简要概述
- 描述：由于神经损伤或功能障碍而引起的疼痛。
- 治疗：根据病因进行治疗。 通常医生会用药物治疗疼痛。 还可以考虑物理治疗、针灸、心理治疗、手术。
- 症状： 典型症状是刺痛、电痛、刺痛或烧灼痛、刺痛、麻木以及由实际上不会引发疼痛的刺激（例如触摸（异常性疼痛））引起的疼痛加剧。
- 原因：常见原因包括受伤（例如事故后）、瘀伤（例如椎间盘突出）、炎症（例如带状疱疹）或疾病（例如糖尿病、多发性硬化症）。
- 诊断：与医生讨论，神经学检查（例如测试神经纤维的热、冷、振动、压力）。
- 预防：健康的生活方式（例如定期锻炼、均衡饮食、避免压力）
什么是神经痛？
神经疼痛 - 也称为神经性疼痛 - 是当神经及其结构（例如神经纤维、神经细胞）受到刺激或损坏时发生的疼痛。 例如，损伤是由于神经炎症引起的，但也可能是由于事故或多发性硬化症或糖尿病等疾病后受伤引起的。
“神经病”一词是神经疾病的总称。 中枢神经病（即起源于中枢神经系统（简称 CNS：脑和脊髓）的中枢神经病）和周围神经病之间存在区别。 在这里，中枢神经系统以外的神经是疼痛的原因。 神经病影响单个神经（单神经病）或多根神经（多神经病）。
神经性疼痛与其他疼痛有何不同？
神经性疼痛不同于其他疼痛，例如头痛或背痛。 在这里，神经只是疼痛的“传递者”。 在神经性疼痛中，神经本身是疼痛的触发因素或至少部分原因。
谁受到影响？
神经性疼痛是慢性疼痛的最常见原因之一，还有背痛和头痛。
对于神经性疼痛可以采取什么措施？
医生根据病因以不同的方式治疗神经性疼痛。 通常，多种措施的组合会受到质疑。 这些包括例如药物治疗、针灸、物理治疗、心理治疗、放松方法和患者训练，以及经皮神经电刺激（TENS）。
治疗触发原因
如果疼痛是由细菌或病毒感染（例如带状疱疹）引起的，医生会使用针对细菌的抗生素或针对病毒的药物（抗病毒药物）。 一些疾病，例如腕管综合症或某些肿瘤疾病，有时会压迫神经、挤压神经或以其他方式损害神经。
在这种情况下，需要进行手术以使神经免受疼痛触发，例如当神经被挤压时。 有时医生也会通过药物硬化受影响的神经来消除疼痛。
药物治疗
神经性疼痛并不容易治疗，因为许多含有活性成分乙酰水杨酸、布洛芬、双氯芬酸或萘普生（非甾体类抗炎药，简称 NSAID）的“经典”止痛药不起作用或效果不充分。
因此，医生通常使用以下止痛药来治疗神经疼痛，效果明显更佳：
三环类抗抑郁药（例如活性成分阿米替林、丙咪嗪或多虑平），为片剂、糖衣丸、滴剂和注射剂； 有镇痛作用，增强止痛药的效果
选择性XNUMX-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(例如，活性成分度洛西汀、文拉法辛、米那普仑)，为片剂、胶囊或丸剂； 有镇痛作用，抑制对疼痛的敏感性
所有可能剂型的阿片类药物（例如活性成分曲马多、氢吗啡酮、芬太尼）：片剂、胶囊、溶液、贴剂、注射剂、输液、鼻喷雾剂、泡腾片、锭剂、栓剂或滴剂； 有很强的镇痛作用，抑制疼痛刺激的传递和处理
局部疼痛治疗（例如活性成分利多卡因、辣椒素、肉毒毒素），如软膏、膏药或注射剂； 有麻醉、镇痛作用
无需药物治疗
此外，非药物治疗也对神经疼痛有支持作用。 例如，这些包括：
物理治疗：物理和/或职业治疗在许多情况下有助于缓解神经疼痛。 它包括增强肌肉的锻炼、按摩和物理治疗（例如热、冷、光或电刺激）。
在治疗的帮助下，患者了解到即使疼痛也可以移动。 主要目标是与患者及其家人、亲戚和环境（例如工作场所）合作，鼓励运动和参与积极的生活。
针灸：针灸也有助于缓解神经疼痛。 为此，针灸师将一次性细针刺入身体的特定皮肤点。 这会引起很少的疼痛。 它们会停留在那里约 20 至 30 分钟，并在患者在沙发上放松时发挥缓解疼痛的作用。
经皮神经电刺激 (TENS)：有时据说 TENS 可以帮助患有神经疼痛的人。 它使用皮肤电极将电脉冲传输到身体受影响的部位。 电流会刺激组织中的神经，导致大脑释放化学物质，从而减弱疼痛感。
冷疗法：冷喷雾、冷敷或冷敷等冷疗法也可以缓解许多神经痛患者的症状。 通常，呆在冷室里也有帮助。 为此，首先穿着泳衣或比基尼在 -60 摄氏度的前室中站立半分钟，然后在 -110 摄氏度的室中站立约两分半钟。
您只能在体检后并在医生的建议下进入冷藏室。 您的健康和感觉良好非常重要。
心理治疗：伴随的心理支持（例如心理治疗）也对神经疼痛有支持作用。 患者学习如何应对疼痛，并找到方法在疼痛的情况下过上充实和满意的生活（接受疼痛）。 结果，许多疼痛患者显着减少了止痛药的摄入量。
这些措施充其量只能补充而不是取代传统医疗。 与您的医生讨论如何最好地支持治疗。
提示和家庭疗法
一些患有神经疼痛的人报告说，某些家庭疗法可以缓解他们的症状。 据此，热和/或冷尤其可以帮助缓解疼痛。 冷敷适合寒冷的应用，而温水浴或加热垫适合热的应用。 有些人还可以从温水和冷水交替沐浴中受益。
含有大量 B 族维生素的健康饮食也有助于缓解神经疼痛。 最重要的是，身体需要维生素 B6 和 B12 来实现最佳神经供应。 它们主要存在于肉、鱼、蛋和奶等动物产品中，但也存在于全谷物产品和豆类中。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，尽管经过治疗仍不见好转甚至变得更糟，则应立即咨询医生。
草药和顺势疗法
据说草药、草药或顺势疗法（如球剂）也可以帮助某些神经痛患者。 以茶、提取物、酊剂、软膏、胶囊或敷布的形式服用或使用，据说具有镇痛和抗炎作用。 例如，银柳树皮、乳香、辣椒（含有辣椒素）、魔爪草、紫草和山金车据说对缓解神经疼痛特别有效。
顺势疗法的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究明确证明。 另请注意，草药也会引起副作用，例如过敏反应。 仅在咨询医生后使用它们！
原则上神经痛应该尽早就医明确并治疗！
手术
如果采用各种治疗方法仍无法充分缓解神经性疼痛，则根据病因，手术是对抗神经性疼痛的唯一方法。
为此，医生进行例如神经调节。 在这里，他通过手术将电极插入脊髓附近。 它们会发出特殊的电脉冲，显着减轻神经性疼痛。 通常，受影响的人能够将止痛药的摄入量减少高达 50%。
如果神经被挤压，医生会通过手术暴露神经以消除引起疼痛的压力。
对于神经性疼痛，身体可能会产生所谓的疼痛记忆，并且疼痛会变成慢性。 为了防止这种情况发生，医生尽早有效地治疗神经疼痛非常重要
神经性疼痛如何表现？
神经性疼痛患者的症状可能有很大差异，随着时间的推移有时会更严重，有时会不那么严重。
受影响的人经常将痛苦的症状描述为：
- 燃烧
- 刺痛（例如，蚁穴）
- 刺
- 射击
- 通电
其他症状包括：
- 减少振动感知
- 温度感减弱
- 受影响区域有刺痛至麻木的感觉（感觉减退）
- @虚弱到瘫痪
由于一方面神经性疼痛难以治疗，另一方面对受影响的人来说压力特别大，因此疼痛变成慢性的风险很高。
由于其强度，神经痛常常会导致患者出现其他症状，例如睡眠障碍、注意力不集中、焦虑和抑郁。
疼痛发生在哪里？
神经痛是如何发展的？
神经疼痛有多种不同的原因。 例如，它们是由受伤、瘀伤、感染、炎症或疾病引起的。 受损或功能失调的神经不断向大脑传递疼痛信号，疼痛感就会增强。
即使是衣服接触皮肤或正常触摸，受影响的人也可能会感到极度痛苦。 根据病因所在，神经疼痛分为两类：
周围神经病变。
在这种情况下，疼痛源自周围神经系统。 这是指位于大脑和脊髓之外的所有神经。 例如，它们将头部、面部、眼睛、鼻子、肌肉和耳朵连接到大脑。
周围神经病变的例子包括：
- 带状疱疹后神经痛：带状疱疹后持续存在的严重神经疼痛。
- 幻肢痛：患者感觉到身体某个部位不再存在疼痛，通常是截肢造成的。
- 三叉神经痛：面部突然剧烈疼痛
- 糖尿病性神经病（多发性神经病）：糖尿病患者的高血糖会损害身体各个部位的神经，引起灼痛，尤其是足部疼痛。
- 班沃斯综合征：莱姆病感染后出现的疼痛（例如头部、面部或腹部疼痛）。
- 撞击综合症：神经受压或收缩时疼痛。 它经常发生在肩部。
- 腕管综合症：在这种情况下，手腕肌腱室的狭窄会挤压手臂正中神经。
中枢神经病
疼痛起源于中枢神经系统（脊髓和大脑）。
- 中风（脑梗塞）
- 神经系统疾病，例如多发性硬化症 (MS)
- 炎症和脓肿
- 脊髓和椎骨损伤（例如椎间盘突出）
- 肿瘤
- 神经损伤（例如因事故或手术后引起的神经疼痛）
此外，紧张、心理引起的压力、酗酒、药物（例如化疗或与年龄相关的磨损）也可能是神经疼痛的原因。
哪个医生做出诊断？ 如何？
对于神经疼痛，初级保健医生是第一联系人。 如有必要或需要进一步检查，他或她会将患者转介给专科医生。 神经疼痛的诊断由神经科医生做出。
可靠诊断的最重要措施是与医生讨论（病史）和神经系统检查。 最重要的是，重要的是找到疼痛的原因，以便尽快开始适当的治疗。
与医生交谈
神经系统检查
神经系统检查用于检测典型的神经病理性症状，例如麻木、麻痹迹象或异常性疼痛（轻柔触摸时疼痛），而受影响的人通常甚至没有意识到这些症状。 通过定量感觉测试（QST），医生使用热（例如热、冷）和机械（例如压力、振动）刺激来检查皮肤和皮下区域的疼痛纤维功能。
然后，医生测量神经传导速度（神经造影），并在必要时从受影响的神经中取出少量样本（活检）以检查神经组织的变化（神经组织学检查）。
此外，他还经常使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等成像技术。 这些使神经损伤直接可见。 此外，医生还会检查受影响者的血液。
神经痛能治好吗？
医生越早治疗神经疼痛，康复的机会就越大。 相反，治疗开始越晚，疼痛变成慢性的风险就越高。 然而，如果潜在的疾病引发疼痛，通常可以治愈它并治愈疼痛。
对于慢性疼痛，医生在治疗前与患者讨论现实的治疗目标非常重要。 例如，一个现实的目标可能是减少 30% 至 50% 以上的疼痛，改善睡眠质量和生活质量，并让患者能够继续工作。
神经痛会持续多久？
如何预防神经痛？
基本上，神经损伤是无法完全预防的，因为可能的原因有很多。 然而，通过采取健康、正念的生活方式可以降低神经疼痛的风险。 要做到这一点，重要的是均衡饮食、定期锻炼、避免压力和事故风险。
