肺栓塞:检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:

  • 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 进一步:
    • 检查(查看)。
      • 皮肤 和粘膜[中央 紫osis (蓝色变色 皮肤 和中央粘膜,例如舌头]](20%)
      • 右心衰竭的迹象(右心衰竭)?
        • 颈静脉充血? (50-70%)
        • 肝充血(触觉敏感的肝)?
        • 紫osis (蓝色变色 皮肤 和中央黏膜(例如舌头)? (20%)
      • 腹部(腹部)
        • 腹部形状?
        • 肤色? 肌理?
        • 花粉(皮肤改变)?
        • 脉动? 排便吗
        • 可见的船只?
        • 疤痕? 疝气(骨折)?
      • 四肢(包括测量小腿两侧的圆周;是否有深静脉血栓形成的证据)?
    • 心脏听诊(着重于第二心音(2%))
    • 肺部听诊[呼吸急促(> 20次呼吸/分钟)(90%的病例); 呼吸困难(呼吸急促)(80-90%的情况); 呼吸音加剧,湿ra音(RGs); 可能:吸气(吸入)增加胸膜疼痛/肺刺激性]
    • 腹部(胃)检查[可触及的压敏性肝病?]
      • 腹部听诊(血管或狭窄的声音?肠鸣音?)
      • 敲击(敲击)腹部。
        • 流星(胀气):超音调敲击声。
        • 由于肝脏或脾脏肿大,肿瘤,尿retention留而导致拍打声音减弱?
        • 肝肿大 增大)和/或脾肿大( 增大):估计肝脏和脾脏的大小。
      • 腹部(腹部)的触诊(触诊)(压痛?) 疼痛,咳嗽疼痛,防御性紧张,疝气口。 轴承爆震 疼痛?)。

警告。 (警告)在30-50%的肺栓塞病例中,没有临床体征! 方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。

韦尔斯比分

威尔斯评分用于确定肺部疾病的临床可能性 栓塞 (LE)[原始版本]。

症状
腿部深静脉血栓形成的临床体征或症状 3
替代诊断的可能性比肺栓塞少 3
心率> 100 1,5
过去四个星期的固定或手术程序 1,5
先前的深静脉血栓形成/肺栓塞 1,5
咳血(咯血) 1
肿瘤疾病(接受治疗,最近六个月内接受治疗或姑息治疗) 1
肺栓塞的临床可能性
低风险组(总和的临界值)。 <3
中危人群 3,0-6,0
高风险组(总和的临界值)。 > 6

威尔斯评分用于评估肺部疾病的临床可能性 动脉 (LE) 栓塞 (修改自)。

标准 原始版本(点) 简体版(点)
先前的血栓栓塞 1,5 1
心率≥100 /分钟 1,5 1
最近4周内的手术或固定 1,5 1
咯血(咳血) 1 1
活动性癌症 1 1
血栓形成征 3 1
替代性诊断的可能性比LE少 3 1
临床机率
三步得分*
0-1
2-6
≥7
两级成绩
LE不太可能 0-4 0-1
大概 > 5 ≥2

* LE概率:

  • 低:10%
  • 中:30%
  • 高:70%

日内瓦分数,用于评估肺部疾病的临床可能性 栓塞 (LE)(从和修改)。

产品型号 原始版本 简化版
年龄> 65岁 1 1
先前的LE或DVT(深度 静脉 血栓形成). 3 1
最近一个月的手术或骨折(骨折) 2 1
活动性癌症 2 1
单侧腿痛 3 1
咯血(咳血) 2 1
心率75-94 / min 3 1
心率≥95 / min 5 2
一只脚的触诊疼痛和水肿(water水) 4 1
临床机率
3级分数
0-3 0-1
中级 4-10 2-4
≥11 ≥5
2级分数
LE不太可能 0-5 0-2
LG可能 ≥6 ≥3