子宫内膜异位：手术治疗

无症状的育龄妇女 子宫内膜异位症 不需要手术修复。 排除输卵管（“输卵管相关”）后 不孕不育 不孕不育的因素或男性原因，荷尔蒙刺激 治疗 然后进行人工授精（精子 传输）可以进行。

外科 治疗 of 子宫内膜异位症 仅适用于急性或慢性复发性（“复发性”）子宫内膜异位症引起的症状或 无法实现生育的愿望. 它涉及切除（手术切除） 子宫内膜异位症 病变，松动粘连（粘连），如果可能，恢复受影响器官的功能障碍，并在必要时恢复生育能力（生育能力）。

不孕症和子宫内膜异位症的手术程序在很大程度上取决于子宫内膜异位症的阶段：

适应症

• 轻度至轻度子宫内膜异位症 (ASRM I-II)。
  • 腹腔镜检查 切除病灶导致活产增加和 怀孕 率（SSR）。
  • 与诊断性相比，子宫内膜异位病灶的切除或消融导致 SSR 增加 腹腔镜检查.
  • 重复手术导致 SSR 降低。
• 中度至重度子宫内膜异位症 (ASRM III-IV)。
  • ESHRE（欧洲人类生殖和胚胎学学会）指南为监督医师提供了进行手术的选择 腹腔镜检查 增加自发SSR。 这样做时，应事先认真权衡手术风险与症状和自发性手术的愿望。 怀孕. 此外，应考虑患者的年龄：例如，请注意，即使没有子宫内膜异位症，35 岁后生育能力也会自然降低。
• 深部浸润性子宫内膜异位症 (DIE)。
  • 手术指征：改善 疼痛 肠道的症状或功能限制。 在这种情况下，保护 卵巢 和 子宫 应该是想要孩子的女性的首要目标。

在执行生殖医学程序（“辅助生殖技术”ART）之前进行手术的原因是：

• 轻度至轻度子宫内膜异位症 (ASRM I-II)。
• 改善卵巢穿刺通路
• 治疗 saccosalpinx（囊状变形的输卵管（子宫输卵管），在壶腹末端闭合并囊性扩张）以改善 IVF 结果。

步骤

腹腔镜检查（腹腔镜检查）/盆腔镜检查被认为是首选方法，不仅用于 治疗 也可用于组织学诊断，也有助于分期。 涉及例如的复杂操作 膀胱，肠或输尿管应在适当的中心进行。

进一步说明

• 术后激素治疗可能会延长无复发间隔。