简要概述
- 治疗：饮食改变和锻炼计划，例如作为营养和行为疗法的一部分，或在严重肥胖的情况下进行药物治疗。
- 诊断：确定BMI值和百分位数以及腰臀围、体检、超声波和血液检查（如有必要）、行为诊断
- 原因：过度和不健康的饮食、缺乏运动、遗传倾向、社会心理因素、甲状腺和肾上腺疾病、药物
- 症状：恢复力下降、出汗增多、关节和背部疼痛、睡眠障碍、呼吸急促、社会孤立（受影响者退出）
- 病程和预后：肥胖会促进心血管疾病、高血压、糖尿病和精神疾病等继发疾病的发生，并缩短患者的预期寿命。
儿童超重很常见
在工业化国家，越来越多的人患有肥胖症。 儿童也受此影响。 罗伯特·科赫研究所 (RKI) 对儿童和青少年健康的研究 (KiGGS) 发现，德国 20% 至 12.5% 的儿童和青少年超重。 在18岁到17岁的年龄段，这个数字约为XNUMX%，在XNUMX岁到XNUMX岁的年龄段，这一数字高达XNUMX%。 百分之三到百分之六的儿童和青少年严重超重（肥胖）。 结果表明，儿童超重的发生率随着年龄的增长而增加。 性别之间没有显着差异。 从积极的方面来看，过去十年来德国的病例数量没有增加。
孩子体重超标怎么办？
是否以及如何治疗超重儿童取决于多余脂肪沉积的程度、任何伴随疾病以及受影响者的年龄——两岁到六岁之间的超重儿童有时会随着年龄的增长而消失。 因此，医生建议通过健康、均衡的饮食和充足的运动来尽可能保持体重。 这样，随着年龄的增长，孩子们就有可能“摆脱”脂肪沉积。
如果两岁到六岁的儿童患有肥胖症（严重超重）但没有伴随疾病，专家还建议尽可能保持体重。 由于严重肥胖会引发继发性疾病，从长远来看，减轻体重更为有利。
对于这个年龄段的肥胖者，无论是否存在伴随疾病，都应始终以减肥为目标。
治疗是什么样的？
儿童肥胖的治疗通常采用多学科方法，包括饮食咨询和改变、定期锻炼和运动，以及必要时的心理支持。 在某些严重儿童肥胖的病例中，住院治疗有时适合作为长期治疗计划的一部分。
饮食的变化
要治疗儿童肥胖，均衡饮食和规律膳食是必要的。 一种可能的方法是儿童营养研究所 (FKE) 为 18 至 XNUMX 岁儿童和青少年开发的所谓“优化混合饮食”概念。 据此，菜单组成如下：
- 中等：动物性食品（牛奶、乳制品、肉类、香肠、鸡蛋、鱼）
- 少吃：高脂肪和高糖食物（烹饪脂肪、糖果、零食）
德国联邦健康教育中心 (BZgA) 提出了类似的建议，但更详细地介绍了父母在膳食计划中的过程和作用。 BZgA 建议：
- 定期、一起吃饭且不受干扰（例如，不在电视机前）
- 膳食多样化（大量植物性食物和适量动物性食物以及高脂肪和高糖食物，大量液体）
- 观察份量大小（例如，蔬菜的量适合两个手掌，水果、肉和面包的量适合一个手掌）
- 只吃到饱（吃饱后不要清空盘子）
- 不要用食物作为奖励
- 就行为规则达成一致
身体活动计划
定期的身体活动对于对抗儿童肥胖至关重要。 游泳、骑自行车、跳舞等耐力运动特别适合。 然而，许多儿童和青少年没有足够的动力去独自完成他们的体育计划。 在这种情况下，建议参加运动团体：与其他超重的人一起在水中踩踏或戏水的人通常会更有趣。
超重的孩子在日常生活中也应该多锻炼，例如走楼梯而不是乘电梯，骑自行车或自己的脚去学校而不是坐汽车或公交车。
治疗帮助
其他疗法
如果儿童肥胖（严重超重）无法通过常规治疗措施成功治疗，或者存在严重的伴随疾病，则应考虑其他形式的治疗。 其中包括配方饮食以及帮助减肥的药物。 该决定应由在儿童和青少年肥胖领域具有经验的治疗师做出。
孩子什么时候会超重呢？
多少重量算太多？
然而，儿童超重并不像成人那样容易确定。
与成人一样，儿科医生首先确定体重指数（BMI），即体重（以千克为单位）与身高的平方（以平方米为单位）之间的比率。 然后，他将计算值与特定性别和特定年龄的生长曲线（百分位数曲线）的值进行比较。 医生也将该值称为 BMI 百分位数。 这使得评估儿童的体重指数是否表明超重甚至肥胖成为可能。
因此，如果计算出的 BMI 高于特定年龄和性别的第 90 个百分位（第 90 个百分位意味着 90% 的同性别和同龄儿童的 BMI 较低），则儿童和青少年存在超重。
儿童和青少年的 BMI 表相应如下：
超重：BMI 百分位数 > 90 – 97
肥胖：BMI 百分位数 > 97 – 99.5
极度肥胖：BMI 百分位数 > 99.5
随后通常进行身体检查。 其中包括血压测量以及儿童身高和体重的测量。 对于青少年，儿科医生还确定臀围与腰围的比率，以确定身体脂肪分布。 根据这种分布，医生区分两种类型：
- Android型：脂肪垫主要分布在躯干部位
- 雌性型：脂肪垫主要分布在臀部和大腿
进一步检查
在某些情况下，甲状腺功能减退等基础疾病也会导致儿童超重。 因此，在疑似病例中，儿科医生会通过血液检查等其他方法来明确此类致病疾病。
如果儿童存在肥胖（即严重超重），医生建议进行额外的心理、社会心理和行为诊断。 受影响的人可能患有严重的潜在精神疾病（例如抑郁症、饮食失调）。 有时还存在严重的社会心理压力，例如行为和发育障碍或家庭中的极端压力情况。 在选择治疗形式时，澄清并考虑这些因素非常重要。
肥胖的原因有哪些？
儿童超重有多种原因，通常同时发生。 例如，生物或身体状况以及环境和社会心理因素会影响饮食行为，从而影响肥胖的风险。
遗传
怀孕期间的份量较大
如果孕妇经常吃“两人份”，运动量少，体重增加很多，甚至患上妊娠糖尿病，孩子以后患肥胖症的风险就会增加。
吸烟
专家们更经常观察到，肥胖往往发生在父母（尤其是母亲）在怀孕期间吸烟的孩子身上。 此外，怀孕期间主动和被动吸烟会给后代带来其他健康风险，例如流产和婴儿猝死综合症。
不良饮食
从出生起，饮食就对儿童肥胖的发展产生重大影响。 例如，研究表明，母乳喂养的儿童超重的可能性低于用奶瓶喝替代奶的儿童。
孩子们的饮食习惯主要是在家庭中习得的：如果父母或年长的兄弟姐妹饮食不健康，后代往往会接手。
缺乏运动
连续几个小时坐在电视或电脑前是导致儿童肥胖的主要原因。 如果他们同时吃糖果、薯片之类的东西，情况就更是如此。 在这里，父母的榜样作用也发挥了作用：如果他们经常在沙发上度过空闲时间并且还吃不健康的食物，他们的后代很快就会模仿他们。
心理社会因素，例如压力
睡眠不足
专家多年来一直观察到，儿童和青少年的睡眠障碍也在增加。 他们发现睡眠较少的孩子容易体重增加。 因此，他们怀疑这些儿童患肥胖症的风险较高。
商业影响
广告无处不在。 许多食品，尤其是那些往往被认为不健康的食品，在各种媒体上进行了大量广告。 例如，在电视机前花费超过平均时间的孩子相应地会经常看到大量的电视广告。 但广告也出现在其他媒体中，例如社交媒体渠道，儿童和成人都会随意甚至有意识地感知这些媒体。 这些公开和潜意识地影响消费者行为，导致更多不健康食品被购买和食用。
其他疾病
儿童肥胖有哪些表现？
超重的儿童会遭受各种不适——具体取决于多余脂肪沉积的程度。 与正常体重的同龄人相比，他们的身体弹性通常较差，并且在锻炼和运动时更容易疲劳。 有些孩子在用力时呼吸短促，在睡眠时呼吸短促，甚至夜间呼吸短暂暂停（睡眠呼吸暂停）。 这些症状在严重肥胖的情况下最为严重。
体重过重的儿童通常还会出现出汗增多和背部或膝盖疼痛等骨科问题。 后者是由于体重过大，长期给关节（特别是脊柱关节、髋关节、膝关节、踝关节）带来很大的压力，加速其磨损。
儿童肥胖有时会产生心理影响。 受到其他孩子的欺凌和父母不断劝告少吃通常会给受影响的人带来沉重的负担，因此受影响的人常常回避社交并孤立自己。
肥胖有后果
在治疗儿童肥胖症时，应该瞄准现实的目标，不要指望快速成功，因为这些目标通常不会持久。 朝着目标（体重恒定或减肥）迈出一小步，获得持久成功的机会更大。
儿童超重通常会损害他们的身心发育。 在严重超重（肥胖）的情况下尤其如此。 可能的后果是：
- 身长加速增长，骨骼成熟提前（由于生长因子 (IGF) 水平增加，脂肪组织和肝脏中产生的生长因子越来越多）
- 胰岛素抵抗（身体细胞对降血糖激素胰岛素的反应降低）和随后的糖尿病
- 有男性化迹象（例如男性头发）的女孩睾酮水平升高； 男孩睾酮水平下降
- 男女雌激素水平增加（男孩会导致乳房增大，技术术语：男性乳房发育症）
- 青春期提前（第一次月经提前、声音变化提前等）
- 高血压（高血压）
- 血脂水平升高
- 过度使用肌腱、关节和肌肉，导致背痛、扁平足、八字足、内翻膝或罗圈腿等后果。
儿童和青少年（严重）超重可能造成的心理后果包括压力增加、焦虑和抑郁。
如何预防儿童肥胖？
日常生活中的运动和定期锻炼是预防超重的决定性因素。 健康均衡的饮食同样重要。 由于压力也会导致儿童超重，因此应注意尽量减少现有压力或从一开始就防止其出现。 例如，爱好是分散注意力或给自己充电的好方法。
健康的家庭环境为孩子同样健康的发展提供了坚强的支柱。 父母、年长的兄弟姐妹以及祖父母应该树立榜样并保持健康的生活方式。
