瑞特氏综合症

同义词:反应性关节炎,瑞特氏病,尿道多关节炎,尿道结膜滑膜综合症

定义

赖特氏综合症描述了一种炎症性关节疾病,它可以在胃肠道或泌尿生殖道(泌尿道)发炎后作为继发性疾病发生。 实际上,赖特氏综合症包括三个或四个主要症状,被认为是反应性的一种特殊形式。 关节炎.

原因

在发生瑞特氏综合症之前,患者首先患有细菌感染。 例如,这种感染可能是 尿道感染 (尿道炎),可能是由淋病奈瑟菌或非性淋病引起的 尿道感染 由沙眼衣原体,支原体或脲原体引起。 同样,耶尔森氏菌引起的胃肠道感染 沙门氏菌,志贺氏菌(所谓的痢疾),空肠弯曲菌或肠炎病原体也可能是先前的疾病。

此外,在60 – 80%的病例中存在遗传易感性。 这意味着受影响的患者的抗原性状发生了变化。 这些患者是HLA-B27阳性。 在正常人群中,该基因实际上仅表达8%。 在胃肠道或泌尿道发生细菌感染后,在2至6周后会发生反应性的Reiter综合征。

诊断

为了进行诊断,首先在先前感染尿路或胃肠道后进行特定询问的回忆。 此外,典型症状(Reiter's triad)可导致Reiter综合征的诊断。 也可以进行实验室检查。

在大多数情况下,炎症参数例如增加 血液 沉降速率(BSG)和升高 CRP值 (C反应蛋白)被检测到。 但是,这些是非常不确定的。 可以安排进行基因检查,其中寻求HLA-B27检测。

在80%的情况下,这是肯定的。 通常很难检测到病原体,因为急性感染通常在几周前发生,因此没有 病菌 在尿液中发现(如果是 尿道感染)或大便(如果是胃肠道感染)。 在个别情况下,并取决于细菌,仍然可以通过某些程序证明这一点。

在血清学诊断中,也可以随后确定感染的过程。 这涉及检测IgA和IgG 抗体 ,在 血液。 这种平行滴度表明存在感染,但并非总是在感染中发现或检测到。 血液.

曾经有某些胃肠道或泌尿道感染的患者中,有2-3%的患者随后会出现Reiter综合征。 根据文献,男女之间的性别分布为1:1、3:1或20:1。 瑞特氏综合症主要发生在20至40岁之间。