双氯芬酸的作用原理
双氯芬酸是一种所谓的非甾体类抗炎药（NSAID）。 该活性成分通过阻断负责前列腺素的酶（环氧合酶 1 和 2）来抑制前列腺素的形成。
前列腺素是参与炎症过程、疼痛调节和发烧发展的组织激素。 双氯芬酸通过抑制前列腺素合成，从而具有镇痛、抗炎和解热作用。
吸收、降解和排泄
镇痛药经肝脏代谢，大部分经肾脏排泄。 身体排出一半活性成分的时间约为一到三个小时。
然而，双氯芬酸会在发生急性炎症反应的组织中积聚，并在摄入后约六小时内在受影响部位发挥作用。
什么时候使用双氯芬酸？
它还可以长期低剂量服用，用于治疗骨关节炎、关节炎、痛风等疾病以及手术和受伤后的疼痛。
双氯芬酸滴眼液可用于预防和治疗眼部炎症和疼痛（例如白内障手术后）。
双氯芬酸的使用方法
双氯芬酸凝胶、双氯芬酸软膏或双氯芬酸喷雾剂通常用于治疗肌肉、肌腱或关节的疼痛和炎症。 这些局部剂型的优点是活性成分浓度高，特别是在局部疼痛情况下。
双氯芬酸栓剂特别适合儿童和吞咽困难的患者。 该活性成分还可以注射液和贴剂的形式提供。
对于长期治疗，经常使用片剂、活性成分贴剂和缓释胶囊（双氯芬酸缓释胶囊）。 尤其是贴剂和缓释片，很容易实现血液中活性成分的恒定水平。
使用频率
使用频率取决于剂型和剂量强度。
对于口服制剂，适用以下规定：含有双氯芬酸的非处方药——就像其他非处方止痛药一样——连续服用不得超过三天，每月不得超过十天而不服用医生的建议。
含有双氯芬酸的处方药按照医生的指示使用。 剂量单独确定。
虽然外用双氯芬酸制剂（如软膏、凝胶和贴剂）在德国、奥地利和瑞士无需处方即可购买，但这仅适用于德国和瑞士的低剂量片剂。 在奥地利，任何剂量的双氯芬酸片剂都需要处方。
双氯芬酸有哪些副作用？
- 恶心
- 腹泻
经常（百分之一到十分之一的用户）会出现：
- 腹痛
- 肝酶水平增加
- 瘙痒 @
- 头晕
如果出现严重的副作用（尤其是胃肠道的不良反应），应立即通知医生。
使用双氯芬酸时应注意什么？
禁忌
原则上，双氯芬酸不应与非甾体抗炎药类的其他止痛药或对此类药物不耐受的情况联合使用。 除了双氯芬酸之外，非甾体抗炎药还包括例如乙酰水杨酸(ASA)、布洛芬和萘普生。
其他禁忌症包括：
- 消化道溃疡
- 血液形成障碍
- 缺血性心脏病（冠状动脉疾病）
- 周围动脉疾病和脑部血管疾病（脑血管疾病）
- 严重的肾和肝功能障碍
在其他情况下，镇痛药应谨慎使用并咨询医生，例如：
- 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）
- 哮喘（严重哮喘发作和其他后果的风险）
药物相互作用
同时使用时，双氯芬酸可能会增加血液中锂（精神疾病）、地高辛（心脏病）和苯妥英（癫痫）的水平。 因此，应监测这些药物的血液浓度。
由于可能存在相互作用，同时使用以下药物时也应谨慎：
- ACE 抑制剂（例如治疗高血压、心功能不全）
- 糖皮质激素（“可的松”）
- 利尿剂（脱水剂）
- 损害肾脏的药物（如他克莫司、环孢素、甲氨蝶呤）
- 氟喹诺酮类药物（抗生素）
- 口服糖尿病药物
- 强效 CYP2C9 抑制剂，例如伏立康唑（抗真菌药）
那些除了双氯芬酸之外还饮酒的人会给肝脏带来双重负担，因为解毒器官必须分解这两种物质。 当双氯芬酸和酒精同时服用时，出血倾向也会增加。
年龄限制
允许使用含有双氯芬酸的非处方药和处方制剂的年龄取决于特定剂型（片剂、栓剂、凝胶），并且可能因产品而异。
经医生处方后，即使在儿童时期也可以使用。
怀孕和哺乳期
双氯芬酸应在妊娠早期和中期谨慎使用，并且只有在经过更好研究的镇痛药（如扑热息痛或布洛芬）用尽后才可使用。 在妊娠最后三个月，禁用双氯芬酸。
如何获取双氯芬酸药物
含有双氯芬酸的药物只能通过药房购买。 某些剂型可在柜台购买，即无需处方。 在德国、奥地利和瑞士，这适用于局部剂型（例如双氯芬酸凝胶、软膏、喷雾剂）。
在德国和瑞士，活性成分最大含量为 25 毫克的单剂型（如片剂、软胶囊、栓剂）无需处方即可购买，但在奥地利则不然。
双氯芬酸为人所知多久了？
双氯芬酸是从较古老的非甾体抗炎止痛药系统开发而来。 它于 1974 年投放市场，现已成为多种药物的成分。
