浆细胞瘤：诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

• 射线照相 头骨, 胸部（两个平面的胸片）、骨盆、骨骼（此处：肱骨/上臂 骨头 和股骨/大腿 骨头），如有必要， 胸骨 （胸骨）和 肋骨; 脊柱分为 3 个部分，每个部分在 2 个平面上——以排除骨质溶解（骨组织的空间限制性溶解或退化）[头骨 图像显示了典型的“头骨”； 在早期阶段偶尔不显眼]注： 造影剂-免费全身 CT检查 在低-剂量” 技术优于常规 X-射线测试 成像的敏感性和特异性。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查 和强制性的实验室参数–用于明确诊断。

• CT、MRI和PET-CT优于传统成像：
  • 计算机断层扫描（CT）：全身CT（低剂量CT）； 适应症：
    • 详细检查 骨头 用于早期发现骨溶解，评估骨溶解的稳定性风险，或分化 断裂 诊断注：大约 20% 的患者根据 X-射线测试 已经需要 治疗 由于CT上的骨质溶解。
    • 用于计划放射治疗
  • 骨髓形成结构的磁共振成像 (MRI)； 适应症：
    • 在怀疑的情况下 骨髓 浸润和/或压迫骨髓。
  • 如有必要，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET-CT）； 结合核医学 (PET) 和放射学 (CT) 成像程序，其中放射性物质的分布模式（示踪剂：此处：18-氟脱氧葡萄糖 (18F-FDG)）可以使用横截面成像技术非常精确地定位）注：
    • PET 和 MRI 的敏感性大多具有可比性，但 MRI 似乎在检测弥漫性受累方面具有优势。
    • PET 可能显示假阳性病变，可能是炎症性、感染性或术后。
    • PET 也可用于肾功能不全。

进一步说明

• 骨骼肌 闪烁显像 不适合检测骨骼表现，因为骨性（“属于骨骼”）浆细胞瘤病灶不储存放射性标记物。
• 在诊断浆细胞瘤（多发性骨髓瘤）时，MRI 和 PET-CT（见上文）提供了相似的结果（MRI：95%；PET-CT：91%）。 维护开始时 治疗, PET-CT 显示 62% 的患者正常化，而 MRI 显示仅 11% 的正常化。 研究的进一步结果显示：
  • PET-CT 在进一步过程中的归一化 治疗 代表一个重要的预后变量。
  • 维持治疗前 MRD 结果为阴性且 PET-CT 正常的患者具有特别有利的病程。