简要概述
- 描述：呼吸困难或气短； 急性或慢性发生； 有时休息，有时仅用力； 可能伴有咳嗽、心悸、胸痛或头晕等症状。
- 原因：呼吸系统问题，包括异物或哮喘； 心血管问题，包括肺动脉高压或心肌梗塞； 骨折、胸部外伤； 神经问题或心理原因
- 诊断：用听诊器听肺、心； 血液检查、肺功能检查； 肺内窥镜检查； 成像程序：X 射线、计算机断层扫描或磁共振成像。
- 什么时候去看医生？ 通常，总是在出现呼吸困难的情况下； 呼吸短促、胸痛、嘴唇发紫、窒息甚至呼吸停止都是紧急情况。 立即拨打 112，并可能进行急救。
- 治疗：根据病因，例如针对细菌感染使用抗生素，针对假性哮吼使用可的松和祛痰药，针对哮喘和慢性阻塞性肺病使用可的松和支气管扩张剂，以及针对某些原因进行手术等。
- 预防：除其他外，戒烟可以预防慢性呼吸困难； 没有针对急性原因的具体预防措施
什么是呼吸困难？
然而，患者呼吸越快，呼吸就越浅——出现呼吸困难。 窒息和对死亡的恐惧往往会加剧这个问题，从而加剧问题。
形式：呼吸困难如何表现？
对于医生来说，可以根据各种标准更准确地描述呼吸困难的特征，例如呼吸困难的持续时间或主要发生的情况。一些例子：
根据呼吸急促的持续时间，可分为急性呼吸困难和慢性呼吸困难。 急性呼吸困难例如由哮喘发作、肺栓塞、心脏病发作或惊恐发作引起。 例如，在心力衰竭、慢性阻塞性肺病或肺纤维化中观察到慢性呼吸困难。
如果休息时已经出现呼吸短促，则称为休息性呼吸困难。 如果某人仅在体力活动时呼吸困难，则称为劳力性呼吸困难。
如果呼吸短促主要在平躺时明显，但坐着或站立时有所改善，则为端坐呼吸。 对于一些患者来说，情况甚至更加困难：尤其是左侧卧时，呼吸急促会折磨他们，而右侧卧时则较少。 这就是所谓的密螺旋体呼吸。
端坐呼吸的对应物是平呼吸，其特征是呼吸短促，主要发生在患者处于直立位置（站立或坐着）时。
有时，呼吸困难的形式已经为医生提供了潜在原因的线索。 例如，密螺旋体呼吸症是各种心脏病的典型症状。
可以做些什么呢？
当出现呼吸困难时，最好的办法是立即去看医生。 从短期来看，以下提示有时可以帮助缓解呼吸急促：
- 如果出现急性呼吸急促，患者坐下时上半身保持直立，并将手臂（稍微弯曲）支撑在大腿上。 在这种姿势（称为“车夫座”）中，某些肌肉机械地支持吸气和呼气。
- 对于受影响的人，建议尽可能保持冷静或再次冷静下来。 特别是在心理引起的呼吸困难的情况下，这通常有助于呼吸恢复正常。
- 凉爽、新鲜的空气也有有益的作用。尤其是因为冷空气含有更多的氧气。这通常可以缓解呼吸困难。
- 建议哮喘患者随身携带哮喘喷雾剂。
- 长期患有慢性肺病的患者家里往往备有氧气瓶。 最好与您的医生讨论氧气的剂量。
呼吸困难：由医生治疗
呼吸困难的治疗取决于病因。 因此，它会有所不同。 一些例子：
哮喘患者通常会吸入抗炎糖皮质激素（“可的松”）和/或β-拟交感神经药（扩张支气管）。
如果发生肺栓塞，人们通常首先接受的就是镇静剂和氧气。 如有必要，医生会稳定血液循环。 栓塞的触发因素——肺血管中的血凝块——可以用药物溶解。 也可能需要在手术中将其移除。
如果由于缺铁引起的贫血导致呼吸困难，则需要给患者补充铁剂。 在严重的情况下，需要输血（红细胞）。
如果胸部区域的癌性肿瘤是呼吸短促的原因，则治疗取决于疾病的阶段。 如果可能的话，通过手术切除肿瘤。 化疗和/或放射治疗也可能是合适的。
原因
呼吸困难的原因可能有多种。其中一些与上呼吸道或下呼吸道直接相关（例如吸入异物、假性哮吼、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺栓塞）。此外，各种心脏病和其他疾病也与呼吸急促有关。以下是呼吸困难的主要原因的概述：
呼吸道原因
异物或呕吐物：如果异物被“吞下”并进入气管或支气管，则会导致急性呼吸窘迫甚至窒息。 例如，如果呕吐物进入呼吸道，也会发生同样的情况。
血管性水肿（昆克水肿）：皮肤和/或粘膜突然肿胀。 在口腔和喉咙区域，这种肿胀会引发呼吸急促甚至窒息。 血管性水肿可能是过敏性的，但有时是由各种疾病和药物引发的。
假性哮吼：也称为哮吼综合征，这种呼吸道感染通常由病毒（如感冒、流感或麻疹病毒）引起。 它涉及上呼吸道和喉出口处的粘膜肿胀。 其后果是呼吸声和犬吠样咳嗽。 严重时还可能出现呼吸困难。
白喉（“真正的哮吼”）：这种细菌性呼吸道感染还会导致上呼吸道粘膜肿胀。 如果疾病扩散到喉部，就会导致犬吠样咳嗽、声音嘶哑，最糟糕的情况是危及生命的呼吸困难。 然而，由于疫苗接种，白喉现在在德国已经很少见了。
声带麻痹：双侧声带麻痹是呼吸困难的另一个可能原因。例如，它的发生是由于喉咙区域手术造成的神经损伤或各种疾病过程中的神经损伤。
声带痉挛（声门痉挛）：这种情况下，喉部肌肉突然痉挛，使声门变窄，导致呼吸短促。如果声门因痉挛而完全闭合，则存在严重的生命危险。主要发生于儿童。它是由我们呼吸的空气中的刺激物（例如某些精油）引发的。
支气管哮喘：这种慢性呼吸道疾病通常是呼吸困难发作的原因。 哮喘发作期间，肺部气道会暂时变窄，这可能是由花粉等过敏原引发的（过敏性哮喘），也可能是由于体力消耗、压力或寒冷（非过敏性哮喘）引发的。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢性阻塞性肺病也是一种广泛存在的慢性呼吸道疾病，与肺部气道狭窄有关。 然而，与哮喘不同，这种缩小是永久性的。 慢性阻塞性肺病的主要原因是吸烟。
肺炎：在许多情况下，除了发烧和疲劳等症状外，还会带来呼吸困难。肺炎通常是呼吸道感染的结果，通常可以治愈，不会出现严重并发症。然而，肺炎对儿童和老年人来说可能是危险的。
Covid-19：许多 Covid 患者抱怨即使在病情轻微的情况下也会出现呼吸困难。 医生怀疑原因是肺部血管的病理变化和阻碍气体交换的微小血栓。 在严重的情况下，会观察到肺部的大量组织损伤和细血管的重塑。 长期或感染后也可能伴有呼吸困难。
肺不张：肺不张是医生用来描述肺部塌陷（“塌陷”）部分的术语。根据程度，呼吸困难可能或多或少严重。肺不张可能是先天性的，也可能是由疾病（如气胸、肿瘤）或异物侵入引起的。
肺纤维化：肺纤维化是指肺部结缔组织病理性增大，然后变硬、结疤。 这一渐进过程逐渐损害肺部的气体交换。 这会导致呼吸急促，最初仅在体力活动时出现，后来在休息时也会出现。 可能的触发因素包括吸入污染物、慢性感染、肺部辐射和某些药物。
胸腔积液：胸膜（pleura）是胸部的两片皮肤。 内层（胸膜）覆盖肺部，外层（胸膜）衬托胸部。 它们之间的狭窄间隙（胸膜腔）充满了一些液体。 如果液体量因疾病而增加（例如，湿性胸膜炎），则称为胸腔积液。 根据其程度，它会引发呼吸急促、胸闷感和胸部呼吸疼痛。
气胸：在气胸中，空气进入肺和胸膜之间的间隙状空间（胸膜腔）。 由此产生的症状取决于空气渗透的原因和程度。 例如，呼吸困难、急躁咳嗽、胸部刺痛和呼吸疼痛，以及皮肤和粘膜呈蓝色（发绀）。
肺动脉高压：肺动脉高压是指肺部血压永久性升高。 根据严重程度，这会引发呼吸短促、快速疲劳、昏厥或腿部积水等症状。 肺动脉高压本身就是一种疾病，也可能是另一种疾病（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化、艾滋病毒、血吸虫病、肝病等）的结果。
“肺积水”（肺水肿）：指肺部积水。 例如，它是由心脏病、毒素（如烟雾）、感染、吸入液体（如水）或某些药物引起的。 肺水肿的典型症状包括呼吸困难、咳嗽和泡沫痰。
肿瘤：当良性或恶性组织生长缩小或阻塞气道时，也会出现呼吸困难。 例如，肺癌就会发生这种情况。 手术切除肿瘤后的疤痕组织也可能使气道变窄，阻碍气流。
心中的因
各种心脏病也可能导致呼吸困难。 这些包括，例如：心力衰竭、心脏瓣膜疾病、心脏病发作或心肌炎症。
心脏瓣膜缺陷也可能导致呼吸短促。例如，如果二尖瓣（左心房和左心室之间的心脏瓣膜）泄漏（二尖瓣关闭不全）或狭窄（二尖瓣狭窄），受影响的人会出现呼吸短促和咳嗽等症状。
突发的严重呼吸困难、焦虑或胸闷的感觉以及对死亡的焦虑甚至恐惧是心脏病发作的典型症状。恶心和呕吐也会发生，尤其是女性。
如果劳累时出现气短、虚弱和疲劳加剧，并伴有流感样症状（感冒、咳嗽、发烧、头痛和四肢酸痛），原因可能是心肌炎症（心肌炎）。
呼吸困难的其他原因
呼吸困难还有其他可能的原因。 一些例子：
- 贫血：红细胞中运输氧气所必需的红血色素血红蛋白缺乏。 因此，贫血可能会引发气短、心悸、耳鸣、头晕和头痛等症状。 贫血的可能诱因包括缺乏铁或维生素 B12。
- 胸部受伤（胸部创伤）：例如，当肋骨瘀伤或骨折时，也会出现呼吸短促的情况。
- 脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱永久向侧面弯曲。 在弯曲严重的严重情况下，这会损害肺功能，导致呼吸困难。
- 结节病：这种炎症性疾病与结节组织变化的形成有关。 这些可能在身体的任何地方形成。 很多时候，肺部都会受到影响。 除其他外，这可以通过干咳和劳累性呼吸困难来识别。
- 神经肌肉疾病：当呼吸肌受到影响时，一些神经肌肉疾病有时也会导致呼吸困难。例如脊髓灰质炎、ALS 和重症肌无力。
- 换气过度：该术语是指呼吸异常深和/或快速，并伴有呼吸急促的感觉。 除了某些疾病外，原因往往是巨大的压力和兴奋。 女性比男性更容易受到影响。
- 抑郁症和焦虑症：在这两种情况下，患者有时会出现阶段性无法呼吸的感觉。
心理引起的呼吸困难（抑郁症、压力相关的过度换气、焦虑症等）也称为心因性呼吸困难。
什么时候去看医生？
无论是渐进的还是突然的——呼吸困难的人总是建议去看医生。即使一开始没有出现其他症状，严重的疾病也可能是呼吸急促的原因。
如果出现胸痛或嘴唇发青、皮肤苍白等其他症状，最好立即致电急诊医生！ 因为这些可能是危及生命的原因的迹象，例如心脏病发作或肺栓塞。
医生做什么的？
首先，医生会询问有关病史（既往史）的具体问题，例如：
- 呼吸困难发生在何时何地？
- 呼吸困难是在休息时发生还是仅在体力活动时发生？
- 呼吸急促是否取决于某些身体姿势或一天中的特定时间？
- 最近呼吸困难有加重吗？
- 呼吸困难多久发生一次？
- 除了呼吸困难还有其他症状吗？
- 您是否有任何已知的潜在疾病（过敏、心力衰竭、结节病或其他）？
病史访谈之后是各种检查。 它们有助于确定呼吸困难的原因和程度。 这些检查包括：
- 聆听肺部和心脏：例如，医生用听诊器聆听胸部以检测可疑的呼吸声音。 他通常也会倾听内心的声音。
- 血气值：除其他外，医生使用脉搏血氧测定法来确定血液中氧气的饱和度。
- 肺功能测试：借助肺功能测试（例如肺活量测定），医生可以更准确地评估肺部和气道的功能状态。例如，这是评估慢性阻塞性肺病或哮喘严重程度的好方法。
- 肺内窥镜检查：通过肺内窥镜检查（支气管镜检查），可以更详细地观察咽、喉和上支气管。
- 成像程序：它们也可能提供重要信息。 例如，X射线、计算机断层扫描和磁共振成像可以检测肺部炎症、肺栓塞和胸腔肿瘤。 也可以使用超声和核医学检查。
呼吸困难的严重程度可以使用博格量表进行评估：这可以由医生（根据患者的描述）或患者本人使用调查问卷来评估。 Borg 量表范围从 0（完全没有呼吸困难）到 10（最严重呼吸困难）。
预防
另一方面，许多急性原因无法具体预防。
有关呼吸困难的常见问题
什么是呼吸困难？
当一个人难以获得足够的空气时，称为呼吸困难。这是呼吸短促或气短的医学术语。原因包括心脏和肺部疾病、缺氧、逸出气体或其他有毒物质中毒等。根据其严重程度，呼吸困难可能是轻度、重度或持续性。
呼吸困难有哪些症状？
呼吸困难、气短和感觉空气不足是呼吸困难的典型症状。 其他症状包括胸痛、头晕、出汗和焦虑。 严重呼吸困难时，嘴唇、面部或四肢可能会因缺氧而变色。
呼吸困难的原因有哪些？
心血管疾病、肺部疾病和贫血是呼吸困难的常见原因。即使轻微的用力也会导致呼吸短促，有时甚至在身体休息时也会出现这种情况。其他触发因素包括中毒、缺氧或肥胖、心理压力情况或焦虑和恐慌状态。原因应始终由医生澄清。
呼吸困难有危险吗？
如果我出现呼吸困难怎么办？
如果出现明显的呼吸困难，请坐直，用双臂放在身体两侧支撑自己，并尝试找到尽可能平静和稳定的呼吸节奏。 避免压力和体力消耗。 如果呼吸短促没有消退或恶化，请立即寻求医疗帮助。 从长远来看，减肥、呼吸练习和定期的轻度体育锻炼通常会有所帮助。
呼吸困难有哪些不同类型？
呼吸困难有急性和慢性之分。 急性呼吸困难突然发生，需要立即就医。 慢性呼吸困难持续较长时间，通常与哮喘或慢性阻塞性肺病等长期疾病有关。 其他类型包括端坐呼吸（躺下时）、阵发性夜间呼吸困难（睡觉时）和运动引起的呼吸困难（体力消耗时）。
如果出现呼吸困难该怎么睡觉？
对于呼吸困难，睡觉时最好将上半身抬高。 这尤其可以缓解与腿部水潴留（水肿）相关的多种形式的心力衰竭。 睡前避免饮酒和暴饮暴食，因为这些会加剧呼吸急促。
哪位医生应对呼吸困难负责？
