神经性皮炎（特应性湿疹）

简要概述

什么是神经性皮炎？间歇性发生的慢性或慢性复发性炎症性皮肤病。它几乎总是发生在幼儿期。
症状：极度瘙痒、皮肤干燥，急性发作时还会出现湿疹。
原因：具体原因尚不清楚。有几个因素似乎在这种疾病的发展中发挥了作用，包括皮肤屏障受损。此外，神经性皮炎的倾向具有遗传性。
触发因素：纺织品（如羊毛）、感染（如重感冒、流感）、某些食物、闷热或寒冷、心理因素（如压力）等。
治疗：避免触发因素、仔细的皮肤护理、适当的皮肤清洁、药物（如可的松）、光疗等。

神经性皮炎：症状

典型的神经性皮炎症状是炎症性皮肤变化（湿疹）并伴有极度瘙痒。它们分阶段发生：没有症状的阶段之后是有时出现极端症状的阶段。这些发作通常是由某些因素引发的，例如某些食物或天气条件。

儿童神经性皮炎症状

通常，婴儿的神经性皮炎始于面部和多毛的头皮。那里形成乳痂：发红的皮肤上有黄白色的鳞状结痂。它们的外观让人想起烧焦的牛奶，因此得名“乳痂”。

仅乳痂没有进一步症状并不是神经性皮炎的征兆！

除了头部之外，婴儿的神经性皮炎通常还会影响手臂和腿的伸肌侧。皮肤变得模糊、发红、发痒和流泪。它们也可能出现在身体的其他部位——只有尿布区域，即生殖器和臀部，以及腿的上三分之一处，婴儿通常没有症状。

随着孩子年龄的增长，特应性皮炎症状通常会发生变化和转移：在这个年龄段，湿疹（现在趋于干燥）优先发生在肘部、手腕和膝盖背部的弯曲处（弯曲性湿疹）。通常大腿（背面）和臀部、颈部、面部和眼睑也会受到皮肤变化的影响。

成人神经性皮炎症状

在青春期，特应性皮炎通常会完全消退。然而，在一些患者中，这种情况持续超过这个时间。

一般来说，青少年和青壮年出现特应性皮炎的皮肤变红、鳞屑和瘙痒的变化，主要表现在以下部位：眼睛、前额区域以及嘴周围区域、颈部（颈背）、上胸部区域、肘部弯曲部、膝盖后部、腹股沟和手背。头皮也经常受到影响。红色、鳞状、发炎区域的毛发甚至可能脱落。

在老年人中，特应性皮炎有时会以痒疹形式出现，即身体各个部位出现小而剧烈瘙痒的皮肤结节或皮肤结。然而，成人特应性皮炎通常表现为以下症状：

手脚上有湿疹
毛茸茸的头皮上结痂发痒
耳垂发红、发痒和破裂（边缘）
嘴唇发炎、发痒
口腔和喉咙粘膜有灼烧感和/或不适
消化问题（腹痛、腹泻、胀气）

有时，神经性皮炎仅以最小的形式出现，例如嘴唇发炎（唇炎）、乳头湿疹、耳垂上的眼泪（破皮）或手指和/或脚趾尖上的鳞状发红和眼泪。

成人特应性皮炎的症状通常随着职业活动而出现。例如，手部湿疹在职业经常接触刺激性物质（例如理发师、油漆工）或经常洗手（例如护士）的患者中尤其常见。

特应性柱头

神经性皮炎——如花粉热和过敏性哮喘——属于所谓的特应性类型。这些疾病是免疫系统对接触过敏原或其他刺激物产生过敏反应的疾病。

患有此类特应性疾病的人经常表现出所谓的特应性耻辱。这些包括：

皮肤干燥、发痒、头皮干燥
面部中部区域（面部中央）苍白，即鼻子周围以及鼻子和上唇之间
双下眼睑折痕（丹尼·摩根折痕）
眼睛周围皮肤变黑（晕圈）
机械刺激后出现浅色皮肤斑纹，例如抓伤（白色皮肤划痕症）
腹股沟皮肤皱纹增多，尤其是手掌
嘴角撕裂 (perlèche)

这些特征可能伴随特应性疾病（例如神经性皮炎）的特定症状。

神经性皮炎：原因和触发因素

特应性皮炎的确切原因尚未最终确定。专家怀疑多种因素与特应性皮炎的发生有关。

例如，特应性皮炎患者的皮肤屏障受到干扰：表皮的最外层（最外面）是角质层。它可以保护身体免受病原体侵害。然而，在神经性皮炎中，角质层无法正常发挥其保护功能。

神经性皮炎的易感性是遗传性的，这一事实也表明了基因组成在神经性皮炎中发挥作用的事实。科学家认为，多条染色体上各种基因的变化（突变）是造成这种倾向的原因。父母可以将这些突变遗传给他们的孩子：如果父母之一是神经性皮炎患者，那么孩子也有 20% 至 40% 的可能性患上特应性皮炎。如果母亲和父亲都患有特应性皮炎，他们的孩子罹患该病的风险甚至高达 60% 至 80%。

并非所有有特应性皮炎倾向的人都会真正患上特应性皮炎。

如果某人有特应性皮炎的遗传倾向，各种触发因素都可能导致神经性皮炎发作。过度的卫生习惯也可能导致疾病的发生。

太讲究卫生了？

近几十年来，西方世界特应性皮炎（以及一般过敏性疾病）的病例数量急剧增加。一些研究人员怀疑生活方式的改变是造成这种情况的（部分）原因：

此外，在过去的几十年里，清洁习惯也发生了变化：我们比我们的祖先更频繁、更彻底地清洁皮肤。这可能会对皮肤屏障产生负面影响。一般来说，这可能会使皮肤变得更加敏感。

特应性皮炎：触发因素

特应性皮炎最常见的触发因素包括：

纺织品（例如羊毛）
@ 出汗
不利的气候条件，例如干燥空气（也由于加热）、冷空气、闷热、整体强烈的温度波动
不正确的皮肤清洁（使用刺激皮肤的清洁剂等）、化妆品（如刺激皮肤的香料或防腐剂）
某些活动/职业，例如潮湿工作、高污染工作或必须长时间佩戴橡胶或乙烯基手套的活动（手部湿疹！）
烟草烟雾
过敏诱因，如尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉、某些食物和添加剂（牛奶、鸡蛋清、坚果、小麦、大豆、鱼、海鲜等）
感染（如重感冒、扁桃体炎等）
荷尔蒙因素（怀孕、月经）

神经性皮炎患者对此类触发因素的反应因人而异。例如，工作压力可能会引发一名患者的发作，但不会引发另一名患者的发作。

神经性皮炎形式

许多特应性皮炎患者患有该疾病的外在形式：他们的免疫系统对花粉或某些食物等引起过敏的物质（过敏原）反应敏感。因此，可以在受影响者的血液中检测到数量增加的免疫球蛋白E型（IgE）抗体。 IgE 刺激其他免疫细胞（肥大细胞）释放促炎物质。这些都会导致神经性皮炎患者皮肤出现湿疹。

一些受影响的人还表现出典型的过敏症状（例如花粉热、过敏性哮喘、食物过敏）。

患有特应性皮炎的人的血液 IgE 水平正常。这意味着过敏反应不会引发神经性皮炎。受影响的人也没有表现出对花粉热或食物过敏等过敏的易感性增加。

神经性皮炎：治疗

在神经性皮炎治疗中，专家一般推荐分四个阶段的治疗方案。这涉及根据当前皮肤状况采取不同的治疗措施：

治疗措施
第一阶段：皮肤干燥	为了防止复发，需要认真进行日常皮肤护理（基础护理）。此外，患者应尽可能避免或至少减少个别触发因素（压力、羊毛衣服、干燥空气等）。
第二阶段：轻度湿疹	除了第一阶段的措施外，还建议使用弱作用糖皮质激素（“可的松”）和/或钙调神经磷酸酶抑制剂进行外部治疗。如果需要，还可以给患者服用止痒药物和杀菌（防腐）剂。
第三阶段：中度严重湿疹	除了前一阶段的必要措施外，这里建议使用更有效的可的松制剂和/或钙调神经磷酸酶抑制剂进行外部治疗。
第四阶段：严重、持续性湿疹或外部治疗不足以治疗的湿疹。

神经性皮炎治疗的分级方案只是一个指南。治疗医生可以根据个人因素进行调整。在计划治疗时，他可以考虑患者的年龄、神经性皮炎疾病的整个病程、症状出现在身体的哪个部位以及患者遭受症状的程度。

下面更详细地描述个体治疗措施。

神经性皮炎儿童（及其家长）可以参加专门的神经性皮炎培训课程。医生、心理学家和营养师给出了如何正确应对这种疾病的建议。

有关这些培训课程的更多详细信息，例如，在德国可以从神经性皮炎培训工作组 (www.neurodermitisschulung.de) 获得，在奥地利可以从奥地利皮肤病学和性病学会的儿科皮肤病学工作组 (www.agpd.de) 获得。和www.neurodermitis-schulung.at），以及在瑞士的瑞士过敏中心（www.aha.ch）。

神经性皮炎治疗：皮肤护理

对于非常干燥的皮肤，建议使用脂肪含量高的护肤品，即油包水乳液（例如保湿软膏）。这也是冬季护理干性皮肤的一个非常好的方法。
另一方面，对于不太干燥的皮肤，应使用保湿（保湿）水包油乳液，即含有较少脂肪和较多水分的水基护肤品（例如面霜或乳液）。

除了油包水成分外，护肤品的其他成分也应该考虑。例如，含有尿素或甘油的产品可能是有用的。这两种添加剂都能保持皮肤湿润。然而，对于婴儿（2 岁和 3 岁的儿童）和皮肤发炎的情况，应首先测试此类产品在小面积皮肤上的耐受性。对于婴儿（一岁以内的儿童），通常不建议使用含有尿素的产品。

神经性皮炎患者的皮肤护理产品也不应含有任何常见的接触性过敏诱因。例如，其中包括香料和防腐剂。

在神经性皮炎的皮肤上涂抹乳霜，每天至少两次！

除了定期涂抹面霜外，基础护肤还包括温和温和的皮肤清洁。以下是最重要的提示：

对于神经性皮炎患者来说，淋浴通常比洗澡更好（与水接触的时间较短！）。然而，在这两种情况下，都适用以下原则：不要太长，也不要太热。
不要使用传统的肥皂进行皮肤清洁（pH值太高！），而应使用pH中性的皮肤清洁剂（Syndet），这是专为干性和神经性皮炎皮肤开发的。只保留很短的时间，然后彻底冲洗。
请勿使用毛巾或海绵清洗，以免摩擦进一步刺激皮肤。
出于同样的原因，洗完后不要用毛巾擦干，而是拍干。
每次清洁皮肤（例如洗脸或洗手、淋浴、泡澡）后，必须用合适的护肤品彻底涂抹特应性皮炎皮肤。如果皮肤还有些湿润，护肤品就能特别好地渗透到皮肤中。

神经性皮炎治疗：避免触发因素

例如，此类触发因素可以是严重感冒和流感等急性感染。如果此类传染性感染“蔓延”，神经性皮炎患者应特别注意卫生（洗手等）。此外，建议避免人群聚集，并尽可能远离患有该疾病的人。

压力也常常引发神经性皮炎的发作。因此，受影响者应考虑采取适当的应对策略。例如，在工作中，它可以帮助将一些任务委托给其他人。强烈建议定期进行有针对性的放松，例如借助瑜伽、自体训练或冥想。

对花粉、动物毛发、某些食物、化妆品中的香料或其他刺激物过敏的神经性皮炎患者应尽量避免使用。如果有人对尘螨过敏，特殊的床垫套（外壳）也很有用。

前往极端气候条件（例如极冷或湿热）的地区旅行也不利于特应性皮炎。

神经性皮炎治疗：可的松

可的松是体内自然产生的激素（此处称为“皮质醇”），也可以作为药物使用：使用可的松制剂治疗神经性皮炎可有效缓解炎症和瘙痒。

可的松的外用（局部）应用：

在大多数特应性皮炎病例中，在湿疹上涂上薄薄一层可的松霜/软膏就足够了。这通常每天进行一次——持续时间按照医生的建议。

在此过程中，医生将为每位患者开出具有合适可的松浓度的制剂。这是因为房屋的薄而敏感的区域（例如面部皮肤和划伤的皮肤）比更坚固的区域吸收更多的可的松。因此，与治疗手臂或脚底的湿疹相比，他们使用的可的松软膏剂量较弱。

可的松的内部（全身）使用：

在神经性皮炎的严重病例中，可能需要服用片剂形式的可的松。这种药物应用也称为全身疗法，因为活性成分在这里可以在全身发挥作用。这种内部可的松疗法主要考虑用于患有严重神经性皮炎的成年人；对于儿童和青少年，仅在特殊情况下使用。

无论如何，主治医生必须仔细监测可的松片治疗神经性皮炎的情况。由于可能存在副作用，因此只能短期（几周）服用药片。

最后，患者应按照医生的指示“逐渐减少”可的松治疗，即不要突然停止服用药片，而是逐渐减少剂量。

神经性皮炎治疗：钙调神经磷酸酶抑制剂

它们比可的松更适合治疗敏感皮肤区域（例如面部和生殖器区域）的湿疹。这是因为两种钙调神经磷酸酶抑制剂不会出现可的松软膏可能引起的一些副作用。例如，他克莫司和吡美莫司即使长期使用也不会导致皮肤变薄。此外，它们不会引起面部口腔周围的炎症（口周皮炎）。

然而，在不太敏感的皮肤区域，最好用可的松软膏治疗湿疹。钙调神经磷酸酶抑制剂通常仅在无法使用可的松软膏或可能导致局部不可逆副作用的情况下使用。

原则上，他克莫司（0.03%）和吡美莫司仅从 3 岁起用于治疗局部神经性皮炎，大剂量他克莫司制剂（0.1%）甚至仅从 17 岁起使用。然而，在个别情况下，这些药物也可以用于婴儿和幼儿，特别是严重、慢性面部/脸颊湿疹。

在使用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗期间，应充分保护皮肤免受阳光照射。此外，专家建议在使用过程中不要进行光疗（见下文）。

神经性皮炎治疗：环孢素A

环孢素 A 是一种有效的免疫抑制剂。它可以内服（全身）治疗成人慢性、严重特应性皮炎。最终，如果儿童和青少年患有无法用其他疗法治疗的严重特应性皮炎，也可以给予环孢素 A（对于 16 岁以下的患者，环孢素 A 的使用是超适应症的）。

在大多数情况下，患者每天服用两次环孢素 A。建议诱导治疗：开始并维持较高的初始剂量，直到症状大幅改善。随后，剂量逐渐减少至适合个体的维持剂量。

专家建议不要在使用环孢素 A 期间进行光疗（见下文）。这是因为两种疗法的结合会增加患皮肤癌的风险。在服用环孢素 A 的同时，患者还应该保护皮肤免受紫外线（阳光、日光浴）的伤害。

如果环孢素不耐受或不能充分发挥作用，医生可能会开出含有另一种免疫抑制剂的药片，例如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤。然而，这些药物未被批准用于治疗特应性皮炎。因此，它们仅用于选定的个别情况（“标签外使用”）。

神经性皮炎治疗：生物制剂

生物制品是通过生物技术（即在活细胞或生物体的帮助下）生产的药物。目前有两种生物制剂被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎：Dupilumab 和 Tralokinumab。它们可以阻断炎症信使，从而减轻炎症并舒缓特应性皮炎皮肤。

当外部（局部）治疗（例如使用可的松软膏）不够或不可能，因此需要内部（全身）治疗时，可以考虑在特应性皮炎中使用这些生物制剂。 Dupilumab 被批准用于 18 岁以上的患者，而 tralokinumab 仅被批准用于 XNUMX 岁以上的患者（即成人）。

这两种生物制剂更常见的副作用包括，例如注射部位的局部反应（如发红、肿胀）和结膜炎，以及曲洛金单抗（tralokinumab）的上呼吸道感染。

神经性皮炎治疗：JAK抑制剂

除了生物制剂外，当外部治疗效果不够或不可能时，Janus 激酶 (JAK) 抑制剂是治疗中度至重度特应性皮炎的较新的治疗选择之一。

JAK 抑制剂具有靶向免疫抑制作用：它们抑制细胞内所谓的 Janus 激酶。这些酶参与炎症信号的传递。 JAK抑制剂因此发挥抗炎和止痒作用。

所有三种已批准的 JAK 抑制剂均以片剂形式服用。然而，我们已经开始研究可以作为霜剂外用的 JAK 抑制剂。

使用 JAK 抑制剂治疗内部神经性皮炎可能产生的副作用包括上呼吸道炎症和头痛。

神经性皮炎治疗：支持措施

如有必要，可以通过其他措施来支持神经性皮炎的治疗：

H1抗组胺药

H1抗组胺药抑制体内组织激素组胺的作用。在过敏症患者中，这种激素会引起瘙痒等过敏反应。然而，到目前为止，研究尚未能够科学地证明 H1 抗组胺药也有助于缓解神经性皮炎的瘙痒。尽管如此，它们的使用通常还是有用的：

一方面，一些 H1 抗组胺药会引发疲劳作为副作用。这对因神经性皮炎（瘙痒）而无法入睡的患者有益。另一方面，一些神经性皮炎患者还患有花粉热等过敏性疾病。 H1 抗组胺药通常可成功对抗此类过敏。

还有H2抗组胺药。它们还抑制组胺效应，尽管方式与其“H1 亲戚”不同。然而，不推荐 H2 抗组胺药用于治疗神经性皮炎。

聚多卡醇、锌、单宁等。

有时建议使用含有活性成分聚多卡醇或晒黑剂的护肤品来对抗特应性皮炎的瘙痒。患者的经验以及一些研究表明，这些准备工作确实有帮助。然而，聚多卡醇和晒黑剂都不适合作为抗炎治疗（例如可的松）的替代品。

除其他外，锌软膏和霜具有抗炎和清凉作用。然而，它们对特应性皮炎的功效尚未得到证实。尽管如此，许多患者对含锌护肤品有积极的体验。因此，此类制剂可用于特应性皮炎的基础皮肤护理。

对抗皮肤感染的药物

严重的瘙痒迫使许多神经性皮炎患者将自己抓破。病原体很容易穿透开放的皮肤区域并引发感染。如果病原体是细菌或真菌，医生会开出针对性的活性物质来对抗它们：

抗生素有助于治疗细菌性皮肤感染，抗真菌剂有助于治疗真菌感染。患者可以外用活性成分（例如软膏）或内服（例如片剂形式）。

抗菌洗衣

多年来，已经出现了由具有抗菌（防腐）作用的纺织品组成的特殊内衣。例如，这些包括涂有硝酸银的服装。它们可以在一定程度上缓解特应性皮炎的湿疹。然而，这种抗菌内衣相当昂贵。然而，患有慢性特应性皮炎的人可以考虑购买。

光疗（光疗）

光疗的特殊变体也适用于治疗神经性皮炎：

在所谓的 PUVA 中，患者首先接受活性成分补骨脂素治疗。这使得皮肤对随后的 UV-A 光照射更加敏感。补骨脂素可以通过不同的方式应用。许多神经性皮炎患者在照射前会用补骨脂素溶液（Balneo-PUVA）沐浴。该活性成分还有片剂形式（全身性 PUVA）。然而，副作用的风险比 Balneo-PUVA 更高。

光疗（不含补骨脂素）也可以与沐浴疗法（浴光疗法）相结合：当患者在盐水中沐浴时，他的皮肤受到紫外线照射。由于水中含有大量盐分，抗炎射线更容易渗透到皮肤深层。

光疗主要用于成年患者。 12 岁以上的未成年特应性皮炎患者也可能有这种情况。

住在海边和山上（气候疗法）。

此外，无论是在海上还是在山区，气候条件都非常适合皮肤。它们可以显着改善神经性皮炎患者的皮肤状况。这些区域的高紫外线辐射（抗炎）导致了这一点。在较高山区，空气中花粉等引起过敏的物质（过敏原）含量也较低。另外，海拔1,200米以上的地区永远不会潮湿。神经性皮炎患者受益于这一切。

特异性免疫治疗（脱敏）

同时患有花粉热、过敏性哮喘或昆虫毒液过敏的神经性皮炎患者可以接受所谓的皮下特异性免疫疗法（典型的脱敏疗法）。医生反复在皮下注射小剂量的过敏触发物（花粉或昆虫毒液等过敏原）。他不时增加剂量。通过这种方式，免疫系统应该慢慢失去对过敏触发因素的超敏性。如果过敏原加剧了特应性湿疹，这也可以缓解。

放松技巧

棉手套

当瘙痒严重时，许多患者会在睡梦中抓伤自己，有时甚至导致皮肤流血。为了防止这种情况，神经性皮炎患者（小和大）可以在晚上戴棉手套。为了防止它们在睡眠时丢失，可以用橡皮膏将它们固定在手腕上。

心理治疗

神经性皮炎会使灵魂遭受极大的痛苦：这种皮肤病不具有传染性。然而，健康的人有时会回避与受影响的人接触，这会对他们造成很大的伤害。此外，一些患者对自己的外表感到羞耻，特别是当神经性皮炎影响面部、头皮和手时。

如果神经性皮炎患者因疾病而出现严重的心理或情绪问题，心理治疗可能会有用。行为疗法已被证明特别有效。

神经性皮炎与营养

没有一种特殊的“神经性皮炎饮食”可以全面推荐给所有患者。一些神经性皮炎患者可以吃喝任何他们想吃的东西，而不会对其症状产生任何明显影响。

神经性皮炎加食物过敏

尤其是患有神经性皮炎的婴儿和幼儿通常对一种或多种食物敏感，例如牛奶、鸡蛋清或小麦。食用它们显然会引发或加剧小孩子的急性疾病爆发。

然而，只有一小部分受影响的人可以证明有“真正的”食物过敏（激发试验）。如果您的孩子出现这种情况，您应该从他或她的饮食中去除有问题的食物。最好咨询主治医生或营养师来进行此操作。后者将有助于计划有针对性的“省略饮食”（消除饮食）。尽管不吃某些食物，这仍可确保孩子的饮食提供足够的营养、维生素和矿物质。这对于小宝宝的成长非常重要。

如果患有特应性皮炎的青少年或成年人怀疑自己对某些食物的耐受性较差，还应该进行相应的过敏测试。

预防饮食不可遗漏！

有些家长“偶尔”不会给患神经性皮炎的孩子任何可能引起过敏的食物，如乳制品、鸡蛋或小麦面粉制品——事先没有确定孩子是否有相应的过敏反应。尽管如此，这些父母还是希望他们的后代的神经性皮炎能够通过“预防性”省略饮食得到改善。但专家建议不要这么做！

一方面，父母自行减少孩子的饮食可能会导致后代出现严重的缺乏症状。

另一方面，饮食限制可能会带来很大的压力，尤其是对儿童来说：例如，如果其他孩子一起吃冰淇淋或饼干，而患有神经性皮炎的孩子却不得不不吃，这并不容易。更糟糕的是，如果放弃在医学上没有必要的话！

神经性皮炎治疗：替代医学

摩洛哥坚果油等植物油被认为是有帮助的：据说神经性皮炎患者可以从这种油的促进愈合作用中受益，例如牛皮癣患者也是如此。摩洛哥坚果油的成分包括亚油酸。这种 omega-6 脂肪酸是皮肤的重要组成部分。
其他植物油包括月见草油、黑孜然油和琉璃苣籽油。它们提供大量的γ-亚麻酸。这种 omega-6 脂肪酸对特应性湿疹具有抗炎作用。患者可以服用胶囊形式的油或将其作为软膏或乳膏外用。
一些患者支持用芦荟治疗神经性皮炎。据说这种类似仙人掌的植物的提取物具有多种治疗作用。据说芦荟可以滋润皮肤并促进其再生。据说它还具有抗细菌（抗菌）和抗炎特性。
例如，根据症状，顺势疗法医生推荐使用石墨、山金车或砷专辑来治疗特应性皮炎。

顺势疗法的概念以及舒斯勒盐的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究的明确证明。

神经性皮炎的家庭疗法

例如，针对神经性皮炎的家庭疗法包括冷湿敷（用水）止痒。您也可以先在皮肤上涂抹合适的护理产品，然后进行敷布。

研究还表明，湿敷可以增强可的松软膏的效果。然而，尚未测试这种组合是否会产生长期副作用。

有些患者依赖洋甘菊花敷布。该药用植物具有抗炎作用。将一杯沸水倒在一汤匙洋甘菊花上。让它陡峭，覆盖，五到十分钟，然后过滤植物部分。茶冷却后，将亚麻布浸入其中。然后将其放在受影响的皮肤上，并在其周围系上干布。让药膏静置 20 分钟。

用燕麦秆提取物进行全身沐浴也有助于治疗神经性皮炎：燕麦秆中的硅酸可促进伤口愈合。它含有的类黄酮可以促进血液循环。这可以增强局部免疫防御。

对于沐浴添加剂，将 100 克燕麦秆添加到 15 升冷水中。将混合物加热并煮沸 10 分钟。然后拉紧吸管，将提取物倒入温热的洗澡水中。在浴缸中躺15至XNUMX分钟。之后，您应该拍干皮肤并涂抹合适的乳霜/软膏。

患者经常在自助小组中学到许多其他治疗神经性皮炎的技巧。

家庭疗法有其局限性。如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。

神经性皮炎：婴儿

神经性皮炎对于婴儿和小孩来说通常尤其严重。小孩子们还不明白为什么他们的皮肤有些地方发炎而且痒得厉害。他们感到不舒服，常常焦躁不安，睡眠困难。

有关年轻患者特应性湿疹的更多提示和信息，请阅读文章神经性皮炎 - 婴儿。

神经性皮炎：检查和诊断

神经性皮炎通常出现在婴儿期或幼儿期。如果您的孩子经常抓伤，您发现皮肤莫名其妙地变红，并且这些症状持续存在，请咨询儿科医生！他或她将首先与您交谈并记录您孩子的病史。医生可能会问的问题包括：

皮疹第一次出现是什么时候？
身体哪些部位有皮损？
您的孩子抓痒多久了？多久一次？
您以前是否注意到孩子皮肤干燥？
是否有一些因素会加重症状，例如寒冷、某些衣服、压力或某些食物？
您自己或其他家庭成员是否患有特应性皮炎？
您的孩子或您的家人是否患有过敏（例如花粉热）或哮喘？

体检

面谈后，医生将对患者进行身体检查。这样做的时候，他会仔细观察全身的皮肤。神经性皮炎的一个明显征兆是皮肤发痒、发炎，根据年龄，这些变化优先发生在某些区域。例如，在婴儿中，面部以及手臂和腿的伸肌侧尤其受到影响，而在年龄较大的儿童中，膝盖后部、肘部和手腕的弯曲处通常受到影响。

如果这些皮肤炎症是慢性或复发性的，这也是神经性皮炎的强烈迹象。如果患者的家人（或患者本人）也患有花粉热、食物过敏、过敏性哮喘或其他过敏症，则情况更是如此。

此外，还有其他标准可以表明神经性皮炎。例如，如果皮肤受到机械刺激（例如用指甲或小铲刮擦），则在神经性皮炎（白色皮肤划痕症）的情况下，通常会在皮肤上留下白色痕迹。

进一步检查

如果医生怀疑神经性皮炎与过敏有关，他可以安排适当的过敏测试：

此外，医生还可以在实验室对患者的血液进行检测，以检测针对某些过敏触发因素的特异性抗体。

在不清楚的神经性皮炎病例中，有时可能需要采集少量皮肤样本，然后在实验室进行更仔细的检查（皮肤活检）。

排除其他疾病

在检查中，医生必须排除其他可能引发类似于神经性皮炎症状的疾病。这些所谓的鉴别诊断包括，例如：

其他湿疹，例如过敏性接触性皮炎、刺激性毒性接触性皮炎、微生物性湿疹、脂溢性湿疹（尤其是婴儿）以及成人皮肤 T 细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤的一种形式）的湿疹阶段
牛皮癣，包括掌跖牛皮癣（手掌和足底牛皮癣）
手足真菌感染（手足癣）
疮

神经性皮炎：病程和预后

神经性皮炎几乎总是在儿童早期爆发：大约一半的病例是在生命的前六个月，60%的病例是在生命的第一年，超过70%至85%的病例是在一岁之前五个。

随着孩子长大，湿疹和瘙痒通常会再次消失：大约 60% 的神经性皮炎儿童最晚在成年早期不再表现出任何症状。

患有特应性皮炎的儿童中至少有十分之三的人至少在成年后偶尔也会患湿疹。

如果特应性湿疹发生在儿童早期并且病情严重，则神经性皮炎持续到成年的风险特别高。如果孩子还患有其他过敏（特应性）疾病，例如花粉症或过敏性哮喘，那么他或她成年后仍患皮肤病的风险就会增加。如果近亲患有特应性疾病，这同样适用。

任何时候，特应性皮炎也可以自愈。

神经性皮炎并发症

特应性皮炎的病程中可能会出现并发症。皮肤感染最常见，例如，因为抓挠发痒的皮肤为病原体提供了一个简单的侵入点：

细菌感染：特应性皮炎中的其他细菌性皮肤感染通常是由所谓的葡萄球菌引起的。然而，在大多数神经性皮炎患者的皮肤上定植有代表性的金黄色葡萄球菌，但没有表现出细菌性皮肤感染的典型症状。与此同时，此类症状在儿童中比在成人中更常见。
病毒感染：例如，可能会出现戴尔疣或明显的“正常”疣。一些患者会出现所谓的疱疹性湿疹：由疱疹病毒引发，皮肤上出现许多小水泡，通常伴有高烧和淋巴结肿大。严重时会有生命危险，尤其是儿童和免疫系统较弱的人！

特应性皮炎的罕见并发症包括眼部疾病（如青光眼、视网膜脱离、失明）、圆形脱发（斑秃）和生长迟缓/身材矮小。

一些神经性皮炎患者还会出现寻常鱼鳞病。这是一种由遗传引起的皮肤角质化疾病。

神经性皮炎：预防

在预防方面，神经性皮炎分为两种：

如果神经性皮炎已经存在，适当的措施可以预防该病的急性发作。这称为二级预防。
一级预防是从一开始就预防神经性皮炎疾病。

预防特应性皮炎发作

在大多数特应性皮炎患者中，皮炎发作主要发生在秋季和冬季。然而，在春季和夏季，皮肤往往会有所改善。无法预测个别攻击的严重程度、持续时间以及发生频率。

然而，可以采取很多措施来预防神经性皮炎的发作。最重要的是，这包括避免或至少减少个别触发因素。以下是一些提示：

对其他过敏体质（如对花粉、尘螨、动物毛发等）的神经性皮炎患者也应尽量避免过敏原。
患有神经性皮炎的人应该穿柔软、亲肤的衣服（例如棉质、亚麻或丝绸制成的衣服）。另一方面，羊毛衣服通常很难忍受皮肤接触。新衣服首次穿着前应彻底清洗和漂洗。
香烟烟雾会加剧神经性皮炎的症状。神经性皮炎患者居住的家庭绝对应该是无烟的。
许多清洁、护理和化妆品含有进一步刺激敏感的特应性皮炎皮肤的物质。医生或药剂师可以推荐也适用于特应性皮炎的产品。
神经性皮炎患者还应避免不利的气候条件（去炎热的国家旅行、空调导致空气干燥等）。
对于神经性皮炎，非常建议在所谓的刺激性气候（北海、高山等）中进行数周的治疗。它可以促进湿疹的愈合并预防新的发作。
在自助小组中与其他神经性皮炎患者定期交流可以帮助患者更好地应对疾病。这可以提高心理健康，从而防止新的旧病复发。自助团体对儿童和青少年特别有用：许多人为自己糟糕的皮肤感到羞耻或因此而受到嘲笑。

对于患有特应性皮炎的青少年和成年人来说，正确选择职业也至关重要：皮肤接触水、清洁剂和消毒剂或化学产品的职业不适合特应性皮炎患者。这同样适用于拆除工作等严重污染的活动。频繁接触动物或面粉也会刺激敏感皮肤。因此，不适合特应性皮炎的职业是，例如美发师、面包师、糖果师、厨师、园丁、花艺师、建筑工人、金属工人、电气工程师、护士和其他医疗职业以及客房服务员。

降低神经性皮炎的风险

预防神经性皮炎的重要提示是：

女性在怀孕期间不应该吸烟。即使出生后，孩子也应该在无烟的家庭中长大。这降低了他们患神经性皮炎和其他特应性疾病的风险。
怀孕和哺乳期间的妇女应确保饮食均衡、多样化，以满足身体（以及怀孕期间孩子）的营养需求。这包括蔬菜、牛奶和乳制品、水果、坚果、鸡蛋和鱼。
如果可能的话，婴儿在最初的四到六个月内应该完全母乳喂养。这可以防止神经性皮炎、花粉热等疾病的发生。
对于未（完全）母乳喂养的婴儿，如果其家庭（高危儿童）出现特应性疾病（如神经性皮炎），低过敏性 (HA) 婴儿配方奶粉据说会很有用。然而，国内和国际专家对于这种婴儿配方奶粉如何有效预防过敏性疾病存在分歧。您可以在过敏预防一文中阅读有关此主题的更多信息。
顺便说一句，在出生的第一年避免常见的食物过敏原（如牛奶、草莓）以降低孩子的过敏风险是行不通的！相反：预防花粉热 & Co. 为婴儿提供相当多样化的饮食（还包括鱼、鸡蛋和少量的牛奶/天然酸奶）。您可以在这里阅读更多相关内容。
在有风险儿童的家庭中，不应该养一只新猫。另一方面，现有的猫不需要被消灭——没有证据表明它会影响孩子的过敏风险。

有证据表明，所谓的地中海饮食（大量植物性食品、大量鱼、少量肉、橄榄油等）也可以预防特应性疾病。食用蔬菜、水果、omega-3 脂肪酸和乳脂也是如此。然而，在提出预防特应性皮炎和其他特应性疾病的精确饮食建议之前，还需要进一步研究。