简要概述
- 描述：视网膜视力最敏锐处（黄斑）处的液体积聚（水肿）在糖尿病中相对常见，未经治疗会导致视力丧失
- 治疗：根据病因，可采用激光疗法、眼内注射疗法，很少使用眼药水。
- 预后：早期诊断通常可以很好地治疗，未经治疗可能导致视力丧失
- 症状：常隐匿发生，视力模糊不清
- 原因：糖尿病或视网膜血液屏障疾病，以及眼科手术和炎症
- 诊断：根据症状，使用裂隙灯、光学相干断层扫描和荧光素血管造影进行眼科检查
- 预防：糖尿病的最佳治疗方法、定期视网膜检查、考虑眼科手术的危险因素
什么是黄斑水肿？
虽然由于手术技术的改进，黄斑囊样水肿变得越来越不常见，但糖尿病的发病率却在增加。 根据罗伯特科赫研究所的数据，自 1960 世纪 65 年代以来，糖尿病的发病率几乎增加了十倍。 尤其是在 17.6 岁以上的年龄组中，大约五分之一的人患有糖尿病（女性：21.1%，男性：20%）。 糖尿病性黄斑水肿是 65 至 XNUMX 岁人群视力下降或失明的主要原因。
什么是糖尿病性黄斑水肿？
糖尿病会导致长期血管损伤，包括对供应眼睛视网膜的小血管造成损伤。 当糖尿病患者出现这种并发症时，医生将其称为糖尿病视网膜病变。 如果不及时治疗，糖尿病引起的视网膜疾病在许多情况下会导致失明。
糖尿病性黄斑水肿引起的视力障碍是由视网膜上积液以及黄斑中心或附近的视网膜增厚引起的。 失明的风险取决于视网膜血管受影响的严重程度以及黄斑发生水肿的位置：距离黄斑中心越近，视力丧失越严重。
什么是黄斑囊样水肿？
手术后，液体在眼睛的视网膜中积聚，并积聚在黄斑的小囊肿或囊泡中。 在严重的情况下，其中几个囊肿会紧密结合在一起，对视网膜造成深度损伤。
在某些情况下，黄斑囊样水肿也是由其他原因引起的，例如炎症。
黄斑水肿如何治疗？
黄斑水肿的治疗取决于特定原因，例如糖尿病或白内障手术。
糖尿病黄斑水肿的治疗
首先也是最重要的是治疗基础疾病——糖尿病，特别强调血糖和血压的控制和优化调整。
如果存在糖尿病性黄斑水肿，医生将根据黄斑水肿的严重程度和范围来选择治疗方案。 基本上，有两种治疗糖尿病性黄斑水肿的方法：
激光疗法
激光治疗用于治疗不累及视网膜中心（中央凹）的糖尿病黄斑水肿。 这种治疗的主要目标是阻止视力障碍的进展并稳定视力。
玻璃体内注射/眼内注射
如果视网膜中心（中央凹）受到糖尿病黄斑水肿的影响，医生通常首先建议通过注射将药物注射到眼睛中。 这种治疗的目的是减少黄斑水肿并改善视力。
这种治疗也在专门的眼科诊所或眼科诊所进行，通常在门诊进行。 通常，玻璃体内注射不会引起疼痛，因为注射前眼睛已被麻醉。 主要是注射所谓的 VEGF 抑制剂。
VEGF代表“血管内皮生长因子”。 该因子可确保新血管的形成，并可通过注射 VEGF 抑制剂来抑制。 这些药物是治疗黄斑水肿的新疗法之一。
大多数情况下每月注射一次，每年最多十二次。 该疗法可能会持续数年，通常每年的注射次数会减少。
这里的治疗持续时间要短得多：受影响的人每三到六个月接受一次医生注射。 现在还有一种皮质类固醇植入物，可持续长达三年。
但与此同时，该疗法也有副作用：例如，必须与医生一起权衡眼压升高和白内障发展的风险。
对于累及视网膜中心的糖尿病性黄斑水肿，也可以使用或添加激光治疗。
黄斑囊样水肿的治疗
大多数黄斑囊样水肿病例发生在白内障手术后。 许多人会自行痊愈，不需要治疗。 然而，医生必须定期检查病情的发展。 黄斑囊样水肿是由炎症或血管阻塞等原因引起的。 如果检测到这种情况，医生会单独调整治疗方案。
如果必须治疗黄斑囊样水肿，眼科医生会开出含有可的松的抗炎滴眼液或向眼睛注射可的松。
黄斑水肿的预后如何？
黄斑水肿的病因和诊断时机影响预后。 诊断越早，治疗越早，预后也越好。
在糖尿病性黄斑水肿中，黄斑水肿的早期诊断、对治疗的反应以及受影响者的初始情况（既往疾病等）是疾病预后的决定性因素。 通过适当的治疗，许多情况下视力会稳定下来，在某些情况下视力会再次改善。
黄斑水肿的症状是什么？
黄斑水肿的症状尤其取决于严重程度和程度。 许多受影响的人注意到变化，尤其是在阅读或开车时，他们突然看东西模糊且失焦。 黄斑水肿患者还会出现视力斑点或颜色感知受损。 在某些情况下，没有任何症状； 在另一些情况下，它们开始时是隐秘的，仅引起轻微的视觉障碍。 通常，黄斑水肿的迹象很晚才被发现。
特别是如果您患有糖尿病，建议您定期去看眼科医生检查黄斑水肿。
黄斑水肿的原因是什么？
此外，基础疾病糖尿病的不同特征也发挥着作用。 因此，糖尿病存在的时间越长，糖尿病性黄斑水肿发生的频率越高，并且糖尿病性视网膜病变得越严重。 糖尿病期间体内发生的炎症过程似乎也对黄斑水肿的发展有影响。
为什么手术后会发生黄斑囊样水肿（CME）尚不完全清楚。 目前，医生认为主要原因是手术释放的炎症过程和神经递质的存在，也会影响血管的通透性。
如何诊断黄斑水肿？
眼科医生根据所描述的症状、视力测试和各种眼科检查来诊断黄斑水肿。 裂隙灯（眼科医生使用的特殊显微镜）可用于观察和评估视网膜并诊断黄斑水肿。
此外，可以执行一种称为光学相干断层扫描（OCT）的超声检查。 这使得医生能够更精确地评估眼组织。 在许多情况下，公共卫生保险公司不承保这项检查。 OCT 通常用于监测黄斑水肿的进展。
对于这些检查，必须事先散瞳。 这是通过使用某些眼药水来完成的。 请记住，这段时间您的眼睛可能对光线敏感； 太阳镜会有帮助。 此外，建议在药效消失之前的几个小时内不要开车或骑自行车。
如何预防黄斑水肿？
预防糖尿病性黄斑水肿主要通过治疗潜在疾病糖尿病来完成。 在这里，定期控制和良好调整血糖和血压是决定性的。 此外，眼科医生定期进行控制检查是预防黄斑水肿的一部分。
如果黄斑囊样水肿主要发生在白内障或其他眼科手术后，仔细的初步检查很重要。 在这方面，您的外科医生会特别注意风险因素。 这些包括：
- 已有疾病，例如糖尿病或高血压
- 使手术复杂化的解剖特征
- 某些先前存在的眼睛疾病，例如葡萄膜炎（眼睛内侧表面的炎症）或视网膜静脉阻塞病史
- 某些药物（例如治疗青光眼的前列腺素类似物）
