简要概述
- 什么是肠套叠？ 肠套叠（一段肠将自身推入下一段肠）。 一岁的婴儿通常会受到影响。 如果不及时治疗，肠套叠可能会危及生命。
- 原因和危险因素： 原因大多未知； 其他，例如病毒感染、肠憩室、肠息肉、肠肿瘤、某些血管炎的肠粘膜下出血； 也可能与囊性纤维化和轮状病毒疫苗接种有关； 肥胖可能是一个危险因素
- 症状：主要是急性、严重腹痛、反复呕吐、皮肤苍白、可能是血性、粘稠腹泻
- 可能的并发症：肠梗阻、肠穿孔、受影响肠段死亡、腹膜炎症
- 诊断：触诊、超声检查
- 治疗：通常通过将盐水溶液或压缩空气引入肠道进行保守治疗，必要时进行手术。
什么是肠套叠？
内陷是肠突出的医学术语。 这意味着肠道的一部分突出到其后面的肠道部分。 在大多数情况下，小肠（回肠）的下部滑入大肠（盲肠）的上部。 这被称为回盲部内陷。
然而，小肠或大肠内的内陷也是可能的。 然而，它们发生的频率要低得多。
肠内陷主要发生于儿童。 十分之八的肠套叠发生在婴儿出生后第一年。 男孩比女孩更容易受到影响。
青少年和成人患肠套叠的频率较低。 这通常是所谓的回肠肠内陷，其中小肠的最后一段（回肠）内陷。
然而，在儿童中，回盲肠形式占主导地位（小肠的最后一部分内陷到大肠的第一部分）。
内陷：有什么症状？
肠内陷通常会引发以下症状（儿童、成人）：
- 突然出现严重的痉挛性腹痛（疼痛达到顶峰甚至会导致休克症状）
- 腹部可触及的圆柱形结构
- 覆盆子果冻样大便（晚期症状）
- 皮肤苍白
- 反复、有时胆汁性呕吐
受影响的婴儿和幼儿可能会因疼痛而持续哭泣。 睡眠期间也可能发生哭闹。 由于疼痛，他们可能会采取双腿弯曲的休息姿势。
Complications
如果不治疗肠套叠，可能会出现危及生命的并发症，例如
- 脱水（脱水）伴反复呕吐
- 缺乏血液供应，随后受影响的肠段死亡
- 肠梗阻
- 腹膜炎（腹膜发炎）
肠套叠：原因和危险因素
大多数肠套叠的起源仍不清楚（特发性肠套叠），尤其是六个月至三岁的儿童。
有时病毒感染也起作用，例如腺病毒（胃肠道感染病原体等）或诺如病毒（腹泻病原体）感染：这些感染期间肠道运动（肠道蠕动）增加。 此外，派尔氏淋巴结（小肠粘膜中淋巴滤泡的积聚）可能会增大，腹腔中的淋巴结可能会因炎症而肿胀。 这会扰乱肠道运动并导致肠套叠。
孤立的肠套叠病例也被描述为与 Sars-CoV-2 感染有关。
有时，肠套叠是由解剖学原因引起的（尤其是 3 岁以后）。 这些包括，例如
- 梅克尔憩室：小肠壁先天性的囊状突起
- 肠重复：（小）肠畸形，部分肠出现两次
- 肠道区域粘连
- 占位性病变：肠肿瘤、肠息肉、淋巴瘤（淋巴系统恶性肿瘤）——随着年龄的增长，它们越来越成为肠套叠的病因
在某些情况下，与囊性纤维化（粘液粘稠病）有关：肠内陷可能会反复发生，直至九至十二岁。
肠套叠风险略有增加也与轮状病毒疫苗接种有关。 根据研究，与未接种这种口服疫苗的婴儿相比，接种疫苗的婴儿出现肠套叠的病例要多一些。 然而，接种疫苗的益处明显大于肠套叠的风险。 专家建议尽早开始并完成轮状病毒疫苗接种系列（第一剂可以从 6 周龄开始接种）。
如果宝宝在接种轮状病毒疫苗后的几天内出现可能出现肠道内陷的迹象（剧烈腹痛、反复呕吐等），家长应立即带宝宝去看医生。
肥胖可能会促进肠套叠的发生。
肠内陷：检查和诊断
医生可以通过某些检查发现肠套叠。 第一个迹象是腹部触诊时出现圆柱形增厚。 腹壁也可能表现出防御紧张。 如果医生用手指仔细触诊直肠（直肠检查），手指上可能会发现血液。
内陷：治疗
肠套叠的治疗通常采用保守治疗，但必要时也可以进行手术治疗。
保守治疗
在所谓的静水压脱套术中，在超声引导下使用导管通过肛门引入盐水溶液，以使肠套叠返回到其原始位置。 如果症状仅出现几个小时，则该手术尤其成功。
另一种方法是气动去内陷术：使用导管将压缩空气通过肛门压入肠道，以消除内陷。 在手术过程中对患者进行 X 光检查以进行监测。 这具有使患者暴露于辐射的缺点。 此外，与盐水方法相比，这种压缩空气方法肠壁破裂（穿孔）的风险稍高。
肠套叠保守治疗后，患者必须接受医生约24小时的监护。 这两种手术在成功完成后都可能导致复发。
操作
在手术过程中，肠套叠部分会被小心地手动重新定位（复位），并可能固定到位，以降低复发风险。 整个手术可以作为腹腔镜检查的一部分或通过开放手术（腹部切口较大）进行。
如果无法重新定位或肠套叠部分已经死亡（坏死），则必须通过开放手术将其切除。 例如，如果肠肿瘤是肠套叠的原因，这也是必要的。 将受影响的肠段切除后剩余的末端连接在一起，以便肠管可以再次穿过。
手术治疗后复发肠套叠的风险低于保守治疗后。
