治疗目标
- - 修护治疗
治疗建议
生殖细胞肿瘤/浆液瘤
- 精原细胞瘤对辐射非常敏感。 局部区域发生隐匿性转移的风险（尽管定期分期仍未发现女儿肿瘤的形成） 淋巴 I期的淋巴结（在肿瘤附近）约为20％（EBM IIB：100，127-129）。 然而，治愈率几乎达到了100％。 可以通过两种策略来实现：
- 非转移性临床I期精原细胞瘤（cSI）：由于复发：全部 治疗 选项（监视，辅助） 化疗 卡铂，佐剂 放疗）获得相同的生存率，如果复发，则根据阶段[指南：S3指南]进行治疗。
- 睾丸转移性生殖细胞肿瘤[指南：S3指南]。
- cSIIA精原细胞瘤阶段：放疗或 化疗 三个周期的 顺铂, 依托泊苷，以及博来霉素（PEB）（或者，如果禁忌使用博来霉素，则依托泊苷-铂（EP）四个循环）。
- cSIIB精原细胞瘤阶段：如果禁忌博来霉素，则接受三个周期的PEB或四个周期的EP化疗。 或者，可以进行放射治疗。
- IIC / III期转移性精原细胞瘤和预后良好：三个周期的PEB化疗； 如果禁忌博来霉素，则应进行四个周期的EP化疗。
- 大脑 转移 初始诊断时：对于预后不良的患者，类似于IGCCCG分类的四个化疗周期（PEB，PEI）。
- 初始诊断时的骨转移：中度预后患者类似于IGCCCG分类的四个化疗周期（PEB，PEI）
- 化疗后，随后局部 治疗 如果技术上可行，则应考虑骨灶的位置（切除或放疗（放射疗法））。
非精原细胞生殖细胞肿瘤/非精原细胞瘤
- 与精原细胞瘤不同，非精原细胞瘤对化疗高度敏感。 非精原细胞瘤有两种治疗策略：
- 腹膜后淋巴结清扫术（切除腹部） 淋巴 节点）（RLA）或。
- 针对低风险患者的“风险监测”风险适应疗法，对高风险患者进行辅助化疗
- 无论采用哪种治疗方法，治愈率均为99％。
- 在cSIIA / B中确认为非精原细胞性CCT：与IGCCCG预后组类似，使用化学疗法（PEB XNUMX至XNUMX个周期）治疗，并且在存在残留肿瘤（治疗后残留在体内的肿瘤部分）的情况下，腹膜后残留肿瘤切除术（RTR） ；手术切除残留肿瘤）。
- 初始诊断时的骨转移：类似于IGCCCG分类的四个化疗周期（PEB，PEI），预后不良
- 化疗后，应考虑对骨灶进行后续局部治疗（如果技术上可行，则应行切除或放疗）。
- 如果发生广泛转移，则高剂量 化学疗法应在睾丸切除术（睾丸切除）之前进行。
- 如果复发（肿瘤复发）：尝试主要通过手术切除或新的化学疗法再次治愈肿瘤，通常随后进行手术。
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
由于治疗方案不断修改，此处未提供有关活性成分和剂量的详细信息。
