Phlegmon：简要概述
- 定义：皮肤细菌性炎症，通常扩散到结缔组织和肌肉
- 原因和风险：细菌通常通过伤口进入。 免疫系统较弱的人尤其面临风险。
- 病原菌：多为金黄色葡萄球菌，也有化脓性链球菌等细菌
- 症状：暗色或蓝色发红、肿胀、过热、积液（水肿）、疼痛、流脓、发烧
- 治疗：所有病例均使用抗生素，严重病例需额外手术治疗
- 预后：如果不及时治疗，炎症会进一步扩散，严重时危及生命。
蜂窝织炎：描述
蜂窝织炎是皮肤下层的一种模糊的细菌性炎症。 在严重的情况下，更深的结缔组织和肌肉也会受到影响。 它通常发生在伤口或溃疡周围。 由于软结缔组织受到影响，医生也将其称为软组织感染或软组织感染。
蜂窝织炎可能发生在身体的以下部位：
- 手和腱鞘（例如手部蜂窝织炎、V 型蜂窝织炎）
- 小腿和脚
- 舌头、嘴巴（例如口底痰）
- 眼睛、眼睑和眼窝（眼眶蜂窝织炎）
- 琴颈
医生通常区分有限蜂窝织炎和严重蜂窝织炎。 在蜂窝织炎有限的情况下，炎症最多延伸到皮肤的最下层（皮下组织）。 另一方面，严重的蜂窝织炎是高度化脓的，不仅影响皮肤，还影响结缔组织和/或肌肉。 与有限蜂窝织炎相比，它必须通过手术和抗生素治疗。
术语“蜂窝组织炎”（不要与脂肪团——“橘皮样皮肤”混淆）等同于蜂窝织炎。
蜂窝织炎：症状
在蜂窝织炎的情况下，受感染的皮肤区域会发生明显变化。 其特点是有以下症状
- 大范围、模糊、暗或蓝红色
- 面团膨胀
- 皮肤明显温暖
- 液体积聚（水肿）
- 压力或自发性疼痛
- 脓液积聚（尤其是严重蜂窝织炎）
- 可能由于死亡细胞而出现黑色和黄色变色（严重蜂窝织炎）
特别是在严重蜂窝织炎的情况下，身体还会出现一般症状，例如
- 发烧
- 强烈的病感、疲劳感
- 高心率（心动过速）
- 如果感染扩散到全身，可能会出现呼吸短促和循环衰竭（休克）
其他症状取决于蜂窝织炎的位置：
- 舌头蜂窝织炎（phlegmonosa 舌炎）：患者说话时有剧烈疼痛，吞咽时通常也有剧烈疼痛； 主要向喉咙扩散的炎症肿胀会收缩气道并导致呼吸短促。
- 眼眶蜂窝织炎（眼眶蜂窝织炎）：患者明显表现为眼球突出（眼球突出）、眼睑肿胀、视力障碍、结膜水肿（结膜水肿）和眼球运动受限。
- 眼睑蜂窝织炎：与眼眶蜂窝织炎相反，炎症仍然局限于眼睑。 眼睑非常肿胀、发红，可能无法睁开眼睛。
蜂窝织炎：原因和危险因素
蜂窝织炎是由细菌引起的，通常是金黄色葡萄球菌。 其他细菌，如 A 组链球菌（化脓性链球菌）也可引起蜂窝织炎。
病原体特别容易通过大的开放性伤口渗透组织。 然后它们扩散到皮肤深层并引起炎症。 皮肤损伤可能有多种原因，例如割伤、刺伤或咬伤。 然而，较小的伤口（轻伤）也可能是足够的切入点。
蜂窝织炎：各种蜂窝织炎的发展
腱鞘蜂窝织炎通常是由无害的损伤（例如割伤或刺伤）引起的。 该区域肿胀并压迫血管，使得腱鞘不再获得营养。 结果，组织死亡并为细菌提供了一个容易的目标。
在 V 型蜂窝织炎中，炎症沿着拇指和小指的腱鞘蔓延。 它们在手腕处相互连接。 这意味着炎症可以通过手腕快速轻松地从一根手指传播到另一根手指。 如果食指、中指或无名指有蜂窝织炎，它仍然局限于受影响的手指，因为这些腱鞘之间没有连接。
眼眶蜂窝织炎影响眼窝内的软组织。 它通常由位于眼窝下方的鼻旁窦炎症引起。 病原体通过极薄的骨板扩散到眼眶。 眼眶蜂窝织炎很少是由头部受伤引起的。 然而，细菌也可以从身体的其他部位通过血液进入眼窝。
眼睑蜂窝织炎是由眼睑受伤或先前的眼睑炎症（例如疖子、湿疹或麦粒肿）引起的。
很多患者都会问自己：“蜂窝织炎会传染吗？”。 基本上，人们的皮肤上有大量细菌（包括葡萄球菌），可以引发蜂窝织炎。 如果皮肤完好且免疫系统稳定，这些并不危险。 尽管如此，您应该戴手套保护自己，避免直接接触蜂窝织炎的伤口分泌物。
蜂窝织炎：检查和诊断
如果您的皮肤疼痛、肿胀和发红，请咨询医生。 对于轻微症状，您的家庭医生是第一联系人。 然而，如果您脸上有痰，如果您发烧或剧烈疼痛，或者如果您的身体状况很差，您可能需要住院治疗。
主治医生首先会详细询问您的病史（既往史）。 他会问您以下问题：
- 您出现症状多长时间了？
- 你最近生病了吗？
- 您有任何受伤或已知的（慢性）伤口吗？
- 您是否患有削弱免疫系统的疾病？
- 你的发烧有多高？
如果有必要且可能的话，您的医生将擦拭伤口或采集组织样本（活检，通常作为无论如何必要的手术的一部分），以便在实验室中确定病原体。 这使他能够根据致病细菌调整治疗方法。 他通常还会采集血液样本来确定炎症值，例如 C 反应蛋白 (CRP) 或白细胞（白细胞）。 如果您发烧，还可以采集血样来寻找细菌（血培养）。
如果您患有眼眶蜂窝织炎，医生还会安排对眼窝和鼻旁窦进行成像检查，例如计算机断层扫描 (CT)。 如有疑问，还将咨询眼科医生或耳鼻喉专家，寻找该区域感染的原因并监测其进一步进展。
与其他软组织感染的区别
其他软组织感染，如丹毒、（坏死性）筋膜炎或脓肿，通常很难与蜂窝织炎区分开来。 这些也是皮肤的细菌性炎症。 然而，正确的诊断对于进一步的治疗计划很重要。 这就是为什么医生在检查时总是确保将这些疾病与蜂窝织炎区分开来。
丹毒
坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎是一种非常严重、危及生命的细菌感染，通常影响四肢（手臂和腿）。 结果，皮肤、皮下组织和结缔组织鞘（筋膜）发炎。 肌肉也经常受到影响。 链球菌通常是原因。 它们的毒素会引起微小的血栓，阻塞组织中的细血管。 结果，氧气无法再到达受影响的区域，细胞就会死亡（坏死 è 坏死性筋膜炎）。 患者出现发烧和剧烈疼痛，最初无法用可见的皮肤症状来解释。
脓肿
脓肿是皮肤深层、通常完好的上层皮肤下方充满脓液的封装腔。 脓肿也可能与蜂窝织炎一起发生，但并不典型。
蜂窝织炎：治疗
蜂窝织炎治疗分为不同阶段，具体取决于感染的严重程度。 由于它是细菌感染，抗生素有助于对抗蜂窝织炎。 它们要么杀死细菌，要么阻止细菌繁殖。 医生通常会开青霉素（例如氟氯西林）或头孢菌素（例如头孢唑林或头孢呋辛）。 也可以使用克林霉素。
如果蜂窝织炎严重的话，还必须进行手术治疗。 医生从麻风病皮肤区域去除坏死组织，然后冲洗（清创术）。 在某些情况下，会进行开放性伤口治疗。 这意味着医生在手术后不会缝合伤口。 每隔一段时间冲洗几次，沥干并用抗菌敷料保持无菌。 如果是眼眶蜂窝织炎，也可能需要对鼻窦进行手术治疗。
如果您患有蜂窝织炎，您可以做什么？
遵循医生的建议。 他或她将与您讨论抗生素治疗应该持续多长时间以及您应该记住什么。 还建议保留身体的受影响区域
- 使其固定不动，
- 提升它，
- 来冷却它。
布洛芬等抗炎药物可以帮助缓解疼痛等伴随症状。 它们可以缓解疼痛，抑制蜂窝织炎，从而支持愈合过程。 您的医生会开出必要的活性成分。
蜂窝织炎：病程和预后
炎症还会促进血栓形成。 如果颅骨中的静脉被阻塞（窦静脉血栓形成），这可能会产生危及生命的后果，特别是在面部区域有蜂窝织炎的情况下。 脑膜炎或视神经炎也可能是蜂窝织炎的结果。
细菌可以通过血管和淋巴管扩散到整个身体，特别是如果不及时治疗的话。 存在细菌“血液中毒”（败血症）的风险，这总是危及生命。 受影响的人随后在重症监护室接受护理。
然而，如果受影响的人立即接受有效的抗生素，蜂窝织炎通常会进展顺利，并在几天内得到改善。
