地高辛:作用、应用领域、副作用

地高辛的作用原理

地高辛属于洋地黄苷类(例如洋地黄毒苷)。 该组的所有成员都具有相同的作用特征,仅在它们在体内作用的速度和持续时间方面有所不同。

地高辛阻断心肌细胞细胞膜中的一种酶,即所谓的镁依赖性 Na/K-ATP 酶。 这种酶将钠离子输送出细胞,然后将钾离子输送到细胞中。

结果是心肌收缩力增强(正性肌力作用)。 此外,地高辛减慢心脏的跳动速度(负变时作用),抑制传导(负变时作用)并增加心脏的兴奋性(正向浴作用)。

吸收、降解和排泄

地高辛可以通过口腔(口服)或直接进入静脉(静脉注射)给药。 静脉注射时,药物需要15至30分钟起效,并在1.5至5小时后达到最大效果。 口服给药时,起效和达到最大效果需要稍长的时间。

地高辛什么时候用?

地高辛用于治疗心力衰竭和某些形式的心律失常(例如心房颤动)。

地高辛的使用方法

此后,通常每天服用一次 0.25 至 0.375 毫克的较低维持剂量。 然而,剂量总是单独调整并通过定期血浆浓度测定进行监测。

如果肾功能受损,则减少剂量和/或延长给药间隔。

地高辛有哪些副作用?

在男性中,乳腺肿大(男性乳房发育症)和肝功能障碍的情况较为罕见。 有时也会出现血细胞计数变化,例如血小板缺乏(血小板减少症)。

使用地高辛时应注意什么?

禁忌

地高辛不得用于:

  • 对活性物质或其他强心苷过敏
  • 钙含量过高(高钙血症)
  • 肥厚性梗阻性心肌病(伴有心肌肥大的遗传性心脏病)
  • 某些形式的心律失常(例如 II 级和 III 级房室传导阻滞以及 WPW 综合征)
  • 同时使用静脉钙盐

交互作用

其他药物可以增加强心苷在体内的生物利用度,例如某些抗生素(如四环素、红霉素)。 有些药物会减少地高辛的排泄,例如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和地尔硫卓(心律失常药物)和螺内酯(利尿剂)。

其他相互作用也是可能的,主治医生在开处方时会考虑到这些相互作用。

年龄限制

如果有需要,可以从出生时开始服用地高辛。

怀孕和哺乳期

强心苷如地高辛可在怀孕期间用于治疗母亲或未出生的孩子心功能不全和心律失常的情况。

如何获得地高辛药物

地高辛在德国、奥地利和瑞士需要处方,并且只能从持有处方的药店购买。