面瘫:描述
面瘫起源于面神经的疾病,因此也称为面神经麻痹或面神经麻痹。
面神经,第七脑神经
此外,面神经还在触觉、味觉、唾液和泪液的产生以及听觉等方面发挥作用。 例如,其分支之一鼓索负责舌头前部的味觉,而镫骨神经对听力很重要。
中枢性和周围性麻痹
在周围性麻痹中,神经本身在其运行过程中的某个时刻受到干扰。 与中枢性麻痹相反,受影响的人通常无法再移动整个半边脸,包括前额和眼睛。 例如,他们不能再皱眉了。
面瘫:原因和可能的疾病
周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹都有不同的原因。
周围麻痹
最常见的面瘫的原因尚不清楚。 这种现象也被称为“贝尔麻痹”。 在其余的病例中,周围性麻痹的背后是疾病。
原因不明的周围性面瘫
医学专家怀疑贝尔麻痹是面神经的自身免疫性炎症反应。 这可能是由气流、压力、怀孕、周期波动以及细菌或病毒感染等因素引起的。 炎症会导致面部神经肿胀——它实际上被困在狭窄的骨管中,从而损害了自身。
原因已知的周围性面瘫。
各种疾病以及面神经损伤都会导致面瘫。 最常见的是:
遗传性疾病:
- 莫比乌斯综合症:双侧面瘫甚至使婴儿的面部表情像面具一样僵硬。 这里的一些脑神经可能发育不全并且受损。
细菌感染
- 中耳感染(中耳炎):由细菌引起的中耳炎不仅非常痛苦,而且还会带来可怕的并发症:由于面神经在解剖学上靠近耳朵,炎症可能会扩散到耳部。骨管和神经,导致暂时性面瘫。
- 面瘫的其他细菌原因:猩红热、腮腺炎症、脑膜炎。
病毒感染
- 面瘫的其他病毒原因:水痘(水痘)、腮腺炎、流感(流感)、脊髓灰质炎(简称脊髓灰质炎或脊髓灰质炎)。
自身免疫性疾病
- 结节病/博克氏病:肺部形成小组织结节。 该疾病还会影响面部(Heerfordt 综合征):发烧、腮腺和泪腺炎症以及面瘫是典型症状。
肿瘤
神经或邻近区域的肿瘤也可能导致面瘫:
- 听神经瘤:最常见的脑干肿瘤,最初表现为耳鸣和听力障碍。
- 面神经肿瘤
- 腮腺肿瘤:恶性肿瘤常引起面瘫
- Recklinghausen 神经纤维瘤病:主要影响皮肤和神经系统的遗传性多器官疾病
- 其他肿瘤的转移
受伤
- 产伤:产钳助产
- 颅脑外伤合并岩骨骨折
- 腮腺区域的面部损伤
- 飞行或潜水导致中耳气压伤
中央面神经麻痹
中枢性面瘫的原因包括任何导致面神经核心区域紊乱的脑部疾病。 这些包括:
- 脑梗塞(因出血或血管闭塞引起的中风)。
- 肿瘤
- 受伤
- 脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)
- 多发性硬化症
中枢性面瘫中单独发生面瘫的情况很少见。 通常,手臂或身体的整个半边也会受到影响。 排尿障碍(例如失禁)也是典型的伴随症状。
面瘫:什么时候需要去看医生?
中风的迹象包括:
- 突然无力或瘫痪,通常是身体的一半(脸、手臂和腿)
- 突然的视力障碍:复视、视力受损、视野受限
- 突发言语障碍:言语不清、难以理解、找词障碍、理解障碍、无意义的单词沙拉
- 嗜睡、头晕、头痛
- 意识突然改变:例如攻击性或迷失方向
然而,如果您出现面部暂时麻木或麻痹的迹象,也应该咨询医生。 如果症状较轻,也可以先咨询家庭医生。 他或她可以安排进一步检查或将您转介给专家(神经科医生)。
面瘫:医生会做什么?
面瘫的诊断
然而,第一步是与患者面谈以获取患者的病史(既往史)。 医生需要考虑的重要问题包括:
- 瘫痪的第一个迹象是什么时候出现的?
- 他们究竟如何表现自己?
- 您还有其他不适吗(例如头痛)?
- 您患有高血压吗?
血液检查和涂片检查有助于检测病原体。 伯氏疏螺旋体、疱疹病毒或其他病原体的检测可以提供面瘫病因的初步指示。
因此,单个或所有面部肌肉的麻痹表明颅骨外的神经病变。 如果神经在更内部的部分受损,面瘫可能会伴有其他症状,例如:
- 舌头前三分之二的味觉障碍
- 唾液分泌减少
- 耳朵区域的感觉障碍
- 对声音的敏感性增加(听觉过敏)
- 流泪减少和鼻粘膜干燥
重要的神经系统检查方法是肌电图(EMG)和神经电图(ENG):分别测试肌肉电活动(EMG)和神经功能状态(ENG)。 这有助于证实面瘫的诊断。
区分中枢性面瘫和周围性面瘫也很重要。 如果患者不能再皱眉,则表明周围性面瘫。
面瘫的严重程度
六分制用于确定面瘫的严重程度。 I级表示面部神经没有受到干扰。 另一方面,VI 级则是完全瘫痪。 II 级和 III 级是危险的:此处面神经受到轻微损伤。 然而,病变尚未明显损害面部容貌,因此有时只能在晚期才被识别出来。
面瘫的治疗
就贝尔麻痹而言,康复的机会很大:即使不进行治疗,大约 85% 的面瘫患者也会痊愈且不会产生任何后果。 通过可的松治疗,高达 90% 的患者的症状甚至消失。 愈合期为三到六周,但严重时也可能长达六个月。
面瘫:你自己能做什么
当面瘫突然发作时,大多数人都会感到恐慌。 就连亲人也时常感到无助。 大多数人首先想到的是中风。
行程测试:快速
诸如面部突然偏瘫或突然言语障碍等症状(见上文)是否实际上表明中风,外行人可以使用 FAST 测试进行评估:
- 手臂:让受影响的人举起双臂,手内侧朝上。 如果半边身体瘫痪了,这个就不行了。
- 言语:受影响的人必须可以理解且无错误地重复一个简单的句子。 如果不成功,则可能是中风的征兆。
- 时间:如果这些测试中至少有一项呈阳性,您应该立即致电急诊医生并进行急救。
FAST 检测呈阳性时如何应对
- 留在患者身边,与他们交谈并安抚他们——他们常常感到困惑并且非常害怕。
- 避免危险:取下假牙,松开衣服,不要喝或吃任何东西(麻痹相关的吞咽障碍可能导致患者窒息)。
- 如果受影响的人有意识,您应该让他或她抬起上半身——地板和背部之间的角度应该在 30 度左右。
- 检查呼吸和脉搏! 如果在失去知觉的人身上无法检测到这两种情况,则必须立即开始复苏。