简要概述
- 描述：由细菌（志贺氏菌）感染引起的传染性腹泻病。
- 原因：患者直接通过受污染的手或间接通过受污染的食物、饮用水和洗澡水或物体传播的细菌感染
- 症状：腹泻（水样至血性）、腹部绞痛、发烧和呕吐很常见。
- 诊断：与医生讨论、体检（例如，从粪便样本中检测细菌）。
- 治疗：医生通常用抗生素治疗志贺氏菌病。 此外，液体和电解质（例如饮用溶液）的供应也很重要。 只有极少数情况下才需要住院。
- 预防：经常洗手，只喝干净的饮用水（例如原装密封瓶），食用前将食物煮熟或彻底煎炸。
什么是痢疾？
痢疾——也称为志贺氏菌病、志贺氏菌痢、细菌性痢疾、细菌性痢疾或志贺氏菌痢疾——是由志贺氏菌属的多种细菌感染引起的肠道疾病。 它们属于医学上称为肠杆菌的肠道细菌。
感染通常会导致严重腹泻和腹痛。 在德国，它主要影响旅行者，尤其是从卫生条件较差的温暖国家返回的旅行者。
细菌性痢疾必须与阿米巴痢疾区别。 后者不是由细菌引起的，而是由寄生虫溶组织内阿米巴（阿米巴）引起的。
志贺氏菌在哪里发现？
志贺氏菌在世界范围内非常流行。 恶劣的卫生条件和温暖的气候有利于这种疾病的传播，这就是为什么它在所谓的发展中国家特别常见。 据研究，德国发生的志贺氏菌病病例主要来自埃及、摩洛哥、印度、中国和土耳其等国家。
通常，细菌性痢疾在温暖的月份（夏季至初秋）更常发生。 大多数五岁以下儿童和年轻人（20 至 39 岁）感染志贺氏菌。
在这个国家，如果没有充分遵守卫生措施，社区环境（例如疗养院或幼儿园）有时也会发生痢疾。
志贺氏菌病是如何发展的？
痢疾是由志贺氏菌感染引起的。 这些细菌开始在肠道中产生毒素（内毒素和外毒素），导致肠粘膜（通常是结肠）发炎。 志贺氏菌属中最常见的细菌种类包括：
- 宋内志贺氏菌：主要分布于西欧； 相对无害
- 福氏志贺氏菌：主要分布于东方国家和美国； 比较罕见且无害
- 博伊迪志贺氏菌：主要分布于印度和北非
- 痢疾志贺氏菌：主要分布于热带和亚热带； 形成内毒素和外毒素（志贺毒素），内毒素在严重情况下会导致结肠溃疡，外毒素会导致严重甚至血性腹泻和循环系统问题
传播是如何发生的？
细菌的间接传播是通过受污染的食物、受污染的饮用水和受感染的物体（例如毛巾）以及共用厕所来进行的。 也有可能通过被细菌污染的洗澡水传播。
感染也可通过无症状的感染者（无症状携带者或“排泄者”）发生。 苍蝇能够将被细菌污染的粪便颗粒携带到物体或食物上。 志贺氏菌也有可能在肛门性接触过程中传播，有时也可能通过受污染的医疗设备传播。
志贺氏菌具有高度传染性，即使少量（少于 100 个细菌）也会引起症状。
痢疾有哪些症状？
如果身体因腹泻而排出过量液体，通常也会损失电解质，尤其是钠和钾。 在严重的情况下，液体和电解质的缺乏会导致进一步的溶血性尿毒症综合征（HUS）。 这涉及到全身小血凝块（血栓）的形成。 它们会阻碍重要器官（例如大脑、心脏、肾脏）的血液供应。 肾衰竭、昏迷甚至循环衰竭都是可能的后果。
细菌性痢疾的症状一览：
- 剧烈、痉挛样腹痛（绞痛）
- 呕吐
- 排便的痛苦渴望
- 发烧
- 水样至粘液血性腹泻
- 肠道溃疡； 肠道出血； 严重时，肠道扩张并破裂（肠穿孔）或腹膜发炎（腹膜炎）
- 缺乏液体（脱水）、电解质流失
医生如何做出诊断？
当怀疑志贺氏菌感染时，第一个接触点是家庭医生。 如有必要或需要进一步检查，他或她会将患者转介至专科医生或医院。 为了诊断志贺氏菌病，疾病的典型症状和粪便检查通常就足够了。
为了诊断痢疾，医生首先对受影响的人进行详细的访谈（既往史）。 随后进行身体检查。
如果严重腹泻持续超过三天、带血或伴有 38 摄氏度以上发烧，最迟需要去看医生。
与医生交谈
体检
然后医生进行身体检查。 例如，他或她触诊腹部是否有硬结或用听诊器检查是否有明显的肠鸣音。
如果怀疑志贺氏菌病，医生会根据受影响者的粪便样本做出诊断。 例如，他在显微镜下检查粪便，看看白细胞（白细胞）数量是否增加。
志贺氏菌也可以在实验室中直接检测。 在那里还可以确定检测到的志贺氏菌类型是否已经对特定抗生素产生耐药性（抗菌谱）。 这告诉医生某种特定的抗生素是否对志贺氏菌有效。
由于志贺氏菌非常敏感，因此建议将尽可能新鲜的粪便样本立即用特殊的运输容器运送到实验室。
如何治疗志贺氏菌病？
在大多数情况下，医生会用抗生素治疗志贺氏菌感染。 这些可以缩短疾病的持续时间，减少病原体的排泄（从而降低感染的风险）并预防并发症。 活性物质阿奇霉素或环丙沙星已被证明特别有效。 医生以片剂的形式给予抗生素，或者在严重的情况下通过输液给予抗生素。
有些志贺氏菌对某些抗生素具有抗药性，因此对这些药物不敏感。 原则上，只有在实验室测试了抗生素对特定细菌的有效性（抗菌谱）后，医生才会建议使用抗生素进行治疗。 这确保了抗生素实际上对病原体有效。
如果您总体健康状况良好，在某些情况下可以避免抗生素治疗。 医生将评估您的情况是否可行。
解痉剂
液体和电解质的供应
同样重要的是，患者喝足够的水以补偿因腹泻而流失的液体。 如果他们自己不能喝足够的水，他们就会通过静脉接受输液。
为了补充体内丢失的矿物质和盐（电解质），医生也可能会进行输液或开药房提供的电解质溶液饮用。 如果您在旅行时附近没有医疗用品或药房，您也可以自己准备电解质溶液以备紧急情况。
如果家里没有果汁，可以用水或淡茶（例如洋甘菊或玫瑰果）代替。 但是，尤其是在国外，请确保使用干净的饮用水！
自制电解质溶液不能用于治疗严重疾病。 如果您的孩子或婴儿出现腹泻，如果腹泻持续超过三天，或者便血，请立即就医！
痢疾的病程是怎样的？
病程因病原体类型而异。 在德国，感染主要发生在宋内志贺氏菌（约占病例的 70%）和福氏志贺氏菌（约占感染者的 20%）。 这两种类型主要导致较轻的疾病，但开始时非常严重，并且通常具有很强的传染性。
通常，感染后约四小时至四天之间会出现突然症状，例如水样腹泻。 在某些情况下，还会出现发烧、食欲不振和腹痛。 对于较温和、无害的形式，症状大约在一周后消失。
在极少数情况下，细菌会永久定居在肠道中并继续通过粪便排出体外。 这种情况的人被称为长期排泄者。
如果志贺氏菌引发疾病，志贺氏菌病的病程通常会更严重。 通常会出现粘液血性腹泻，并伴有严重的腹部绞痛。 此外，在病程中结肠内可能形成溃疡，导致肠道扩张或破裂，极端情况下（肠穿孔）。
痢疾有多危险？
然而，细菌性痢疾的严重和致命并发症很少见。 在这个国家，这种疾病的病情较轻，感染通常突然、猛烈地发生，并且具有高度传染性。
一个人的传染期是多久？
康复且没有症状的感染者在大约四到六周内仍然具有传染性。 这是在受影响者的粪便中检测到病原体的时间。
如何预防痢疾？
预防痢疾的最佳方法是定期洗手，最重要的是彻底洗手：
- 为此，请将双手放在流水下。
- 用足够的肥皂彻底揉搓双手的所有部位（手掌和手背、指尖、手指和拇指之间的空间）至少 20 至 30 秒。
- 然后再次用流水冲洗双手。
- 小心擦干双手。 纸巾适用于公共卫生间； 在家里，最好使用个人的、干净的毛巾。
如果您没有自来水和肥皂，请使用药房提供的特殊消毒湿巾、凝胶或喷雾剂。 确保皮肤干燥，并彻底擦拭所有区域约 30 秒。
此外，请遵守以下措施，尤其是在卫生条件较差的温暖国家：
- 请勿饮用自来水，只能饮用原装密封饮用水瓶中的水。
- 食用前先将食物煮熟或煎炸。
- 不要吃生菜或去皮水果（例如葡萄、草莓）。 相反，吃带皮的水果（例如香蕉、橙子）并自己剥皮。
- 避免在浅而温暖的水中游泳。
如果您与患病者住在同一家庭，还应注意以下事项：
- 在至少 60 摄氏度的温度下清洗床单和毛巾。
- 定期消毒病人接触过的所有物体（例如遥控器、电灯开关、门把手）。
