简要概述
- 症状：粘液血性腹泻、下腹痉挛性疼痛、左下腹绞痛、胀气、丧失工作能力。
- 治疗：药物缓解症状（5-ASA如美沙拉嗪、可的松等），必要时手术。
- 原因：未知；可能是遗传倾向与各种危险因素相结合。
- 危险因素：可能是环境因素（西方生活方式），也可能是心理因素
- 诊断：体检、血液和粪便检查、结肠镜检查、超声检查，可能还需要进一步的影像学检查。
- 预后：症状通常可以通过治疗得到控制；目前只有切除结肠和直肠才能治愈。
- 病程：通常会复发，复发持续时间和症状个体差异很大。
- 预后：炎症越广泛，治疗和预后越困难。
什么是溃疡性结肠炎？
通常，溃疡性结肠炎的炎症始于直肠，即大肠的最后一部分。如果仅限于肠道的这一部分，医生也将其称为直肠炎。大约 50% 的受影响者患有这种相对较轻的疾病。
然而，在某些情况下，这种疾病会扩散到结肠的其他部分。如果它也延伸到结肠左侧，则患者患有左侧结肠炎。大约四分之一的患者出现这种情况。在其余 25% 的患者中，炎症甚至进一步延伸至结肠。在所谓的全结肠炎中，整个结肠都受到影响。症状的严重程度随着结肠炎的程度而增加。
溃疡性结肠炎或克罗恩病？
此外，在溃疡性结肠炎中，炎症会出现斑片状扩散，通常局限于肠壁的最上层，即肠粘膜。相比之下，在克罗恩病中，存在涉及肠壁所有层的斑片状炎症灶。
溃疡性结肠炎通常影响 16 岁至 35 岁之间的年轻人。但原则上，任何年龄都有可能感染该疾病。即使是小孩子有时也会遭受结肠的慢性炎症。
溃疡性结肠炎有哪些症状？
溃疡性结肠炎通常是隐秘地开始的，因此受影响的人往往很晚才注意到它。然而，突然出现严重症状的急性病程也是可能的。炎症在肠道内扩散得越远，症状就越严重。在溃疡性结肠炎急性发作时，症状有时非常严重，患者必须住院治疗。
- 粘液血性腹泻
- 疼痛的排便冲动（里急后重）
- 经常，甚至夜间有排便冲动
- 下腹绞痛或绞痛，尤其是排便前
- 胀气
- 食欲不振、体重减轻、疲劳和表现不佳
- 贫血（由于血性腹泻）
- 轻度至高烧
- 儿童生长障碍
病情较轻时，主要症状是便血和上厕所次数增多（每天最多五次）；否则，患者通常不会有什么问题。在极少数情况下，受影响的个体在病情更严重的情况下，上厕所的次数进一步增加，并增加发烧、腹部绞痛和其他症状。患者常常感到病重且无能为力。
溃疡性结肠炎发作后很少会出现腹泻。一些患有溃疡性结肠炎的人却报告便秘。然而，这些并不是该疾病的典型症状。
在某些情况下，症状也会出现在肠外。然而，这种情况在溃疡性结肠炎中发生的频率低于克罗恩病。最常见的症状是关节（关节炎）、脊柱或骶骨炎症。有时眼睛区域会出现炎症或发生骨质流失（骨质疏松症）。关节炎症通常会导致溃疡性结肠炎的关节疼痛，脊柱炎症可能会导致溃疡性结肠炎的背痛。
皮肤可能会出现小溃疡、化脓或红紫色结节（尤其是小腿前面）。然而，其他皮疹并不是溃疡性结肠炎的典型症状。在某些情况下，肝脏内外的胆管出现炎症（原发性硬化性胆管炎）。
溃疡性结肠炎如何治疗？
特别地，有多种药物可用于治疗溃疡性结肠炎。它们既可用于急性发作（发作治疗），也可用于急性发作后的维持治疗，以延长无病期。
对于严重或复杂的溃疡性结肠炎病例或出血等并发症，可以考虑进行手术以止血。
溃疡性结肠炎复发治疗
对于溃疡性结肠炎，药物直接作用于肠道炎症部位效果最佳，例如栓剂或灌肠剂。这种药物的有针对性的局部应用意味着与作用于全身（全身）的药物（例如片剂）相比，发生副作用的可能性更小。
以下药物可用于复发治疗：
- 皮质激素（“可的松”）也具有抗炎作用（例如泼尼松龙）。在轻微的情况下，局部使用（例如作为栓剂或灌肠剂）；在更严重的情况下，它们以片剂形式给药。
- 免疫抑制剂是抑制免疫系统活性的活性物质（例如硫唑嘌呤、环孢素 A、他克莫司）。它们用于严重或复杂的溃疡性结肠炎，例如当可的松无效或无法耐受时。
- 治疗性抗体，如阿达木单抗、英夫利昔单抗、维多珠单抗或乌特克单抗，也会以不同的方式抑制免疫系统，从而抑制炎症反应。当可的松无效或无法耐受时，也可在更严重的溃疡性结肠炎病例中考虑使用它们。
医生使用哪种药物来治疗溃疡性结肠炎取决于几个因素。除了症状的程度外，肠道炎症的强度和程度也发挥着作用（分步治疗）。此外，在计划治疗时，医生会考虑受影响的人迄今为止对药物的反应如何以及他或她患结直肠癌的风险有多大。如果发生严重急性发作，建议住院治疗。
当满足以下标准时，医生会谈论严重溃疡性结肠炎：每天发生六次或以上严重血性腹泻、发烧、心悸（心动过速）、贫血和红细胞沉降率降低。
溃疡性结肠炎的维持治疗
如果每天使用 5-ASA 后仍出现复发，医生会扩大未来的维持治疗（治疗升级）：例如，医生增加 5-ASA 剂量或改为开免疫抑制剂或 TNF 抗体。
另一方面，可的松不适合用于溃疡性结肠炎的维持治疗：它对此目的无效，并且如果长期使用，会导致严重的副作用（骨质疏松症、白内障等）。
对于不能耐受 5-ASA 的患者，可以使用含有活细菌大肠杆菌尼氏的益生菌。这些是非致病性肠道细菌，可以延长无症状间隔时间。
溃疡性结肠炎：手术
在手术过程中，外科医生会切除整个大肠和直肠（直肠结肠切除术）。他用小肠的一部分形成一个袋子，并将其连接到肛门。一旦一切痊愈，这个囊就充当新的直肠。在此之前，外科医生会暂时制造一个人造肛门。
手术后，患者不再需要溃疡性结肠炎药物。然而，排便习惯可能会改变：一些患者术后排便比手术前更频繁。此外，大便可能更稀、更污。
溃疡性结肠炎：您自己可以做什么
一旦出现便血迹象，就去看医生。如果他或她尽早开始复发治疗，就有可能缩短和减轻复发。在严重急性发作期间，您应该卧床休息。
加入溃疡性结肠炎（或一般慢性炎症性肠病）患者的自助小组。与其他受影响的人交流想法可以帮助许多人应对这种疾病。
例如，为了提高生活质量和幸福感并减轻压力，建议采用放松技巧、瑜伽、冥想或定期锻炼（如慢跑）。
上述措施充其量只是对传统医疗的补充，但并不能取代传统医疗。与您的医生讨论如何最好地支持您自己的治疗。
溃疡性结肠炎的营养
一般来说，溃疡性结肠炎的饮食没有饮食计划或特殊指南。受影响的人应注意均衡、多样化的饮食。
在这种情况下，针对个体情况进行调整的饮食非常有用，例如许多富含钙的食物来缓解骨骼脆弱。受影响的人应向医生或营养师寻求建议。
如果出现严重缺乏症状，受影响的人应在咨询主治医生后额外服用含有缺少的维生素或矿物质的制剂。
一些患有溃疡性结肠炎的人通常或在疾病发作期间对某些食物成分的耐受性较差。建议在饮食中考虑到这一点。例如，如果人们对乳糖不耐受（乳糖不耐受），避免或限制牛奶和乳制品（例如奶酪或酸奶）的消费是有意义的。
酒精是否会促进溃疡性结肠炎的发作尚未明确研究。然而，通常建议少量饮酒或完全避免饮酒。
溃疡性结肠炎无法通过饮食治愈，但可以缓解症状。
原因和危险因素
人们对溃疡性结肠炎的病因和危险因素以及溃疡性结肠炎发作的触发因素知之甚少。
据推测，除其他因素外，遗传倾向起着重要作用。这是因为溃疡性结肠炎有时在家庭中更常见。例如，与正常人群相比，受影响个体的兄弟姐妹患溃疡性结肠炎的风险高出 50 至 XNUMX 倍。然而，单独的遗传倾向可能不会导致肠道疾病的发生。因此，溃疡性结肠炎不是传统意义上的遗传性。
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病吗？
根据目前的了解，主动吸烟似乎不会增加溃疡性结肠炎的风险或影响其严重程度。另一方面，戒烟者患病的风险大约高出 70%。
对于已经患有溃疡性结肠炎的患者来说，心理压力可能会加剧甚至引发溃疡性结肠炎的发作。
考试与诊断
溃疡性结肠炎的诊断由几个部分组成。首先，医生将与受影响的人详细交谈，以获得他或她的病史（病史）：除其他外，他或她将要求详细描述患者的症状、任何既往疾病以及是否有家族中是否有已知的溃疡性结肠炎病例。
对医生来说其他重要的信息包括，例如，患者是否吸烟或曾经吸烟、定期服药或对某些食物不耐受。
体检
血液测试
下一个重要步骤是血液测试：例如，重要的是炎症值 CRP（C 反应蛋白）和血沉。电解质钠和钾也经常发生变化，因为频繁腹泻通常会导致相应的缺乏。
血液中肝酶 γ-GT 和碱性磷酸酶 (AP) 水平升高表明肝脏内外胆管是否可能出现炎症（原发性硬化性胆管炎）——溃疡性结肠炎的一种并发症。此外，血液数值还提供有关可能贫血或缺铁的信息。
粪便检查
结肠镜检查
结肠镜检查是检测溃疡性结肠炎并确定其程度的可靠方法。在此过程中，医生将一根薄而柔韧的管状器械（内窥镜）通过肛门插入肠道，然后将其推进结肠。
内窥镜的顶端有一个微型摄像头和一个光源。医生用它从内部检查肠道。通过这种方式，可以检测到溃疡性结肠炎中发生的粘膜变化和炎症。如有必要，医生会直接通过内窥镜采集组织样本，并在实验室进行分析。
一旦诊断出溃疡性结肠炎，就会定期进行结肠镜检查以进行控制。
借助胶囊内窥镜，可以从内部更仔细地观察整个小肠。维生素胶囊大小的微型内窥镜被吞下并在到达肛门的过程中拍摄消化道内部。它通过内置发射器将图像发送到患者随身携带的数据记录器。
成像程序
无论是为了诊断还是在疾病的进一步发展过程中，医生都会通过超声波（超声检查）检查腹部。例如，通过这种方式，他可以检测肠道发炎的部分。严重扩张的肠道（巨结肠）是一种危险的并发症，也可以通过超声波检测出来。
在某些情况下，其他成像程序是必要的。例如，如果结肠出现狭窄（结肠狭窄），医生会要求进行计算机断层扫描或磁共振成像（MRI），并从异常区域采集组织样本以排除结肠癌。
病程和预后
与它的发病一样，溃疡性结肠炎的病程是不可预测的。超过 80% 的患者，溃疡性结肠炎会复发：症状或多或少严重的阶段（急性复发）与没有炎症和症状的阶段交替出现。医生称其为慢性复发病程。溃疡性结肠炎复发的持续时间因人而异，无法预测。
大约百分之十的患者会出现慢性持续性病程：在这种情况下，症状在发作后不会完全消退。
在少数情况下，溃疡性结肠炎会出现暴发性病程：疾病突然发作，伴有严重的血性腹泻、剧烈腹痛和高烧。受影响的人很快就会脱水，并可能出现休克症状。大约十分之三的患者会在疾病过程中死亡。
溃疡性结肠炎的预后如何？
根据炎症的扩散情况，溃疡性结肠炎的预后也有所不同。虽然溃疡性结肠炎无法通过药物治愈，但症状和病程可以得到控制。如果溃疡性结肠炎局限于直肠和结肠的直接邻近部分，通常足以使患者过上相当正常的生活和正常的预期寿命。
肠道炎症越广泛，溃疡性结肠炎的治疗和预后往往越困难。然而，即使患有胰腺炎，超过 80% 的患者在 20 年后仍然活着。目前，这种疾病只能通过切除整个结肠来治愈。
溃疡性结肠炎的并发症
还存在巨大扩大的肠道破裂（肠穿孔）的风险。肠内容物（粪便）随后排入腹腔——形成腹膜炎。在这种情况下会有生命危险！
溃疡性结肠炎的另一个并发症是严重出血：由于炎症而形成的肠粘膜溃疡有时会破裂并出血。在严重的情况下，失血非常严重，以致受影响的人昏厥。
溃疡性结肠炎可能导致儿童生长迟缓，营养不足会进一步加剧这种情况。
长期使用美沙拉秦治疗可以将结肠癌的风险降低约 75%！
切除结肠和直肠的一个可能后果是所谓的储袋炎：医生将小肠的囊状储库称为“储袋”，外科医生在手术过程中将其形成人工直肠。大约一半受影响的人在手术后几年内会发炎。储袋炎的症状包括腹泻、肠道出血和发烧。用可的松或抗生素灌肠有助于对抗炎症。
对怀孕的影响
溃疡性结肠炎的残疾程度
所谓的残疾程度 (GdB) 是衡量残疾和相关功能障碍严重程度的指标。溃疡性结肠炎的 GdB 根据疾病的严重程度而变化，在 20 到 80 之间（GdB 的最大值为 100）。当 GdB 为 50 时，医生认为溃疡性结肠炎会导致严重残疾。 GDB 具有相关性，因为残疾人有权在某些情况下因劣势而获得补偿。
对于溃疡性结肠炎是否使一个人有权获得提前退休金，不可能给出一般性答案。如有疑问，请向您的医生寻求建议。
