免疫抑制：原因、过程、后果

什么是免疫抑制？

如果身体的免疫系统受到抑制，使其无法正常运作，这称为免疫抑制。根据程度不同，身体的防御能力只会被削弱甚至完全丧失。如果您想了解为什么免疫抑制既不可取又可取，您必须首先了解免疫系统的工作原理。

通过特异性免疫防御，可以非常有针对性地对抗病原体。这包括所谓的 B 淋巴细胞——特殊的白细胞，在第一次接触病原体时可以产生针对病原体的特异性抗体——与入侵者表面的特征蛋白（抗原）相匹配。

为了治疗自身免疫性疾病，人们有意在患者体内诱导免疫抑制，以限制免疫防御的误导行为。移植后患者还会接受免疫抑制药物。目的是防止免疫系统攻击和排斥外来器官。

此外，免疫抑制可能是多种疾病的症状。两个众所周知的例子是血癌（白血病）和艾滋病。在白血病的情况下，身体本身会产生有缺陷的白细胞（白细胞），从而削弱免疫防御，而在艾滋病的情况下，病原体（HI病毒）会破坏某些白细胞。在重大心理或身体压力之后，免疫系统有时也会减弱。

人工诱导的免疫抑制（即免疫抑制治疗）主要有两个应用领域：自身免疫性疾病和器官移植。在这些情况下，免疫系统会被特别削弱，因为否则会伤害患者。然而，这两种情况的干预程度有所不同。

尽管在这种情况下，免疫系统只是发挥其作用，但如果不加以抑制，则会对患者造成危及生命的后果。不幸的是，器官移植后除了进行终身免疫抑制之外别无选择。这意味着患者必须永久服用抑制免疫反应的药物。

大多数自身免疫性疾病都会复发。在这种炎症发作期间需要特别强有力的干预（诱导治疗）。在缓解阶段，疾病在一定程度上处于“休眠”状态，免疫系统通常会受到明显较轻的药物的抑制（维持治疗）。目的是预防或至少延迟新的炎症发作。

钙调神经磷酸酶是一种存在于多种身体细胞中的酶，包括免疫系统的某些细胞。在那里它对于信号转导很重要。钙调神经磷酸酶抑制剂可阻止这种信号传递，从而阻止免疫系统的激活。特别常用于免疫抑制的钙调神经磷酸酶抑制剂是环孢素和他克莫司。

根据靶标的不同，细胞分裂抑制剂分为细胞抑制剂（如硫唑嘌呤、霉酚酸 = MPA 和霉酚酸酯 = MMF）和 mTOR 抑制剂（如依维莫司和西罗莫司）。

人工产生的抗体也用于免疫抑制（例如英夫利昔单抗、阿达木单抗、利妥昔单抗）。这些属于所谓的生物制品——这些是通过生物技术生产的药物。

由于生物制品对免疫系统的抑制作用特别强烈，因此在某些情况下（例如怀孕期间或急性或慢性感染的情况下）不得使用它们。

治疗性免疫抑制在某种程度上是一种“第 22 条军规”的情况。一方面，免疫系统必须受到抑制，否则可能会造成损害（例如器官移植后）。另一方面，例如，每个人都需要有效的防御才能防御病原体。此外，所使用的药物具有广泛的副作用。

长期免疫抑制的患者患癌症的风险也会增加。由于削弱的免疫系统不再充分识别和破坏退化细胞，因此恶性肿瘤比健康人更频繁地发生。因此，受影响的人应该定期检查某些肿瘤（肿瘤筛查）。

骨髓也经常受到免疫抑制的攻击。结果，血细胞（红细胞、白细胞以及血小板）的形成受到干扰。可能的后果是增加对感染的易感性、贫血和出血倾向。

许多免疫抑制剂（尤其是类固醇）的另一个副作用是血糖水平升高。甚至可能发展为糖尿病，医生必须定期监测和治疗。

一些免疫抑制剂胃肠道的耐受性较差。例如，吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤在服用后会立即引起恶心、呕吐或腹泻。这些副作用会对个人的生活质量产生重大影响。如果由于服用免疫抑制剂而出现此类问题，您应该咨询您的治疗医生。

移植后立即施用高剂量的免疫抑制剂。这段时间，免疫系统非常脆弱，所以必须尽量避免接触病菌。因此，接受新鲜移植的患者被隔离并佩戴护齿套。访客必须身体健康，即使是轻微的感冒也可能对移植者造成危险。

如果器官移植后不久出现以下警告信号，请立即就医：