伤口清洗先于进一步的外科手术: 伤口清洗(最好使用一次性手套),即去除污垢或异物,然后用大量液体冲洗伤口以减少细菌细菌; 盐水溶液(NaCl 0.9%)是合适的,但轻敲 水 也足够了。 注意:
- 通过初级缝合(外科手术)实现初级伤口闭合 皮肤 缝合线放置用于直接闭合新鲜 伤口 在创伤后的前 6 小时内)在局部 麻醉 (局麻药).
- 必须进行主要伤口闭合的“6 小时规则”,否则主要伤口 伤口愈合 (根据主要灵敏性而定的养分)受到已发生细菌污染的威胁。
- 就细菌谱而言,人和猫咬伤比狗咬伤更危险。
- 咬、抓和 刺 伤口 切勿用缝线缝合。
- 奥替尼 (广谱防腐剂)不应用于没有安全分泌物引流系统的创腔,因为存在以下风险 坏疽.
- 对于有严重基础内科疾病或免疫抑制的患者,即使是轻微的损伤也必须密切监测。
手术程序
- 未成年人局部治疗 伤口:用保护膏药和敷料进行干法治疗; 自然结痂。
- 如果出现以下情况,则需要对伤口进行更精细的处理:
- 伤口边缘较远
- 伤势更深
- 有很多出血
- 更深层和结构如肌肉、血管、神经受损
- 坏死伤口的局部治疗:清创(伤口厕所,即去除死(坏死)组织)、机械或酶促。
- 必要时取出注入的异物。
- 使用合成伤口敷料(例如薄膜、水凝胶、水胶体)对较大伤口(例如擦伤)进行保守湿润治疗。
- 如果存在动脉出血,最初可以通过压迫或夹钳暂时停止。
- 治疗还取决于伤口的性质:
- 皮革伤口:因为伤口面积大,可能会有相当大的 血液 失利。 需要手术治疗。
- 咬伤: 再次,需要医疗护理。 由于感染风险非常高(约 85%),伤口被彻底清洁、清创(见上文)和消毒。 伤口通常不闭合。 注意:
- 烧伤创面:局部冷却。 随后进行适当的治疗 软膏 和敷料。 根据损伤的严重程度,可能需要住院治疗。 另请参见“伯恩斯“。
- 抓伤:通常,伤口不闭合(由于感染风险)。
- 裂伤 (裂伤):为了澄清可能的伴随伤害,需要医疗护理。 快速无疤 伤口愈合,以 皮肤 必须关闭。 这也防止 病菌 从进入伤口。
- 割伤:闭合 皮肤 应该做; 然而,必须事先排除对更深结构的伤害。
- 枪伤和爆炸伤: 止血! (注意:血液动力学相关的出血是这里的主要死亡原因)。 该程序必须遵循 DCS 原则(DCS:“损伤控制手术”):
- 出血控制(“止血”)。
- 污染控制和灌洗
- 防止进一步伤害或增加伤害后果。
- 预防缺血(预防减少 血液 流)、灌注保存(血流)或再灌注。
- 擦伤:这些通常很脏,因此需要特殊的清洁和消毒。 使伤口免受伤害 病菌 直到结痂,才使用伤口敷料。
- 刀伤:在任何情况下,都需要医疗护理来评估任何伴随的伤害。 通常,伤口没有闭合(因为有感染的危险),所以伤口的分泌物会流干。
注意:对于所有涉及骨骼和关节的手部咬伤,都需要住院治疗。 在这种情况下建议进行 consilium 手部手术。 需要手术治疗:
在初步手术治疗后,伤口由皮肤缝合线闭合。
检查预防接种疫苗!
如果没有或不足 破伤风疫苗接种 保护或有疑问时:同时接种疫苗,主动和被动(受伤后 5-12 小时)狂犬病 很少需要预防。 如有必要,请咨询官方兽医进行风险评估。
拉线
缝线牵引(“拉线”)取决于伤口的位置: