桥本甲状腺炎：原因、症状、治疗

两种进展形式

桥本氏甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性桥本氏甲状腺炎或（较少见）桥本氏病。有时，人们还会遇到“自身免疫性甲状腺炎”、“桥本综合征”、“桥本氏病”或简称“桥本”等术语。

这是一种自身免疫性疾病。这意味着患者自身的免疫系统攻击甲状腺。患者会形成所谓的自身抗体，从而破坏甲状腺。医生将临床病例（有症状）与血液中存在自身抗体但甲状腺仍没有问题的病例区分开来。

桥本甲状腺炎有两个病程：

桥本甲状腺炎的萎缩型比经典型更常见。从长远来看，桥本甲状腺炎会导致甲状腺功能减退。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，身体开始产生针对甲状腺蛋白的抗体，原因尚不清楚。这会导致甲状腺慢性炎症。

此后，受损的甲状腺不再产生足够的激素，导致甲状腺功能减退。事实上，桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的原因。

桥本氏甲状腺炎可能有家族遗传。尽管确切的起源尚不清楚，但基因突变似乎是桥本氏病的基础。如果加上其他因素，例如感染（尤其是丙型肝炎/丙型肝炎）或压力，则有利于疾病的发展。过量的碘和吸烟会进一步增加患病的风险。

性别似乎也在疾病的发展中发挥着作用。医生认为女性雌激素有利于桥本氏症，而黄体酮和睾酮则相反。

有时，桥本甲状腺炎患者还患有其他自身免疫性疾病，如阿迪森氏病、1 型糖尿病、乳糜泻或严重贫血（恶性贫血）。

桥本氏甲状腺炎是一种常见疾病，影响约百分之五到十的人口，主要是女性（大约是男性的九倍）。该病通常出现在30岁至50岁之间。

在疾病的早期阶段，患者还可能出现暂时性甲亢。可能的症状包括：

然而，这些症状在一段时间后消退，并出现甲状腺功能减退症。

脑部疾病可能与桥本甲状腺炎有关。这种桥本脑病会导致多种神经和精神症状，例如认知缺陷、精神错乱、精神病、短暂嗜睡至昏迷、癫痫发作和运动障碍（共济失调）。触发因素可能是那些也会使甲状腺发炎的自身抗体。

随后的血液检查可以检测甲状腺功能障碍。测量甲状腺激素 T3 和 T4 以及 TSH 的浓度。 TSH是脑下垂体产生的激素，可刺激甲状腺产生激素。您可以在甲状腺水平一文中阅读有关血液中甲状腺激素测定的更多信息。

此外，还检测血液样本中针对甲状腺蛋白质的自身抗体。这些表明存在自身免疫性疾病。在许多桥本氏甲状腺炎患者中，发现了针对两种特定蛋白质的抗体，其中包括：甲状腺过氧化物酶（TPO）和甲状腺球蛋白（Tg）。两者在甲状腺激素的产生中都发挥着重要作用。

甲状腺超声检查作为影像学检查支持桥本氏病的诊断。这是桥本氏症的典型发现：甲状腺比正常小，超声检查时具有均匀的深色结构。

在极少数情况下，医生还会进行甲状腺闪烁扫描。桥本甲状腺炎患者表现出新陈代谢下降。

通过细针活检，医生可以采集甲状腺组织样本以进行更仔细的检查：在桥本甲状腺炎中，组织中可以发现比正常情况明显更多的白细胞。

桥本氏病的病因尚无治疗方法。然而，甲状腺功能减退症引起的症状可以通过补充缺失的甲状腺激素来治疗：给患者服用含有人工激素左旋甲状腺素的药片。它对应于 T4，在体内转化为代谢更活跃的 T3。

如果疾病导致甲状腺肿大（甲状腺肿），则该器官（或其部分）将被切除。桥本脑病通常可以用大剂量可的松（泼尼松龙）得到很好的治疗。然而，可的松对桥本甲状腺炎无效。

如果甲状腺 T3 和 T4 水平正常，一些医生还建议服用硒。然而，研究尚无定论。

碘摄入量增加可能在桥本甲状腺炎的发展中发挥作用，也可能对病程产生不利影响。因此，桥本病患者应避免过量服用碘。

这意味着不应服用碘片，并应控制通过食物摄入的碘。例如，海鱼（如鲭鱼、鲱鱼、鳕鱼）、海藻和海鲜都含有非常丰富的碘。

专家普遍建议孕妇补充碘。这也适用于桥本氏症患者，否则他们应该将碘摄入量控制在一定范围内。受影响的人最好在服用补充剂之前咨询医生。

如果患有桥本甲状腺炎的儿童和青少年出现甲状腺肿或甲状腺功能减退症，医生会开甲状腺激素。

桥本甲状腺炎的病程无法预测。这种疾病很少会自行消退。定期检查甲状腺水平很重要。在怀孕期间以及老年时期，激素需求都会发生变化。

炎症引起的甲状腺组织破坏是无法逆转的。桥本甲状腺炎过程中出现的甲状腺功能减退症需要终生使用甲状腺激素。大多数患者都能很好地应对这一点，并且没有其他限制以及正常的预期寿命。