多发伤是多个身体部位的同时受伤，根据Tscherne的定义，这些伤中至少有一个危及生命。 根据“损伤严重度评分”，ISS> 16分的患者被认为接受了透湿治疗。 80％的多发伤是由于交通事故（摩托车，汽车和行人）而发生的。
但是从高处跌落也可能导致多发伤。 由于显着改善了初级保健和诊断，在过去20年中，死亡率已大大降低。 预后与事故事件和患者的最终护理之间的时间间隔直接相关。
时间间隔越长，预后越差。 专业协会的指南规定，多发伤患者应在事故发生后60分钟内入院。 这就是所谓的 休克“。
接到紧急电话后，应至少在90分钟后对患者进行手术。 一旦这些时间大大延长，事故受害者生存的可能性就会迅速降低。 由于预后直接取决于最终治疗的时间间隔，因此治疗应从事故现场开始。
多创伤患者经常会出血 休克 由于大量 血液 内部或外部损失。 由于内部出血难以检测，因此必须注意集中循环。 这表现为四肢非常寒冷和苍白，因为在集中的情况下，仅向重要器官提供氧气。
另外，多创伤经常导致缺氧（缺氧）和二氧化碳浓度过高（高碳酸血症）。 原因是
- 肺部塌陷
- 气道搬迁和
- 干扰中央呼吸调节
多中心研究表明，早期 插管法，批量管理和 通风 为了预防 休克 肺 以及适当的 疼痛 疗法对多发伤事故受害者的生存有重大影响。 为了使现场治疗尽可能有效，有一系列适当的治疗措施应在运到诊所之前启动：1.尽早插管以避免电击 肺 如果可能， 头 请勿向后过度拉伸（缩紧），以免对颈椎造成伤害。
2.放置多个大内腔静脉通路，并固定好。 这样可以提供足够的体积，避免电击情况。 无论如何，应该为患者治疗 疼痛 并镇静，也可能会麻醉。
3.如果有压力 气胸，这可以在现场缓解。4.固定并固定骨折。 5.避免让患者感到凉爽，用急救毯盖住他，然后尽可能快而温和地将他送往合适的医院，可能要乘直升机。 多伤患者应始终在到达医院之前进行注册，以便休克室团队可以为患者做准备，并准备好所有必要的医生，护士和设备。
诊所还必须在短时间内尽可能高效地工作。 井井有条的震荡室团队是这样做的前提。 这个团队通常由外科医生和麻醉师组成，或者视情况而定，还包括其他专家，例如神经科医生，儿科医生等。
为避免混乱，任命了休克室负责人来协调治疗方法和程序。 为了尽快开始治疗，休克室小组准备在患者到达时提供帮助。 然后将治疗阶段分为两个阶段。
1.急性期在此，根据ATLS协议确保患者的生命机能，并进行简短的“身体检查”以了解受伤情况。 ATLS协议（高级创伤生命支持）是美国创伤外科医师的标准概念，被认为是在急性期治疗重伤患者的标准程序：冲击室团队遵循ABCDE规则：第二稳定阶段（初级阶段）在此阶段，患者会进一步稳定下来。 大内腔通道和一个 中央静脉导管 （ZVK）插入。此外，患者接受了 疼痛 治疗和 镇静，将写入一个大型ECG（12通道ECG）， 酸中毒 患者的矫正。
为了避免颅内压升高，必须非常仔细地管理体积。 除了等渗解决方案， 血液 制剂还用于补偿大量的体积损失。 在此主要阶段，如有必要，还将执行早期操作。
首次操作应尽快进行，最多应在紧急呼叫后90分钟进行。 由于存在致命三合会，多发伤患者的致死率显着增加，因此应尽可能缩短手术时间。 这是因为这些参数会大大恶化上述因素，从而进一步危及患者的生存。
各种研究有助于建立优先操作顺序：
- A =气道=固定气道
- B =呼吸=必要时通风
- C =循环=容量和出血控制
- D =残疾=神经系统状态
- E =暴露=在冷却控制下完全脱衣服
- 体温过低（体温过低）
- 胃酸过多（代谢性酸中毒）和
- 凝血增加（凝血病）
1.停止腹腔出血，如伤大 船舶, 脾, 肝，肾脏等。在大量出血的情况下，首先用大量腹部布包扎处理出血，然后以更稳定的方式继续治疗 流程条件。 2。 止血 在胸腔区域或紧张状态 气胸.
仅当引流插入物不足或较大时才打开胸腔 船舶 如 心 和主动脉受到影响。 3.骨盆骨折时出血，在交通事故中经常发生并导致大块 血液 失去骨盆，这在外部很长一段时间都看不到。 止血 在骨盆中只能通过使用骨盆钳进行外部稳定或通过内部/内部手术治疗外固定器.
4.由于出血导致颅内压升高。 唯一有用且快速的疗法是缓解 血肿 通过钻孔或打开 头骨。 即使在紧急治疗后仍然不稳定的重伤患者，将按照“损害控制”原则转入重症监护病房。
主要目标是恢复生理参数，例如：一旦患者稳定到足以存活手术，就开始进一步的手术治疗。 手术后，通常在诊所停留很长时间，并可能需要进一步的手术和康复措施。
- 氧饱和度
- 凝结
- 血气
- 肾脏排泄功能
- 血压和
- 温度
多发伤对患者始终是严重威胁生命的情况，最重要的是需要采取迅速而有控制的行动。
事故现场的急诊医生承受着巨大的压力，以确保患者尽快，正确地入院。 在诊所中，患者的生存取决于休克室团队的能力，效率以及受到控制且井井有条的治疗方法。 为此，建立了精确的指导原则，以确保在电击室进行尽可能紧急的急性紧急治疗。
为了避免混乱或误解，任命了一名休克室负责人来控制其他医生的活动并保持概览。 该休克室阶段之后是早期手术阶段。 这里的座右铭是：“尽可能多，尽可能少。
“由于每次手术对患者来说都是进一步的负担，因此在早期手术中应仅尽快，有效地治疗威胁生命的伤害。 一旦患者处于更好，更稳定的状态，便会进行进一步的最终手术 流程条件。 这些首先包括温度，氧气供应，体积， 肾 功能和血气。
由于多发伤患者的治疗研究和指南众多，因此存活率已显着提高。 然而，所有患者最初都遭受威胁生命的伤害，许多患者无法再得到帮助。幸存的患者通常要经过长期的住院和康复才能恢复正常的日常生活。
