伤口开阔:手术治疗

伤口清洗先于进一步的外科手术: 伤口清洗(最好使用一次性手套),即去除污垢或异物,然后用大量液体冲洗伤口以减少细菌细菌; 盐水溶液(NaCl 0.9%)是合适的,但轻敲 也足够了。 注意:

  • 通过初级缝合(外科手术)实现初级伤口闭合 皮肤 缝合线放置用于直接闭合新鲜 伤口 在创伤后的前 6 小时内)在局部 麻醉 (局麻药).
  • 必须进行主要伤口闭合的“6 小时规则”,否则主要伤口 伤口愈合 (根据主要灵敏性而定的养分)受到已发生细菌污染的威胁。
  • 就细菌谱而言,人和猫咬伤比狗咬伤更危险。
  • 咬、抓和 伤口 切勿用缝线缝合。
  • 奥替尼 (广谱防腐剂)不应用于没有安全分泌物引流系统的创腔,因为存在以下风险 坏疽.
  • 对于有严重基础内科疾病或免疫抑制的患者,即使是轻微的损伤也必须密切监测。

手术程序

  • 未成年人局部治疗 伤口:用保护膏药和敷料进行干法治疗; 自然结痂。
  • 如果出现以下情况,则需要对伤口进行更精细的处理:
    • 伤口边缘较远
    • 伤势更深
    • 有很多出血
    • 更深层和结构如肌肉、血管、神经受损
  • 坏死伤口的局部治疗:清创(伤口厕所,即去除死(坏死)组织)、机械或酶促。
  • 必要时取出注入的异物。
  • 使用合成伤口敷料(例如薄膜、水凝胶、水胶体)对较大伤口(例如擦伤)进行保守湿润治疗。
  • 如果存在动脉出血,最初可以通过压迫或夹钳暂时停止。
  • 治疗还取决于伤口的性质:
    • 皮革伤口:因为伤口面积大,可能会有相当大的 血液 失利。 需要手术治疗。
    • 咬伤: 再次,需要医疗护理。 由于感染风险非常高(约 85%),伤口被彻底清洁、清创(见上文)和消毒。 伤口通常不闭合。 注意:
      • 强烈建议不要使用纽扣插管或输液导管进行伤口冲洗! 小的 咬伤 ——尤其是手部的咬伤——其重要性常常被低估。 这里有大量的手术清创指征 麻醉 在手术室里
      • 受伤了 咬伤 到手后应立即送至手外科中心; 整形外科设施的面部咬伤。
    • 烧伤创面:局部冷却。 随后进行适当的治疗 软膏 和敷料。 根据损伤的严重程度,可能需要住院治疗。 另请参见“伯恩斯“。
    • 抓伤:通常,伤口不闭合(由于感染风险)。
    • 裂伤 (裂伤):为了澄清可能的伴随伤害,需要医疗护理。 快速无疤 伤口愈合,以 皮肤 必须关闭。 这也防止 病菌 从进入伤口。
    • 割伤:闭合 皮肤 应该做; 然而,必须事先排除对更深结构的伤害。
    • 枪伤和爆炸伤: 止血! (注意:血液动力学相关的出血是这里的主要死亡原因)。 该程序必须遵循 DCS 原则(DCS:“损伤控制手术”):
      • 出血控制(“止血”)。
      • 污染控制和灌洗
      • 防止进一步伤害或增加伤害后果。
      • 预防缺血(预防减少 血液 流)、灌注保存(血流)或再灌注。
    • 擦伤:这些通常很脏,因此需要特殊的清洁和消毒。 使伤口免受伤害 病菌 直到结痂,才使用伤口敷料。
    • 刀伤:在任何情况下,都需要医疗护理来评估任何伴随的伤害。 通常,伤口没有闭合(因为有感染的危险),所以伤口的分泌物会流干。

注意:对于所有涉及骨骼和关节的手部咬伤,都需要住院治疗。 在这种情况下建议进行 consilium 手部手术。 需要手术治疗:

  • 适用于更大更复杂的伤口
  • 当伤口边缘挫伤需要清创时(例如, 咬伤).
  • 穿刺受伤(立即手术) 治疗).
  • 毁容或功能限制 疤痕 (随后的手术)。

在初步手术治疗后,伤口由皮肤缝合线闭合。

检查预防接种疫苗!

如果没有或不足 破伤风疫苗接种 保护或有疑问时:同时接种疫苗,主动和被动(受伤后 5-12 小时)狂犬病 很少需要预防。 如有必要,请咨询官方兽医进行风险评估。

拉线

缝线牵引(“拉线”)取决于伤口的位置:

  • 头部 or 颈部 – 在第 4-8 天之间(手术后)。
  • 树干 – 在第 7 天到第 10 天之间。
  • 四肢 – 10-15 天后