简要概述
- 症状：喉咙痛、淋巴结肿大、疲劳、发烧、脾脏肿大；儿童通常无症状
- 原因和危险因素： 通过接吻时的唾液或其他体液（性交、血液）感染 Epstein-Barr 病毒 (EBV)；每个感染者在一生中都有可能分阶段传染
- 诊断： EBV 和 EBV 抗体验血、咽拭子、脾脏和淋巴结触诊，很少进行淋巴结活检
- 治疗：对症治疗疼痛和发烧，严重时使用可的松；治疗可能的并发症
- 病程及预后：儿童通常无症状；否则大约三周后就会消退，通常会痊愈而不会产生任何后果；可能出现严重并发症；例如，怀疑与慢性疲劳综合症有关
- 预防：避免接触确诊感染者
什么是单核细胞增多症？
菲弗氏腺热（传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、单核细胞性心绞痛）是由 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 引起的传染病，属于疱疹病毒组。
症状是扁桃体炎和咽炎，伴有淋巴结严重肿胀、发烧和疲劳。然而，在儿童中，通常没有任何症状。严重的病例是可能的，尤其是成人。
菲佛的腺热无需报告。
原因和危险因素
菲弗氏腺热具有传染性。该疾病是由 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 引发的。病原体在白细胞（淋巴细胞）和喉咙粘膜细胞中繁殖。该病毒在人体外不能存活很长时间。
你怎么会被感染？
感染通过体液发生。由于病毒主要存在于唾液中，因此通过密切的身体接触和接吻特别容易被感染。在英语国家，菲佛腺热因此被称为“接吻病”。
一种特别常见的感染途径是在幼儿中，例如在幼儿园，玩具经常被放入他们的嘴里并交换。特别是“接吻活跃”人群，例如年轻人，也更容易被感染（“学生热”）。
其他感染途径，例如通过性交、输血或器官捐赠，也是可能的，但更为罕见。
潜伏期
单核细胞增多症的传染期是多久？
新感染者特别容易传播病毒。在此阶段，感染者的唾液中会排出特别大量的病原体。症状消退很久之后也是如此。因此，为了避免感染他人，建议在初次感染后的最初几个月内接吻时要谨慎，并避免无保护的性交。
一旦感染单核细胞增多症，人将终生成为病毒携带者。健康的免疫系统可以控制病原体，从而使疾病通常不会再次爆发。如果免疫系统较弱，EBV 可能会重新激活，从而引起症状。
但即使没有症状，病毒也可能不时地越来越多地释放到唾液中。因此，所有病毒携带者在其余生中都会传染给他人，即使在症状消退后也是如此。
怀孕期间感染单核细胞增多症
如果母亲已经感染 EBV，她也会将针对病毒的保护作用转移给新生儿。因此，婴儿在生命的前六个月内可以免受单核细胞增多症的侵害。因此，孩子通常最早要到这个时期之后才会被感染。
可能会出现什么症状和后期影响？
菲弗氏腺热主要表现为扁桃体炎和咽炎，伴有淋巴结严重肿大、（有时高烧）和疲劳。一些单核细胞增多症患者还会出现眼睛炎症。
在儿童中，感染通常无症状，因为他们的免疫系统尚未对病原体产生强烈反应。在成人中，轻微的病例经常被误认为是流感样感染。然而，伴有并发症的严重病程也是可能的。
主要症状
喉咙炎症：单核细胞增多症的典型症状是严重咽喉痛，咽部粘膜严重发红，吞咽明显困难。扁桃体和淋巴结肿胀，一些患者出现高烧。口臭也可能是感染的结果。
明显疲劳：在疾病急性期，患者感到极度疲惫和虚弱。他们通常会在一到两周内康复。
特别是对于运动员来说，成绩突然下降往往是该疾病的第一个迹象，有时甚至是唯一的迹象。在某些情况下，明显的疲劳会持续几个月。
许多患者还将四肢疼痛描述为一种症状。
脾脏肿胀（脾肿大）：脾脏在身体防御疾病和过滤血液中死亡的血细胞方面发挥着重要作用。在感染 Epstein-Barr 病毒期间，它尤其受到挑战。因此，在疾病过程中，它会显着肿胀，甚至在某些情况下破裂。
并发症和后期影响
大多数单核细胞增多症病例并不复杂。然而，EB 病毒也可能引起严重的、有时危及生命的并发症。对于具有明显免疫缺陷的人来说，感染病毒 (EBV) 有时是致命的。
对于免疫系统健康的人来说，腺热通常不会产生任何长期后果。
喉咙严重肿胀：如果免疫系统对病毒反应强烈，导致喉咙粘膜变得非常肿胀，那就很危险了。这可能会导致吞咽困难，甚至阻碍呼吸。
肝脏炎症（肝炎）：在某些情况下，病毒也会影响肝脏并引起肝脏炎症。如果情况严重，由于菲佛腺热引起的肝功能受损，皮肤会变黄（黄疸、黄疸）。
皮疹：大约百分之五到百分之十的患者会出现斑片状、凸起（方形）皮疹，即所谓的斑丘疹。
麻痹症状：如果病毒到达神经系统，在某些情况下会引发炎症并出现麻痹症状，这也可能威胁呼吸。
大脑炎症：在某些情况下，病毒会到达大脑，导致大脑或脑膜发炎。
考试与诊断
单核细胞增多症的诊断通常很困难。简单的流感样感染和感冒也会出现喉咙痛、发烧和淋巴结肿胀等主要症状。因此，在许多情况下，单核细胞增多症根本未被识别或仅在较晚时才被识别。
通常只有在发烧不退或患者抱怨疲劳数周或严重咽喉感染不消退时，才会进行单核细胞增多症的针对性检查。
体检
喉咙检查：体检时，医生首先检查喉咙和扁桃体。在单核细胞增多症的情况下，它们会变红并且通常非常肿胀。斑块还提供了感染类型的指示：在细菌性链球菌扁桃体炎中，它们看起来更像斑点，而在菲佛腺热中，它们看起来呈白色且平坦。
淋巴结触诊：通过触诊颈部下颌角、腋窝和腹股沟区域，医生可以确定淋巴结是否肿胀以及哪些淋巴结肿胀。
脾脏触诊：单核细胞增多症时，脾脏常常肿胀到医生可以从外面清楚地感觉到的程度。
咽拭子：实验室可以使用咽拭子来确定细菌是否是疾病的原因。然而，如果拭子含有 Epstein-Barr 病毒，则不足以可靠地诊断单核细胞增多症。在急性感染期间，病原体不仅存在于粘膜上。还可以检测病毒是否已在体内存在一段时间并且只是重新激活。
验血诊断
抗体：为了可靠地诊断单核细胞增多症，可以在血液中检测到针对 Epstein-Barr 病毒的特异性抗体。
肝酶升高：如果肝脏受到病毒影响，血液检查也会显示肝酶（转氨酶）浓度升高。
仅在极少数情况下才需要从淋巴结采集组织样本（活检）。
疗程
菲弗氏腺热是一种病毒性疾病。因此，抗生素没有帮助，因为它们只能对抗细菌感染。
因此，治疗的重点是减轻疼痛、吞咽困难和发烧等症状。为此，可以使用布洛芬或扑热息痛等常见疗法。
单核细胞增多症的一个重要治疗原则是身体休息。这可以显着降低严重并发症的风险。医生建议在疾病的急性症状过去后一段时间内放松心情，包括严格禁止运动。
如果出现并发症，可能需要进一步治疗。如果咽部粘膜严重肿胀或疲劳和发烧等症状非常明显，还可以使用可的松或其他抑制免疫系统活性的活性物质进行治疗。
破裂的脾脏必须立即手术，否则患者有失血过多而死亡的危险。
用替代医学“清除”病毒？
在替代医学中，不仅要对抗病毒还要“消灭”病毒的概念是众所周知的。这意味着将其完全从体内去除。据说各种顺势疗法和自然疗法制剂对此有帮助。
从科学和医学循证的角度来看，这样的效果无法得到证实，并且极具争议性。
病程及预后
菲弗的腺热可持续长达三周。它通常会痊愈，不会产生永久性后果。然而，如果怀疑有并发症或血值急剧恶化，患者会在医院接受治疗进行监测。
在极少数情况下，单核细胞增多症会变成慢性。这意味着症状会持续数月甚至数年。然而，腺热很少会因肝脏炎症和脑膜炎等并发症而导致永久性损害。
据推测，EB 病毒感染会增加患某些血癌（例如 B 细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、霍奇金病）的风险。
与慢性疲劳综合症的联系也正在讨论中，慢性疲劳综合症似乎尤其影响女性（见上文），以及与多发性硬化症和罕见的咽喉肿瘤的联系。
预防
由于 Epstein-Barr 病毒在人群中非常普遍（“感染率”为 95%），因此几乎不可能保护自己免受感染。理想情况下，您应该避免与急性感染者接触。疫苗接种仍在研究中。这被认为是合理的，因为 Epstein-Barr 病毒与一些后期影响有关，例如慢性疲劳综合症或多发性硬化症。
然而，如果您确实生病了，您可以采取多种措施来预防严重的腺热病程。
避免饮酒和脂肪食物
感染通常会给肝脏带来相当大的压力。因此，建议在患病期间严格避免饮酒，以免给肝脏带来额外的压力。在某些情况下，肝脏值会持续升高数月，因此有必要定期进行血液检查，并且即使在症状消退后也应避免饮酒，以防止永久性肝损伤。
如果在感染 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 后出现肝脏炎症，那么注意饮食也很重要。因此，建议避免食用特别油腻的食物，这些食物会对肝脏造成压力。
调整用药
运动要小心！
在急性期或严重感染的情况下，最好完全避免运动；随后，与您的医生协商后，可以进行轻度运动训练。
如果脾脏因单核细胞增多症而大幅肿胀，则该富含血液的器官在体力消耗或外力作用下可能会破裂。这可能会导致严重的内出血，从而危及生命。因此，在疾病急性期应严格避免接触和对抗性运动。
