吸盘分娩（真空抽吸，VE；同义词：真空分娩；吸盘分娩）是一种用于辅助阴道分娩（通过阴道分娩）的产科手术程序。 真空吸引器是一种产科设备，用于在排出期间从头颅位置 (SL) 终止分娩。 自 1705 年以来，使用真空吸尘器结束分娩的各种尝试都有不同的变化。它们通常不是很成功，因此首选使用产钳提取。 直到 1954 年，瑞典人 Malmström 成功地通过凹面抽吸机制开发出金属钟，该方法才获得认可。 在德国，这种方法是由 Evelbauer (Braunschweig) 于 1955 年引入的。 最初开发的钟是金属钟。 与此同时，硅胶（软和硬）、橡胶铃铛以及一次性器械都有了发展。 这里将不讨论这些差异。
适应症（应用领域）[1, 2, 4, 指南 1]
由于随后的适应症，在驱逐期间从头骨位置终止出生：
- 母亲
- 儿童
禁忌症 [1, 2, 4, 指南 1]
- 疑似比例失调
- 身高水平：在枕骨位置高于棘突间水平（即，由连接两个脊柱坐骨神经/位骨脊柱的线产生的结果）。
- 椎间平面和椎间盘之间的引导点 骨盆底 在横向箭头缝合或偏斜姿势的情况下（大多数 头 在这种情况下，圆周尚未进入骨盆）。
- <第 36 周 怀孕 (SSW) 因为颅内出血的潜在风险 (脑出血) 由于孩子的不成熟。
先决条件 [1, 2, 4, 指南 1]
手术程序
控制系统
组成部分是：
- 铃铛，金属、硅胶或橡胶； 提供各种孔径。
- 连接到真空发生系统的软管系统。
- 真空系统：提供不同的系统，例如带真空瓶和真空泵的电动系统，手动产生负压的手动系统。
专业技术
- 插入铃铛：将其插入阴道边缘，旋转 90° 并放置在孩子的 头.
- 铃的附件： 附件是在引导线中的引导线区域进行的。
- 在枕前位置的情况下：在小囟门区域。
- 在枕前位置的情况下：在大囟门区域
- 真空的产生：真空应缓慢产生，最好持续 2 分钟。 在抽吸过程中，检查是否正确配合以排除母体软组织的卡住。
- 试牵引：检查牵引过程中头部是否前移。
- 提取：它与 收缩 在引导线中同时共同推动分娩，通常由 Kristeller 手柄辅助（该方法应该或可以通过在排出阶段对子宫顶部的同步压力来加速孩子的出生）。 当宫缩减弱时，牵引力减弱并在产程暂停期间停止。 一只手是“牵引手”，另一只手是控制手（检查，除了铃铛，降低，必要时，检查头部旋转的变化）。 如果拉力不完全在领先线上或误判钟声，它会吸入空气。 这是立即改变拉力方向的信号。如果可能，应避免撕下，因为它可以 铅 儿童突然和明显的颅内压波动（颅内出血的风险/脑出血）。 也可能导致 皮肤 孩子头部擦伤。 如有必要，可以再次应用铃铛。
- 头部发育：在“切割头部”期间，即在女性主要性器官的外阴/外部区域（大阴部之间）可以看到头部 阿谀/阴唇）即使在分娩暂停期间，即保持静止，外科医生也会走到分娩妇女的一侧并用接触手进行会阴保护。 头部发育后，关闭负压。 然后可以很容易地取下铃铛。注：“头部切口”是指：头部在收缩期间出现在外阴中，并在收缩结束时缩回阴道内。
可能的并发症 [1-5，指南 1]
儿童
儿童的并发症取决于真空抽吸的持续时间、牵引、撕裂和重新应用的频率。
- 撕下铃铛
- 孩子头部有严重擦伤和撕裂伤（撕裂伤或割伤）。 它们会随着提取持续时间长、持续牵引以及铃被撕下而发展。 在所有情况下，消退和愈合都没有问题。
- 人造头颅（出生肿瘤），即所谓的发髻。 这是皮下组织（皮下组织）和皮肤中血性浆液的积聚，在颅缝处弥漫性扩散，呈面团状水肿（水肿样；肿胀），约 5-6 厘米扩散并穿过颅骨缝合。 戒指 血肿 （“环状积液”）通过铃铛是特征。 无论大小，这都可以将发髻与自发性出生肿瘤区分开来。 回归通常在12-24小时内。
- 头颅血肿（头 血肿）：这是骨膜下血肿（挫伤 骨膜以下） 船舶 在骨膜和骨之间由于剪切力而产生的作用。 由于骨膜在颅骨缝线处牢固地融合在骨骼上，因此它不会穿过颅骨缝线（与galgal膜下出血不同，见下文）。 由于禁闭， 血液 损失是有限的，没有临床意义。 在大多数情况下， 血肿 几天内就会恢复。 但是，在发现明显的情况下，有时可能需要数周时间。 它占所有真空分娩的 12%（自然分娩为 2%，产钳分娩/产钳分娩为 3-4%）。
- 颅内出血（脑出血）：原因：钟罩多次破裂（>2次）。 由此产生的颅内压波动，可能高达 50 mmHg，可能是导致 脑出血; 其他原因包括长时间拔牙（> 15 分钟）和频繁拔牙（> 6 次）。
- 帽状腱膜下出血（帽状腱膜下血肿）：帽状腱膜下出血发生在骨膜（骨膜）和帽状腱膜（肌肉腱膜）之间，原因是腱膜从骨膜上脱离并流入这个解剖学上预先形成的空间。 它可能会延伸到腱膜的解剖边缘，并且是一种潜在的危及生命的负压抽吸并发症。 与头颅血肿不同， 血液 损失不受颅缝线的限制。 高达 80% 的婴儿血液 体积 可能会出血，导致血容量不足 休克 （因缺乏而震惊 体积）。 这种并发症偶尔会在数小时或数天后发生。 据报道，发生率（发生频率）为 1-4%（自然分娩约 0.4/1000）。 死亡率可高达25%。 通常，当吸盘放置在大囟门区域时、滑动时以及长时间的拔牙尝试时，都会发生这些并发症。
- 视网膜出血（视网膜出血）：真空抽吸后以及产钳分娩（产钳分娩）后视网膜出血的发生频率高于自然分娩后的视网膜出血。 它们是无害的，无需眼科随访即可在 4 周内自行消退。 不会发生永久性视觉障碍。
- 高胆红素血症（增加发生 胆红素 在血液中）：真空抽吸后比镊子手术后更频繁地发生高胆红素血症。 光疗有时是必要的。
母亲
- 阴道破裂
- 阴唇损伤（阴唇损伤）
- 会阴撕裂伤
- 会阴切开术（会阴切口）
- 大量出血
真空还是镊子？
阴道手术分娩的发生率为所有分娩的 6% [指南 1]，其中约 5.9% 为真空抽吸术，约 0.3% 为产钳（镊子）分娩。 长期观察到的镊子拔牙下降趋势仍在继续。 从出版物中可以看出，对于真空抽吸或产钳分娩是否更有益，没有任何建议。 通常，应用还取决于产科医生在此方法中的经验。 这两种方法各有优缺点。 真空吸引器的缺点是在真空吸引器的抽吸点区域有胎儿损伤、擦伤、撕裂伤、意外头颅后盖、头颅血肿、帽状疱疹出血（金属钟真空吸引更常见，软钟较少，其中再次撕裂更频繁）。 镊子提取（通过应用于头部的镊子提取婴儿的分娩）的缺点包括更难处理和增加母体软组织受伤的风险。
