺部疾病的临床可能性 栓塞 (LE)(从和修改)。
产品型号 | 原始版本 | 简化版 |
年龄> 65岁 | 1 | 1 |
先前的LE或DVT(深度 静脉 血栓形成). | 3 | 1 |
最近一个月的手术或骨折(骨折) | 2 | 1 |
活动性癌症 | 2 | 1 |
单侧腿痛 | 3 | 1 |
咯血(咳血) | 2 | 1 |
心率75-94 / min | 3 | 1 |
心率≥95 / min | 5 | 2 |
一只脚的触诊疼痛和水肿(water水) | 4 | 1 |
临床机率 | ||
3级分数 | ||
低 | 0-3 | 0-1 |
中级 | 4-10 | 2-4 |
高 | ≥11 | ≥5 |
2级分数 | ||
LE不太可能 | 0-5 | 0-2 |
LG可能 | ≥6 | ≥3 |