颈动脉狭窄：描述
颈动脉狭窄是医生用来描述颈动脉狭窄（狭窄）的术语。 有一条右颈总动脉和一条左颈总动脉，沿着颈部两侧从胸部延伸至头部。 它们在颈部大约一半处分为颈内动脉和颈外动脉（颈内动脉和颈外动脉）。 颈内动脉（ACI）主要为大脑供血，颈外动脉（ACE）主要为头皮、面部和上颈部器官供血。 颈动脉狭窄通常位于分叉区域。
颈动脉狭窄：频率
颈动脉狭窄的发生率随着患者年龄的增长而增加。 例如，0.2 岁以下男性中，只有大约 50% 的颈动脉至少有一半变窄。 60 岁以上的老人中，高达 80% 的人以及 XNUMX 岁以上的老人中，高达 XNUMX% 的人患有这种无症状的颈动脉狭窄。 与女性相比，男性受到影响的频率大约是女性的两倍。
颈动脉狭窄：症状
颈动脉狭窄通常很长一段时间不会出现任何症状。 然后医生谈到无症状颈动脉狭窄。 当症状确实出现时，它们可能会有所不同。 例子：
- 视力障碍，例如复视或视野缺损
- 语言障碍
- 头痛
- 头晕发作
这些颈动脉狭窄症状可能会在发作时出现，并持续几分钟到几小时。 如果它们消退，这也称为短暂性脑缺血发作（TIA），即大脑暂时缺乏血流。 如果症状持续较长时间甚至加重，则为中风（中风、侮辱）。
颈动脉狭窄：原因和危险因素
颈动脉狭窄最常见的原因是血管钙化（动脉硬化）。 随着年龄的增长，内血管壁（包括颈动脉）上会形成沉积物（斑块）。 这些沉积物使血管变窄。 吸烟、高血压或血脂升高等危险因素会加速这一过程。 最终，小块斑块会脱落，随血流进入脑血管，并收缩或完全阻塞其中一根血管。 这会导致流向脑组织的血流减少或没有血流（缺血）。 如果下游脑组织不能迅速再次获得足够的氧气，它就会死亡——发生缺血性中风（脑梗塞）。
颈动脉狭窄：危险因素
多种危险因素都会导致颈动脉变窄。 这些包括
- 年龄和性别
- 血脂升高（高脂血症）
- 糖尿病（糖尿病）
- 吸烟
- 肥胖
因此，生活方式对颈动脉狭窄的发展有重大影响。 与那些生活方式不健康的人相比，饮食健康、锻炼充足且不吸烟的人患颈动脉狭窄的可能性较小，或者至少较晚发生颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄：检查和诊断
颈动脉狭窄通常通过超声检查发现，但在某些情况下也可以通过典型症状发现。 第一个联系人通常是您的家庭医生，他可能会将您转介给神经科医生。 医生会首先详细询问您的病史（既往史）。 可能的问题包括，例如
- 您患有高血压或糖尿病吗？
- 你抽烟吗？
- 您是否时常受到视力问题的困扰？
颈动脉狭窄：体检
然后医生会对您进行检查。 他会在你的脖子和手腕上感觉到你的脉搏。 如果颈总动脉该段存在颈动脉狭窄，则可能难以摸到脉搏。 然后医生会用听诊器听您的心脏和大血管。 如果您患有颈动脉狭窄，您可能会听到颈动脉上方的流动噪音。
颈动脉狭窄：实验室检查
颈动脉狭窄：仪器检查
超声检查（超声检查）对于颈动脉狭窄的诊断特别有帮助——更准确地说，是超声的一种特殊形式：双功能超声检查。 它可用于可视化血管中的血流和血管本身。 这样可以确定狭窄的严重程度并识别狭窄的类型。 如果血管壁上的沉积物相当坚固且致密，则它们比易碎且不均匀的沉积物更不易分离。
医生经常进行进一步的检查，以更好地评估中风的风险。 其中包括心脏超声检查。 医生可以确定心脏中是否形成了血栓，有可能被冲入颈动脉并阻塞颈动脉。
此外，还会进行长期心电图（长期心电图），以发现心律失常的可能迹象。 这些会增加心脏形成血栓的风险，从而阻塞颈动脉。
也可以进行血管造影。 在此血管成像过程中，患者会被注射造影剂，并对患者的头部进行 X 光检查。 血管充满造影剂，这使得可能的收缩可见。 有时计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 也用于此目的。
颈动脉狭窄：治疗
治疗颈动脉狭窄的目的是预防中风并保证大脑的血液供应。 为此，重要的是首先尽量减少风险因素。 作为患者，您可以为此做出重大贡献：养成健康的生活方式、充足的运动、均衡的饮食和避免尼古丁的习惯。 此外，您的血压和血糖应该得到最佳调节。 健康的生活方式在这里也有帮助。 如有必要，您的家庭医生会开出额外的药物（抗高血压药、降血糖药）。
为了尽量减少中风的风险，医生也可能会开“血液稀释”药片。 这些所谓的血小板聚集抑制剂（例如乙酰水杨酸 = ASA）可防止血凝块（血栓）形成并阻塞血管。
颈动脉狭窄：手术治疗
手术本身存在导致中风的风险。 因此，该手术只能在具有足够 TEA 经验的医疗中心进行。 此外，主治医生会仔细权衡手术的益处和风险。 预期寿命、狭窄程度和任何既往病史都会产生影响。
用于治疗颈动脉狭窄的另一种手术是颈动脉血管成形术和支架置入术。 这涉及使用球囊导管从内部扩张受影响的血管，并插入自行扩张的血管支架（支架）。
颈动脉狭窄：病程和预后
颈动脉狭窄可能会很长一段时间未被发现并且不会引起任何症状。 这是危险的，因为颈动脉的狭窄通常会随着时间的推移而增加，从而增加中风的风险。 每年，大约百分之二的偶然发现的无症状颈动脉狭窄会导致中风。 此外，颈动脉狭窄患者心脏病发作的风险也会增加。
因此，您应该与您的医生详细讨论治疗方案。 通过充分运动和健康饮食改变生活方式可以改善颈动脉狭窄的预后。
