性别不安：定义
如果你想理解性别不安这个词，你首先需要知道什么是性别不一致：
简而言之：有些生来就有阴茎的人仍然感觉自己像女孩/女人，而不是男孩/男人。相反，一些有乳房和阴道的人感觉自己是男性而不是女性。或者那些受影响的人不能清楚地认同男性或女性（非二元性别）。
然而，其他人则遭受性别不一致的困扰——专家将此称为性别不安。
持续的痛苦
具体而言，这意味着如果某人持续患有性别焦虑症，就会出现性别焦虑症：
- 不觉得自己（仅）属于与自己的身体性别特征相对应的性别，和/或
- 被他人视为男性/女性，即使这与他们自己的性别认同不相符。
因此，患有性别焦虑症的人获得正确的帮助和支持非常重要。例如，这可以采取心理治疗的形式，也可能采取医疗措施来使身体适应自己的性别认同（参见治疗）。
关键词翻译
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关键词 间*
术语“间性”（intersex、intereousity）指的是身体性别发育存在差异的人：他们的身体同时具有男性和女性特征（性染色体、性激素、性器官）。
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跨性别者不再被视为精神障碍
某种情况被归类为病态还是正常也取决于时代精神。这反映在世界卫生组织（WHO）出版的国际疾病和相关健康问题分类（ICD）中。
它的前身 ICD-10 仍然使用易性症一词。它将其作为“性别认同障碍”归入精神障碍一章——更准确地说，归入人格和行为障碍。因此，这种形式的身份被归类为病态的。
ICD-11 改变了这一点：
- 一方面，使用“性别不一致”一词代替“易性癖”。
世卫组织成员国目前有至少五年的灵活过渡期，为引入修订后的分类系统做准备。
目前尚不清楚 ICD-11 何时最终在各个国家取代 ICD-10。除其他外，这取决于官方翻译成相应国家语言的速度。在德国、奥地利和瑞士，目前仍使用 ICD-10 进行计费。
在个别情况下，受影响的人如何看待自己的生物性别和性别认同之间的差异各不相同。例如，以下“迹象”是可能的：
- 一种从外表上看自己是男人或女人的深刻感觉，但又感觉根本不像男人或女人
- 拒绝自己的身体，并强烈渴望摆脱被认为不合适的性特征（如阴茎、喉结、乳房、外阴、阴道）
- 强烈希望被环境以符合自己性别认同的方式看待和对待（例如作为男性、女性或非二元人）
为了让医生能够诊断性别不安，这些感觉必须持续很长时间（参见诊断）并且与相当大的痛苦相关。
伴随精神障碍
一些患有性别不一致/性别不安的人还患有心理问题或障碍。研究表明，这些现象在他们身上比在一般人群中更常见。这些精神障碍包括
- 抑郁.
- 自杀念头和行动
- 焦虑症
- 人格障碍
- 解离性疾病
- 饮食失调
- 药物滥用（例如药物或药物滥用）
有时，精神疾病也是应对性别焦虑的最初成功（无意识）的方式。例如，青少年的厌食症可能是为了阻止身体向不想要的性方向发展（胡须生长、月经来潮等）。
性别不安：原因
目前尚不清楚为什么有些人会在童年时期或之后出现性别不安。专家认为涉及多种因素。
现在看来，性别认同很可能是在出生前形成的。发育过程中的遗传因素和/或激素影响是可以想象的。
这些因素都不能单独引起性别焦虑。专家认为，认知性别与指定性别之间的差异只会在某些人身上出现，这是他们之间相互作用的结果。
当青春期突然出现性别不安症状时，专家将其称为“快速发作的性别不安”。这种快速发生的性别不安的原因尚不清楚。
性别不安：诊断
因此，受影响的人只能自己弄清楚他们是否觉得自己属于不同的性别或不属于任何性别，而不管他们自己的生物学如何——以及这对他们的影响有多大以及这会对个人产生什么后果。
经验丰富的医生和治疗师可以以开放和尊重的态度支持在此过程中受影响的人。
对受影响者的整体看法
- 青春期之前、期间以及可能之后的重要发育步骤
- 以前的身体和关系经历
- 出柜经历、社会环境（如家人、朋友圈）的反应
- 基于性别认同的歧视的可能经历
- 居住状况，即住房状况、学校或职业状况、合伙关系等。
- 传记资料（尤其是有压力的生活事件、家庭关系）
- 任何以前的疾病
- 身体性发育变异的可能迹象
- 精神状态（使用标准化方法）
医生或治疗师还会尝试确定性别不一致/性别不安是否持续了几个月、是暂时的还是间歇性的。这也是有可能的。
DSM-5 方向
医生/治疗师可以使用 DSM-5 作为诊断性别焦虑症的指南。这是《精神障碍诊断与统计手册》的第五版（也是目前有效的）（根据目前仍在广泛使用的ICD-10，易性癖仍然被归类为精神障碍，但不再出现在新的ICD中—— 11 版）。
据此，青少年和成人性别焦虑症的诊断基于两点：
- 感知的性别与卵巢、阴茎等第一性征和/或乳房、胡须等第二性征之间存在明显差异（青少年：预期的第二性征）
- 明显渴望摆脱自己的第一性征和/或第二性征（青少年：防止第二性征的发展）
- 明显渴望属于异性（男性/女性）或另类性别
- 明确坚信要展现异性（男性/女性）或另类性别的典型感受和反应
2. 临床相关的痛苦或社交、教育或其他重要功能领域的损伤
接下来会发生什么？
重要的一点例如：
- 青少年不必要的青春期发育是否应该通过药物（青春期阻滞剂）来阻止？
- 是否需要性别重置？如果是，采取哪些措施以及按什么顺序（例如乳房切除术、睾丸切除术）？
- 心理治疗有用（例如澄清此类问题）甚至有必要（例如治疗精神障碍）吗？
性别不安：治疗
正确的支持对于帮助患有性别不安的人找到自己的方式来处理生理性别和感知性别之间的差异至关重要。最佳的支持形式取决于具体情况。
第一步通常是向有能力的联系人寻求建议，例如在相关咨询中心。心理治疗也可用于治疗性别焦虑症。
辅导服务
您可以在跨性别组织和社区咨询中心找到有关性别不一致和性别不安问题的主管联系人。
例如，作为信息咨询的一部分，您可以了解法律问题（例如更改姓名）或一般性的性别不安的各种治疗方案（包括其风险）。
咨询还可以关注心理问题（干预咨询）——例如，如果某人正在与自己指定的性别作斗争并正在寻找自己的性别认同。富有同理心的辅导员还可以在困难的生活情况（例如在学校或家庭中）提供富有同情心的倾听和支持。
心理治疗
- 无法接受自己的身体性别“错误”的事实（可能与自卑、内疚或羞耻感有关）
- 需要支持来发展自己的身份
- 需要决策过程的支持（例如关于性别重新分配）
- 性别重置后需要支持（例如通过激素治疗）
- 在家庭、伴侣关系或自己的父母角色方面有问题
心理治疗特别适合治疗伴随的心理问题，例如焦虑或抑郁。
性别焦虑很复杂。因此，心理治疗师应该对该主题拥有尽可能多的经验！
儿童和青少年的青春期封锁
患有性别不安的儿童和青少年可能会服用所谓的青春期阻滞剂（例如亮丙瑞林）。
这些药物会推迟青春期。这让青少年有时间明确自己的性别认同，并在必要时做出支持或反对性别重新分配（以及以何种形式）的最终决定。
您可以在我们有关青春期阻滞剂的文章中阅读有关此主题的更多信息。
身体改造治疗旨在使身体与感知的性别（性别认同）相协调。例如，这可以通过激素治疗和/或手术来实现。其他治疗措施（例如声音和言语训练以及各种辅助工具）也可以为那些受到性别重置影响的人提供支持。
激素治疗
任何激素治疗都必须由医生监督，这一点很重要。激素影响身体的许多过程，也带来风险。因此，不建议自行服用激素（例如从互联网上获取的制剂）！
言语治疗
声音和言语训练可以使患有性别不安的人的声音对周围的人来说显得更男性化或更女性化。
决定性因素包括语音频率、语音模式、音色和语音旋律。通过定期进行特殊练习，您可以改变自己的声音，使其听起来更男性化或更女性化。
男性化干预措施和援助
从生物学的角度来看，各种干预措施可以使身体显得更加男性化。受影响的人通常会在事后感觉与自己的身体更加和谐，这可以带来很大的心理缓解。
或者或作为补充，各种辅助工具可以支持性别重新分配。您将在下面找到一系列男性化程序和辅助工具：
压缩背心或衬衫：这些所谓的粘合剂是乳房切除术的可能替代方案。它们可用于在视觉上使乳房变平。
还可以佩戴这种绑带来弥补乳房切除术之前的时间，以便至少在视觉上减小不需要的乳房尺寸。
佩戴束带时，必须注意确保压迫不会阻碍组织的血液供应或导致姿势损伤。
外科医生还可以使用此类通路切除卵巢和输卵管（腺切除术）。因为它们会产生重要的性激素，所以您必须终生服用睾酮等激素。否则存在骨质疏松等健康问题的风险。
阴茎体重建是一个非常复杂的过程。最常见的并发症包括尿道狭窄和瘘管。从经验丰富的外科医生那里获取全面的信息！
阴茎睾丸假体：这是一种由硅胶制成的阴茎仿制品，可以使用医用粘合剂粘附到生殖器区域。它的外观和感觉与真正的阴茎非常相似。
佩戴阴茎睾丸假体是阴茎手术构建的一种可能的替代方案。它还可以帮助受影响的人决定是否进行阴茎体重建手术。
在此类手术后，假体也可能会有所帮助：任何尚未插入海绵体假体的人都可以使用它来为自己提供坚硬的阴茎以进行性交。
女性化程序和辅助工具
脱毛（脱毛）：男性毛发类型（硬毛、胸毛等）可能是跨性别女性的主要问题。脱毛可用于去除多余的毛发。如果毛发重新长出来（例如脸上的毛发），可能需要重复治疗。
如果您不确定脱毛程序的选择，请寻求专家（例如皮肤科医生）的建议。
对发声器进行手术：如果某人因尽管进行了言语治疗但声音听起来并不更加女性化而深受困扰，这可能会有所帮助。声带上的手术使声音听起来更高。言语治疗也可以用来让之后的言语模式变得更加“女性化”。
乳房假体：它们还可以帮助您获得您想要的乳房，至少在视觉上是这样。将硅胶乳房植入物插入胸罩或用特殊粘合剂附着在皮肤上。
喉结的矫正：突出的喉结显得男性化，对于那些有性别不安的人来说，他们会感到非常不安，因为他们更多地将自己视为女性。该手术是否有意义并不取决于喉结的大小，而是取决于患有性别不安的人对它的痛苦程度。
例如，您可以切除阴茎和睾丸。与卵巢切除术类似，睾丸切除（睾丸切除术）后必须终生服用激素。这可以补偿激素产生的损失。
适应女性性别过程中另一个可能的手术步骤是创造阴道（新阴道）。阴蒂和阴唇也可以通过手术重塑。
性别重新分配——仔细考虑
对于许多患有性别不安的人来说，性别重新分配是摆脱多年痛苦的出路。对总共超过 2,000 名接受过激素治疗和/或外科手术的跨性别者的数据进行的研究表明了这一点：
尽管如此，感兴趣的各方应提前获得有关该主题的全面信息——如有必要，可从多个主管来源获取：
- 对于我的情况，可以采用哪些性别重置方法？
- 我可以期待什么结果？
- 激素治疗/手术到底如何发挥作用？
- 我可以预期哪些副作用和风险？
- 与这些程序相关的费用有哪些？健康保险是否涵盖部分费用？
