恰加斯病：原因、症状、治疗

简要概述

恰加斯病（美洲锥虫病）是一种传染病。它是由单细胞寄生虫（克氏锥虫）引起的。病原体主要通过捕食性昆虫的叮咬传播。捕食性昆虫主要生活在干燥的木缝和简易住宅（例如泥屋）的茅草屋顶中。

捕食性昆虫通过粪便排出锥虫，并在吸血时将粪便沉积下来。如果它进入皮肤伤口、粘膜，例如眼睛的结膜，就会发生感染。从捕食性昆虫叮咬到疾病爆发之间的时间（潜伏期）为 20 至 XNUMX 天。

受感染的孕妇也有可能将病原体传播给未出生的孩子。不太常见的是，受感染的输血或受感染捐献者的器官移植也是可能的感染途径。在这些情况下，潜伏期有时为 30 至 40 天。

恰加斯病分不同阶段进展。最终结果往往是一种慢性疾病，其后果可能是致命的。

在全世界范围内，大约有八百万人感染了引起恰加斯病的病原体。其中大多数是流行地区的居民。大多数感染者几乎没有任何症状，因此不知道自己被感染。尽管如此，它们还是会传播病原体。据估计，全世界每年有 10,000 人死于恰加斯病。

三分之一的感染者表现出恰加斯病的急性症状。最初，病原体进入体内的部位（例如捕食性臭虫的叮咬部位）会肿胀并变红。通常会形成所谓的查戈马，即入口处的肿胀。周围淋巴结也增厚。如果病原体进入眼睛，眼睑就会出现肿胀，医生称之为罗马氏征。

几天之内，出现以下症状：

新生儿和婴儿特别容易受到急性恰加斯病的影响，也经常会出现可能致命的并发症：

急性恰加斯病的症状持续约四个星期。接下来是所谓的疾病的不确定（即不确定）阶段。大多数感染者没有恰加斯病的症状。

大约 30% 的感染者患有慢性恰加斯病。在大多数情况下，会发生心肌炎症（心肌炎）和慢性心力衰竭（心功能不全），可能导致心源性猝死。

此外，还可能出现以下症状：

在极少数情况下，慢性恰加斯病的症状会出现在消化道中。通常是肠道（巨结肠）和食道（巨食道）的病理性增大。

在早期阶段，这些症状会增加：

如果不及时治疗，巨结肠有导致危及生命的肠道破裂（穿孔）的风险。肺部和神经系统也有可能受累，但非常罕见。

当吸血时，捕食性昆虫会分泌传染性粪便。如果粪便接触到眼睛的结膜、粘膜或皮肤病变，病原体就会进入体内。由于捕食性昆虫叮咬后非常痒，患者经常会抓伤自己。由此产生的小皮肤伤口使病原体更容易进入体内。

在极少数情况下，恰加斯病病原体通过输血或器官移植传播。受感染的孕妇也会将感染传染给未出生的婴儿。

恰加斯病的诊断由三部分组成：

首先，收集病史，描述症状并提及南美洲或中美洲地区作为旅行或原籍国，从而提供恰加斯病的初步线索。然后医生通过体检确定进一步的症状。

只有借助血液检查才能做出明确的诊断。人们试图通过显微镜检测血液中的病原体。这并不总是成功的。因此，还检测血液中是否有专门针对锥虫的抗体。

如果恰加斯病已经处于慢性阶段，则可以通过各种检查（例如计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)）来检测对大脑和心脏等其他器官的影响。为了检查心脏，需要使用心脏超声（超声心动图）和心电图（ECG）等程序。

有两种药物用于治疗南美锥虫病：苯并硝唑和硝呋莫司。这些药物是所谓的抗原虫剂。这些是专门对抗和杀死单细胞寄生虫的活性成分。受影响的人接受硝呋莫司治疗约 120 天，并接受苯硝唑治疗约一半时间。

孕妇或患有肾功能衰竭或肝功能衰竭的人不应服用这两种药物。

这两种药物仅在急性期有效。在潜伏期，治疗的效果存在争议。在慢性期，迄今为止尚未证明抗原虫剂有任何益处。在这里，措施旨在治疗心脏或消化道中出现的症状。

恰加斯病的预后主要取决于是否发生并发症以及心脏受到影响的严重程度（例如，心力衰竭）。

另一方面，如果在恰加斯病的急性期发生心肌或大脑炎症，则通常会致命，尤其是对于幼儿。在慢性病程中，病程取决于心力衰竭的程度及其治疗的成功。

如果心脏受到不可挽回的损害，心脏移植通常是最后的手段。如果不进行治疗，受影响的个体通常会死于心源性猝死（由于心力衰竭）。恰加斯病致命的其他原因包括肺梗塞、腹膜炎和肠穿孔。

如果您计划前往有恰加斯病风险的地区旅行，您可以采取一些措施来预防这种疾病。

保护自己免受昆虫叮咬。驱虫剂可以很好地防止捕食性昆虫，从而预防恰加斯病。它们可以在任何药房的柜台上以喷雾剂或乳液的形式购买。如果您在户外，涂有驱虫剂的厚实衣服可以保护您。

没有针对恰加斯病的疫苗。