简要概述
- 描述：精神疾病、具有类似成瘾特征的饮食失调、因激进节食和/或运动而导致的强烈、部分危及生命的体重减轻、扭曲的身体形象
- 症状：体重大幅减轻、体重不足、渴望挨饿、需要控制、害怕体重增加、思想围绕体重和营养、身体虚弱症状、缺乏对疾病的洞察力
- 原因：压力处理紊乱、遗传因素、神经递质代谢紊乱、强烈的控制欲、对表现的高要求、西方的美丽理想
- 诊断：严重体重不足、自我减肥、身体模式紊乱、激素平衡紊乱
- 治疗：主要是住院治疗、体重和饮食行为正常化、个人和团体行为治疗、家庭治疗
- 预后：大约 50% 的受影响者在治疗帮助下基本上克服了饮食失调。 厌食持续时间越短或病症越轻，预后越好。 大约 10% 的受影响者会致命。
神经性厌食症：描述
厌食症与神经性贪食症和暴食症一样，是饮食失调症之一。 体重严重减轻是神经性厌食症最明显的症状。 然而，归根结底，这只是严重心理障碍的表面可见迹象。 要治愈疾病，仅仅再吃是不够的。
上瘾般的冲动
这种疾病具有类似成瘾的特征：患者几乎无法抗拒挨饿的冲动。 特别令人兴奋的是能够最大程度地控制自己的需求和身体。 对于外人来说，这是很难理解的。
而且，厌食症患者长期以来对自己的病情没有任何洞察力。 他们很难承认自己的饮食行为有问题。 因此，他们常常抵制治疗。
神经性厌食症是一种严重的精神疾病。 一些受影响的人因营养不良或自杀而死亡。
谁患有神经性厌食症？
神经性厌食症：症状
厌食症的主要症状是明显的、自我诱导的体重减轻、尽管体重已经不足但仍明显害怕体重增加，以及对自己身体的扭曲认知。
由于营养不良影响许多重要的身体功能，因此也会出现许多身体（身体）不适。
减肥
体重严重减轻是厌食症最明显的症状。 患者避免食用高热量食物，并广泛关注食物含量信息。 在某些情况下，厌食症患者会减少进食量，有时甚至只喝水。
一些患者试图通过过度运动来进一步减轻体重。 有些人还服用泻药或脱水剂来减肥。
减持
平均来说，厌食症患者的体重会比原来减轻 40% 到 50%。 根据临床诊断指南，成人体重指数 (BMI) 为 17.5 或以上被视为厌食症。 这比正常体重轻 15%。 不同的阈值适用于儿童和青少年，因为无法使用通常的公式计算他们的体重指数。
如果你公开地与那些受到影响的人谈论他们的瘦弱，他们往往会表现得很烦躁。
恶病质：体重不足危及生命
如果极度消瘦，人们也称其为“Kachexie”。 在如此明显的体重不足的情况下，身体的脂肪储备已被大量耗尽，并且大量的肌肉质量已经消失。 然后身体就会极度虚弱——这是一种危及生命的状况。
此阶段的恶病质从外部可见。 骨骼轮廓强烈突出，眼睛深陷，脸颊凹陷。 通常，患者会试图隐藏这些典型的厌食症状。 他们穿着多层衣服，尽可能地覆盖身体。
扭曲的身体形象
无论是其他人的抗议，还是体重指数等客观体重测量指标，都无法让厌食症患者相信自己的体重确实偏轻。 身体图式障碍是一个严重的问题，只能通过专业人士的长期帮助才能克服。
持续关注自己的体重
厌食症的一个非常典型的症状是不断关注自己的体重和饮食。 厌食症患者对体重增加和太胖感到恐慌。 这并不一定意味着他们失去胃口。 相反，他们的整个思维都围绕着食物和节食的话题。 他们非常关心食谱并喜欢为别人做饭。
恒定控制
患者知道大多数食物的热量含量，并严格控制每天通过食物摄入的热量。 厌食症最终是试图保持对自己和身体的控制。
饥饿是一种正常状态
厌食症患者认为任何体重都不算太低。 饥饿变成了一种瘾，减少食物变成了一种与自己的竞赛。 饥饿感成为常态，而饱腹感则令人不快。 在某些时候，体重减轻是如此严重，以至于患者不得不住进诊所。
过度的绩效导向
厌食症患者往往非常聪明，而且非常注重绩效，他们试图尽可能完美地完成所有任务。 他们在体育或学校方面尤其雄心勃勃。 然而，他们越来越退出社交生活。 这种自我渴望的社会孤立是一个应该认真对待的警告信号。
情绪波动和沮丧
很多时候，厌食症患者还会遭受严重的情绪波动和抑郁情绪的困扰。 这些厌食症状可能是营养不良和持续减肥的内部压力造成的。 经常与厌食症同时发生的心理障碍包括抑郁症、焦虑症、强迫症和成瘾症以及人格障碍。
厌食症会损害整个身体。 由于营养不良，它的能量消耗减少到了最基本的生活必需品。 所有器官系统都受到影响。 这解释了厌食症可能带来的多种身体后果：
- 心跳减慢（心动过缓）和心律失常
- @低血压（低血压）
- 便秘（便秘）
- 冷冻和低温（低温）
- 红细胞、白细胞和血小板缺乏（全血细胞减少症）
- 皮肤干燥
- 脱发
- 绒毛（胎毛）代替正常体毛
- 女孩/妇女：月经停止（闭经）、不孕
- 男孩/男性：效力问题
- 性无精打采（性欲丧失）
- 电解质和维生素平衡紊乱
- 骨量减少（骨质疏松症）
- 肾功能不全
- 肝功能障碍
- 集中困难
- 儿童和青少年发育迟缓
- 脑萎缩（大脑萎缩）
荷尔蒙失调
从进化的角度来看，这可能是有道理的：患有厌食症的女性根本无法生育孩子，这就是为什么身体会因为缺乏性激素而阻止怀孕。
此外，由于荷尔蒙失衡，患有厌食症的男孩和男性也会出现性欲减退和性能力减退的情况。
厌食症：原因和危险因素
迄今为止，厌食症的确切原因还只是推测。 然而，可以肯定的是，神经性厌食症不能追溯到单一触发因素，但神经性厌食症的原因是多方面的。
因此，生物、心理以及社会文化因素导致神经性厌食症的发生，并且相互促进。
生物因素
受扰应力处理
遗传因素
基因似乎在厌食症中发挥着至关重要的作用。 例如，这种疾病在某些家庭中发生的频率更高。 双胞胎研究还表明，一个人的基因构成与厌食症的发生之间存在明显的联系。
在异卵双胞胎中，当另一个双胞胎已经患有厌食症时，十分之一的人会患上厌食症。 在同卵双胞胎中，这一比例甚至是二分之一。 然而，目前尚不清楚基因究竟如何影响疾病风险。
神经递质代谢紊乱
与许多精神疾病一样，厌食症患者大脑中的神经递质代谢也会受到干扰。 其中，神经递质血清素的水平升高。 这种神经递质影响饮食行为和饱腹感。
动物研究表明，血清素会增加饱腹感，从而具有抑制食欲的作用。 因此，水平升高可能会使厌食症患者更容易放弃进食。
因此，血清素可能有助于维持厌食行为。 然而，这并不能解释饮食失调的典型症状，例如害怕体重增加和身体模式障碍。
心理原因
控制欲
厌食症患者经常在与治疗师的谈话中表示，控制自己身体的欲望是让自己挨饿的最大动机之一。 这种控制的需要是通过严格的节食来实现的。
心理学家将厌食症解释为无法通过任何其他方式控制的内心冲突的表现。 在科学上，有几种理论描述了幼儿期厌食症的可能原因。 创伤经历——例如父母离婚或家庭成员死亡——是经常被提及的心理原因。
青春期
在青春期开始时，女孩患厌食症的风险最高。 一些专家怀疑，在这个充满动荡的人生阶段，普遍的过度要求可能会引发厌食症。
对性能要求高
厌食症更常见于中上层家庭。 受影响的人通常是非常聪明、雄心勃勃和完美主义的人。 极端的自律和对自己身体的高要求是典型的。
两者也都符合主流价值观。 对于厌食症患者来说，这些从幼儿园起就传达的理想可能会助长疾病。
自信心弱
厌食症患者通常也不太自信。 对自己身体的明显控制最初会增强自信心——患者感到更加自信和坚强。
饥饿以这种方式得到奖励，这反过来又强化了饮食失调的行为。 如果压力因素在这种困难的生活状况中也发挥作用（例如，与父母的关系有问题、父母离婚、朋友之间的紧张关系、搬家），这可能会引发厌食症。
社会学原因
厌食症作为压力的一种手段
孩子因此获得了权力地位，可以向父母施加压力。 当家庭中有许多未解决的冲突时，最常见的是拒绝进食作为施加压力的手段。 然而，这只是厌食症的许多可能原因之一。
西方审美理想
目前西方的美丽理想宣扬的是不自然的苗条身材。 媒体上非常苗条的榜样强化了苗条的压力。 模型的重量低于正常重量。 由于这种扭曲的身体理想，儿童和年轻人对一个人通常有多瘦或多胖产生了不切实际的印象。
在这种普遍的“苗条热潮”的背景下，对身材的持续嘲笑和负面评论可能会引发厌食症。 相反，今天每个人在减肥后都会收获赞美和钦佩。 饮食通常是厌食症的“入门药”。
厌食症：检查和诊断
如果怀疑患有厌食症，儿科医生或家庭医生是一个很好的第一联系点。 他或她可以首先通过检查患者并测定血值来评估风险程度。
厌食症的一个典型特征是缺乏对疾病的洞察力。 因此，在许多情况下，寻求医疗或心理帮助的并不是受影响的人，而是相关的亲属。
病历采访
病史是任何医疗或心理咨询的第一步。 在面谈期间，患者报告他或她的厌食症个人病史、任何身体不适和以前的疾病。 如果怀疑厌食症，医生可能会问以下问题，例如：
- 你觉得自己太胖了吗？
- 你有多重？
- 过去四个星期内您减掉了多少体重？
- 您是否试图故意减肥，例如通过过度锻炼或饮食不足？
- 您想要的体重是多少？
- （对于女孩/女性：）您的月经停止了吗？
- 您是否有任何其他身体不适，例如虚弱、头晕或心悸？
面试后进行身体检查。 在检查过程中，医生可以了解患者的一般身体状况。 除此之外，他还会用听诊器听心脏和腹部的声音。
他还将测量相关人员的体重和身高，以确定体重指数——作为体重不足的客观衡量标准。 体重不足是从 BMI 低于 17.5 开始的，厌食症患者的 BMI 往往要低得多。
血液测试
医生还通过测定各种血液值来获得有关一般身体状况的重要信息。 例如，血液检查可用于检查肝脏和肾脏的功能以及血液形成，并检测盐平衡（电解质平衡）的危险紊乱。
进一步体检
营养不良会损害身体的任何器官系统。 因此，这取决于具体的投诉以及医生会进行哪些其他检查。
心理检查
“饮食失调清单”（EDI）。
关于厌食症和贪食症等饮食失调的专业调查问卷是加纳的“饮食失调清单”（EDI）。 目前的 EDI 包括 91 个问题，捕捉厌食症和贪食症患者的典型心理特征。 它们分为十一类：
- 努力变瘦——例如：“我害怕体重增加。”
- 暴食症 – 例如：“我用食物填饱自己。”
- 对身体不满意——例如：“我认为我的臀部太宽了。”
- 自我怀疑——“我不太看重自己。”
- 完美主义——例如：“在我的家里，只有最好的表现才足够好。”
- 不信任——例如：“我很难向别人表达我的感受。”
- 内感受知觉——例如：“我有一种难以名状的感觉。”
- 害怕长大——例如：“我希望我能回到童年的安全感。”
- 禁欲主义 – 例如：“我对自己的身体需求感到尴尬。”
诊断访谈
心理治疗师经常使用精神障碍诊断访谈 (DIPS) 或 DSM-IV 结构化临床访谈 (SKID) 来做出诊断。 它们可用于识别饮食失调以及其他精神疾病。
为此，心理治疗师提出问题，患者自由回答。 治疗师使用评分系统对答案进行分类。
神经性厌食症诊断标准
当出现以下四种症状时，即可诊断厌食症：
- 体重不足（至少比正常体重低 15%）。
- 自我诱导减肥
- 身体图式紊乱
- 荷尔蒙失衡（内分泌失调）
厌食症自我评估测试
最著名的厌食症自我评估测试是加纳和加芬克尔的“饮食态度测试”（EAT）。 EAT 包括 26 条关于饮食行为以及对身材和体重的态度的陈述。 他们的回答范围从“总是”到“从不”。
EAT 中的语句示例如下：
- “即使我饿了，我也不吃东西。”
- “其他人认为我太瘦了。”
- “我吃完饭后就想呕吐。”
- “我痴迷于变瘦。”
互联网上的厌食症测试
互联网上的自我测试还询问与饮食失调相关的典型思维模式和行为。 这种厌食症在线测试不能取代医学或心理检查，但可以提供饮食行为是否受到干扰的初步指导。
神经性厌食症：治疗
厌食症不仅仅是一种失控的美容障碍。 这是一种非常严重且危及生命的疾病，几乎总是需要专业治疗。
厌食症治疗的主要目标是：
- 体重标准化
- 饮食行为的改变
- 恢复身体的正常知觉
- 个人和家庭问题的治疗
住院治疗
厌食症患者可以作为门诊患者、住院患者或日间患者接受治疗。 然而，在大多数情况下，需要在专门治疗厌食症的诊所进行住院治疗。
对于体重低于正常体重 75%、存在危及生命的身体状况或因抑郁症而有自杀风险的患者尤其如此。 目标是长期的行为改变，而不仅仅是短期的体重增加。
体重标准化
在治疗开始时，通常会确定个人目标体重。 为了获得成功的治疗，患者每周应增重 500 至 1000 克。
此外，还会根据个人需求制定治疗计划。 治疗的一个重要部分是控制达到的体重。 根据研究，在达到正常体重之前离开诊所的患者复发的风险更大。
学习正常饮食
厌食症患者首先必须重新学习处理食物的正常方式。 因此，营养咨询、烹饪课程、杂货购物和个人膳食计划是许多诊所计划的一部分。
操作性条件反射也用于激励患者进食。 这意味着期望的行为（在本例中为饮食）会受到奖励，否则就会受到惩罚。 例如，奖励或惩罚可以是允许或禁止访问。
心理治疗
“局部心理动力疗法”似乎对于治疗厌食症特别成功。 精神分析的这种演变是专门为厌食症患者量身定制的。 它可以治疗厌食症的原因并帮助患者应对日常生活。
这里的重点是处理情绪。 最重要的是，探讨了这种疾病的个体诱因。 如果不治疗疾病的心理根源，复发的风险非常高。
团体治疗
团体治疗对神经性厌食症有很大帮助。 患者可以与其他患者分享他们的经历，并发现他们并不孤单有这个问题。
家庭治疗
家庭治疗非常有效，尤其是对于年轻患者，因为厌食症患者需要家人的支持才能治愈。
家庭成员常常因这种疾病而不知所措。 良好的指导和家人的联系有助于患者在家中应对，也有助于家人应对这种情况。
药物治疗
迄今为止，还没有药物可以成功支持体重增加。 然而，在许多情况下，除了厌食症之外，还会出现其他心理障碍，例如抑郁症或强迫症。 除其他外，这些疾病可以通过药物治疗。
对疾病缺乏了解
由于厌食症患者往往缺乏对自己疾病的了解，许多患者不会寻求治疗。
神经性厌食症：病程和预后
神经性厌食症的病程因人而异。 一般来说，患者越年轻，康复的机会就越大。 此外，预后还很大程度上取决于体重有多低、患者厌食症持续了多长时间以及他或她拥有什么身心资源。 此外，社会环境尤其是家庭的支持对于厌食症的康复极为重要。
不是每个人都被治愈
一部分厌食症无法完全治愈。 据信，一半的厌食症患者终生与这种疾病作斗争。 即使在体重正常化之后，许多患者仍然对体重和身材抱有扭曲的态度。
改变贪食症
大约 20% 的受影响者会从厌食症开始发展出另一种饮食失调症：贪食症（暴食症）。 这是一种饮食失调症，患者在一阵阵饥饿中吃下大量食物，然后立即再次呕吐。
身体和精神的长期后果
厌食症对身体的影响往往很严重，因为营养不良会损害所有器官。 身体并不总是能完全康复。
生命危险
厌食症是一种非常危险的精神疾病。 在一些患者中，这种疾病会导致致命——要么是因为严重的缺乏症状，要么是因为伴随的抑郁症导致自杀。
恢复是一个漫长的过程，有进步，但也常常有倒退。 即使住院后，长期的治疗护理也是必要的。 但好消息是：这些努力是值得的。
厌食症：什么是“Pro Ana”？
“Pro Ana”是一项互联网运动，它并不将神经性厌食症视为一种疾病，而是将其美化为一种自己选择的生活方式。 在相应的网站上，女孩们特别交流如何减肥以符合她们的“理想身体形象”的想法。 尽管生命面临迫在眉睫的危险，年轻人还是互相鼓励尽量少吃。
访问“Pro Ana”网站的厌食症患者知道自己属于厌食症的诊断范围。 然而，他们并不想治愈厌食症，而是想变得更瘦。 他们将厌食症的身体视为一种理想的美丽——一种威胁生命的态度。
通常只能使用密码才能访问这些互联网站点。 特别严格的“Pro Ana”论坛要求人们在进入在线社区之前要经过一种申请程序，以避免不速之客。
“Pro Ana”互联网站点非常受欢迎。 据估计，40% 患有厌食症的青少年都会访问“Pro Ana”网站。
也存在针对贪食症的相应互联网站点。 这些被称为“Pro-Mia”。 贪食症和厌食症一样，是一种饮食失调症。 与厌食症不同，贪食症患者会暴饮暴食。
宗教印记
此外，还有一个信条阐释了厌食症患者的病态世界观（“我相信一个只有黑与白的世界，减肥、宽恕罪恶、拒绝肉体、过着饥饿的生活。”）。
瘦模特照片
“Pro Ana”页面还用来展示严重消瘦的演员和其他名人的照片。 在某些情况下，厌食症患者还会上传自己的身体照片。 那些患有厌食症的人分享他们每天的“成功”，并报告他们失去了多少食物以及吃了多少食物。 体重增加被认为是失败。
匿名交流，相互强化
互联网上的匿名联系使厌食症患者可以不受限制地交换信息。 问题在于，厌食症患者会觉得自己的行为得到了其他厌食症患者的证实。
我们的感觉
追随者之间也存在着强大的竞争压力。 每个人都想比别人更瘦，以证明自己的意志有多么坚强。
此外，厌食症患者还会收到有关如何向父母隐瞒疾病并更快减肥的信息。 还提供了如何在医生办公室伪造体重测量值的提示。
保护措施
这种情况的持续存在会严重影响健康，甚至可能致命。 多年来，各种倡议（例如 jugendschutz.net）一直在检查“pro ana”网站，并且已经封锁了其中一些网站。 然而，很难控制互联网上提供的内容，这也是因为新网站不断创建。
同时，还有手机版的“Pro Ana”应用程序版本。 通过手机进行的交换根本无法控制。 厌食症患者可以用它来全天候保持联系。 因此，不吃饭的压力日夜存在。
Pro Ana 禁令？
关于“Pro Ana”互联网网站是否应该被禁止存在广泛的争论。 支持禁止“Pro Ana”网站的理由是存在以下危险：
- 这些网站举办减肥竞赛并宣扬不健康的减肥方法
- 厌食症被描述为一种积极的生活方式，而饥饿的纪律则像宗教一样被美化
另一方面，“Pro Ana”网站的访问者则认为，他们有权与与他们有相同经历的其他人分享。
毫无疑问，关注“Pro Ana”运动的人们迫切需要心理和医疗帮助。 但是，成员的交换是无法停止的。 禁令是否会带来预期的效果，还是会给厌食症运动带来更强烈的刺激，也值得怀疑。
