简要概述
- 症状：有时根本没有任何症状，通常主要是严重的经痛、与月经无关的腹痛、性交疼痛、排尿或排便疼痛、疲惫、心理压力、不孕。
- 诊断：根据症状（既往史）、妇科检查、超声检查（经阴道超声检查）、腹腔镜检查、组织检查，很少进行进一步检查，如磁共振成像（MRI）、膀胱或结肠镜检查。
- 治疗：药物治疗（止痛药、激素制剂）、手术（通常是腹腔镜微创手术）； 支持性有时是心身护理以及替代方法，如放松技巧、针灸等。
- 原因：未知，但有多种理论； 免疫系统紊乱以及遗传和荷尔蒙因素可能发挥了作用
什么是子宫内膜异位症？
在子宫内膜异位症中，子宫内膜样细胞簇出现在子宫腔外部。 医生将这些细胞岛称为子宫内膜异位病灶。 根据其位置，他们将子宫内膜异位症分为三大类：
- 内生殖器子宫内膜异位症：子宫壁肌层（子宫肌层）内的子宫内膜异位病灶。 医生将此称为子宫腺肌症（子宫腺肌病）。 输卵管内的病灶也属于这一组。
- 外生殖器子宫内膜异位症：该疾病最常见的形式。 子宫内膜异位症病灶位于生殖器区域（骨盆），但在子宫外。 例如，在卵巢中、在子宫的保留韧带上或在道格拉斯间隙（子宫和直肠之间的凹陷）中。
- 生殖器外子宫内膜异位症：子宫内膜异位症病灶（小骨盆外），例如肠道（子宫内膜异位症结肠）、膀胱、输尿管，或者（非常罕见）肺、脑、脾或骨骼中。
然而，细胞残余物和血液不能通过阴道排出——就像子宫腔内的常规粘膜一样。 然而，有时身体可能会通过周围组织在未被注意到的情况下吸收和分解子宫内膜异位病灶。
然而，在许多情况下，子宫内膜异位病灶的组织残余物和血液会导致炎症和粘连或粘连，从而引起或多或少的严重疼痛。 此外，有时会形成所谓的巧克力囊肿（子宫内膜异位症），例如在卵巢上。
“巧克力囊肿”一词从何而来？ 囊肿是充满液体的空腔。 在子宫内膜异位症患者中，这些空腔充满了陈旧的凝结血液，使它们看起来呈棕色。
子宫内膜异位症：频率
由于子宫内膜异位症通常不明显，医生也很难发现，因此通常需要很长时间（几年）才能做出诊断。
因为目前尚不存在用于诊断子宫内膜异位症的简单测试或自测。 目前，标准是医生通过腹部内窥镜检查（腹腔镜检查）进行组织检查，以确保怀疑子宫内膜异位症。
有哪些症状？
子宫内膜分散的细胞簇常常会导致受影响的女性或多或少出现严重的症状。 然而，子宫内膜异位症也可能完全没有症状。 子宫内膜异位症有时会出现的最重要的症状以及该疾病可能产生的后果是：
其他腹痛：腹部各部位或多或少剧烈疼痛，也与月经无关，有时放射至背部或腿部。 例如，这是由腹部不同器官之间的粘连引起的，例如卵巢、肠和子宫之间的粘连。 有时这也会导致持续疼痛。 此外，在某些情况下，子宫内膜异位病灶会释放炎症物质，进一步刺激组织并引起疼痛。
性交期间疼痛：疼痛通常发生在性交期间或之后（性交困难）。 受影响的女性通常将其描述为灼痛或痉挛。 原因通常是弹性保持韧带上的子宫内膜异位病灶，在性交过程中会像往常一样移动。 受影响的女性由于有时会感到非常严重的不适而完全禁欲。 这往往会导致合作伙伴关系出现问题。
疲劳和疲惫：由于严重和/或频繁的子宫内膜异位症症状从长远来看会给身体带来很大的压力，因此一些患者也会感到全身疲惫和疲劳。
心理压力：子宫内膜异位症除了身体压力外，往往还意味着心理压力。 许多受影响的妇女因严重或频繁的疼痛而精神痛苦。 当在确定投诉原因之前需要无数次去看医生时尤其如此——不幸的是，这种情况经常发生。
症状的程度与子宫内膜异位症的阶段没有具体关系。 例如，子宫内膜异位病灶较少或较小的女性很可能比子宫内膜异位病灶较多或较大的患者有更严重的疼痛。
您可以在子宫内膜异位症与不孕症一文中阅读更多有关子宫内膜异位症非自愿不育的原因和治疗以及各种治疗方案的信息。
如何检测子宫内膜异位症？
如果怀疑患有子宫内膜异位症，受影响的人去看妇科医生很重要。 妇科医生首先会询问详细的病史。 除其他外，他会询问以下几个方面：
- 有什么症状（严重经痛、性交疼痛等）？
- 他们出现多久了？
- 它们会干扰日常生活和可能的伙伴关系吗？
- 家族中是否已经存在子宫内膜异位症病例（例如母亲或姐妹）？
通常子宫内膜异位症根本不会引起任何症状，医生只是偶然发现它（如果有的话）。 例如，当一名妇女因不想要孩子而更仔细地检查自己时。
- 面包
- 硬化
- 粘连
医生还通过腹壁和阴道超声检查（经阴道超声检查）获得有价值的信息。 通常可以检测到较大的子宫内膜异位病灶以及囊肿和粘连。
通过阴道进行的超声检查特别适合检测卵巢囊肿。 当怀疑子宫内膜异位病灶位于肌肉性子宫壁（子宫腺肌病）时，也需要进行经阴道超声检查。
目前尚不存在可通过简单的血液测试检测到的特定血液值或经过验证的测试来具体指示子宫内膜异位症，以诊断这种情况。
如果医生怀疑泌尿道子宫内膜异位症，他还会通过超声波检查肾脏：如果子宫内膜异位症灶使输尿管变窄，尿液可能会倒流到肾脏，从而导致器官受损。
在某些情况下，进一步检查也很有用。 例如，在怀疑膀胱或直肠受累的情况下，膀胱镜检查或结肠/直肠镜检查可以明确情况。 在极少数情况下，除了超声波之外，还会使用其他成像程序，例如磁共振成像 (MRI)。
子宫内膜异位症如何治疗？
子宫内膜异位症的治疗始终取决于症状的程度。 偶然发现且不会引起任何问题的子宫内膜异位症不一定需要治疗。 然而，建议治疗的情况是：
- 持续疼痛
- 无法实现生孩子的愿望
- 子宫内膜异位症灶引起的器官功能障碍（如卵巢、输尿管、肠道）
此外，心身治疗方法对于子宫内膜异位症也可能非常有用：情绪问题和社会心理压力会加剧一些患者的疼痛，或者它们是由疾病引起的，或者至少子宫内膜异位症有利于它们的发展。 在某些情况下，这会导致恶性循环，大大降低患者的生活质量。
早期的支持和咨询，例如由心理学家、疼痛治疗师或性咨询师提供的支持和咨询，可能会抵消心身症状。
原则上，有专门治疗子宫内膜异位症的中心以及专门研究这种疾病的妇科医生。 您可以在这里找到更多信息：https://www.endometriose-sef.de/patenteninformationen/endometriosezentren
子宫内膜异位症的药物治疗
止痛药
许多子宫内膜异位症患者服用所谓的非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如乙酰水杨酸 (ASA)、布洛芬或双氯芬酸。 这些药物已被证明可以缓解严重的经期疼痛。 它们是否对其他子宫内膜异位症疼痛也有效尚未得到科学证明。
非甾体抗炎药可能的副作用包括胃部不适、恶心、头痛和凝血障碍。 因此，在没有医疗监督的情况下，不要频繁或长时间服用制剂，这一点很重要。
激素制剂
激素会导致症状消退。 迄今为止，尚不清楚激素治疗是否也可能导致子宫内膜异位症病变消退或子宫内膜异位症是否因此完全消失。 使用各种激素制剂：
- 孕激素（黄体激素）
- 某些激素避孕药，例如“药丸”或避孕贴片
- GnRH 类似物（促性腺激素释放激素）
例如，含有活性成分地诺孕素的孕激素制剂（黄体激素）处于子宫内膜异位症激素治疗的最前沿。 它们减轻子宫内膜异位症的疼痛。 它们通常以片剂形式永久服用。
如果子宫内膜异位症手术后疼痛仍然存在，医生也可能建议将含孕激素的宫内节育器（含左炔诺孕酮的激素宫内节育器）插入子宫。 有时，这比单独手术更能成功地缓解症状。
- 体重增加
- 期间出血
- 头痛
- 情绪波动
- 性兴趣下降（性欲丧失）
有时，医生会建议子宫内膜异位症患者使用某些激素避孕药，例如“药丸”或避孕贴片。 有一些“药丸”制剂需要连续服用（不间断）。 对于子宫内膜异位症，这具有消除撤退性出血（在完成一个周期/一包药后）的优点，这对某些患者来说是非常痛苦的。
然而，由于该“避孕药”并未被正式批准用于治疗子宫内膜异位症，而实际上“仅”用于激素避孕，因此该处方属于所谓的“标签外使用”。
- 情绪波动
- 潮热
- 睡眠障碍
- @阴道干涩
此外，长期使用 GnRH 类似物可能会降低骨密度。 通常，医生还会开出额外的药物（添加疗法）以尽量减少这种副作用。
通常，医生会开这种激素子宫内膜异位症治疗大约三到六个月，具体取决于耐受性，如果没有其他方面反对，甚至更长。 GnRH 类似物是个例外。 如果没有额外的药物来减轻副作用，这些药物的服用时间不应超过六个月。
子宫内膜异位症的手术治疗
如果子宫内膜异位症的激素疗法没有反应，导致严重不适和/或不孕，医生通常建议手术。
如果子宫内膜异位症已经深入到其他器官的组织（如阴道、膀胱、肠道），医生建议在有丰富此类手术经验的诊所进行手术。
子宫内膜异位症手术的目标是尽可能完全去除分散的子宫内膜胰岛。 医生使用激光、电流或手术刀去除子宫内膜异位病灶。 有时还需要切除部分受影响的器官。
该手术通常在腹部内窥镜检查（腹腔镜检查）期间进行。 更罕见的是，需要进行大腹部切口（剖腹手术）。
如果子宫内膜异位症引起非常严重的症状，其他治疗没有帮助，并且不想生孩子，一些女性会选择完全切除子宫（子宫切除术）。 在某些情况下，还需要切除卵巢，卵巢是雌激素的主要产生场所。
药物加手术
有时医生建议结合药物和手术治疗子宫内膜异位症：患者在腹部内窥镜检查之前和/或之后接受激素制剂。
- 激素预处理的目的是缩小子宫内膜异位病灶的大小。
- 手术后，医生使用激素来尝试固定剩余的子宫内膜异位病灶并防止新病灶的形成。
子宫内膜异位症：进一步的治疗选择
一些患有子宫内膜异位症的女性使用替代或补充治疗方法来对抗其症状。 这些范围从药用植物和顺势疗法到针灸、放松和运动技巧（如瑜伽或太极拳）、心理疼痛管理训练、脊椎按摩疗法和 TENS（经皮神经电刺激）。
在某些情况下，替代治疗方法可能会改善受影响者的症状和生活质量，但这些方法有其局限性。 此外，通常没有科学证据证明这些方法的有效性。 如果症状没有改善甚至恶化，应立即就医。
子宫内膜异位症是如何发展的？
子宫内膜异位症发生的原因和具体方式尚不清楚。 然而，关于它有几种理论：
- 植入或移植理论：通过血液循环或通过“逆行”月经（即经血通过输卵管回流到腹腔），子宫内膜细胞从子宫腔移动到子宫的其他部分。身体。
男性子宫内膜异位症？ 在极少数情况下，医生还会谈到男性体内存在子宫内膜样组织，该组织最初源自胚胎细胞。 这可以用化生理论来解释。
医生和科学家讨论可能导致子宫内膜异位症发展的其他因素。 例如：
- 免疫系统功能障碍：通常情况下，免疫系统会确保细胞不会在身体的其他部位定居。 一些患者的血液中可以检测到针对子宫内膜的抗体，引起子宫内膜异位病灶周围的炎症。 这是否是该疾病的原因或后果尚不清楚。
- 遗传因素：有时该病会发生在一个家庭中的多名女性身上。 然而，没有证据表明子宫内膜异位症是直接遗传的。
风险因素
正如子宫内膜异位症的病因尚不清楚一样，其危险因素也难以捉摸。 然而，研究人员已经确定了女性患子宫内膜异位症的因素。 常见特征通常包括以下内容：
- 周期长度等于或小于 27 天
- 月经出血持续一定时间
- 一定数量的怀孕和流产
另一方面，其他可能的风险因素，如饮食、吸烟、第一次月经的年龄、体重 (BMI) 或服用药物，则无法清楚地检测到。
子宫内膜异位症如何进展？
子宫内膜异位症通常是慢性且复发性的。 无法预测个别情况下它将如何发展。
然而，即使在停止用药后，在成功激素治疗子宫内膜异位症后，症状也会相对频繁地复发。 这也适用于手术治疗。
随着更年期的到来，大多数女性的子宫内膜异位症症状有所改善。
子宫内膜异位症和癌症风险
子宫内膜异位症是一种良性疾病，与癌症风险普遍增加无关。 在极少数情况下，子宫内膜异位症（通常是卵巢癌）上可能会出现恶性肿瘤。 此外，据观察，子宫内膜异位症有时与各种癌症疾病相关。 例如，这些包括：
- 黑皮肤癌（恶性黑色素瘤）
- 结直肠癌（结直肠癌）
- 非霍奇金淋巴瘤（淋巴腺癌的形式）
- 乳腺癌（乳腺癌）
然而，这一观察的意义尚不清楚。
