简要概述
- 症状：根据腹膜炎的类型，可能会出现腹痛、腹壁紧张、腹胀、可能发烧等症状，在某些情况下只有少数症状。
- 病程和预后：严重危及生命的疾病，病程取决于病因、患者的健康状况和及时治疗，如果不治疗通常会致命
- 原因和危险因素：原发性腹膜炎腹腔细菌感染，常伴有肝脏疾病（例如肝硬化）或肾功能障碍，其他腹部器官疾病（例如胆囊炎、憩室炎或阑尾炎）引起的继发性腹膜炎
- 治疗：根据腹膜炎的病因，使用抗生素，如果是继发性腹膜炎，则治疗病因（例如，如果是阑尾炎，则进行手术）。
- 预防：患有严重肝病（例如肝硬化）和/或腹水的人，以及已经患有原发性腹膜炎的人，接受预防性抗生素治疗； 否则，不采取一般预防措施。
有哪些症状？
腹膜炎的症状除其他外取决于腹膜炎的类型。
原发性腹膜炎：症状
继发性腹膜炎：症状
如果急性腹膜炎是由腹部另一种炎症引起的，剧烈腹痛是腹膜炎的常见症状。 如果医生触诊腹部，他或她通常会注意到患者反射性地紧张腹部肌肉，并且腹壁常常感觉像木板一样坚硬。 病人感觉很糟糕，发烧，常常蜷缩着腿躺在床上。
根据炎症最初病灶所在的位置，症状最初出现在局部，随后扩散到整个腹部。 衣原体或淋球菌等病原体有时会引起女性腹膜炎，引起下腹疼痛等症状。 在这种情况下，炎症仅限于盆腔。 然后医生谈到盆腔腹膜炎。
腹膜透析中腹膜炎的症状（CAPD）
腹膜炎：病程和预后
腹膜炎的病程取决于腹膜炎的类型和患者的其他健康因素。 在许多情况下，自发性细菌性腹膜炎可以通过适当且最重要的是及时的抗生素治疗来治愈。 以前患有原发性腹膜炎的人腹膜炎复发的风险较高。 因此，医生通常建议在患病后进行预防性抗生素治疗。
原发性腹膜炎的病程取决于多种危险因素，包括：
- 患者高龄
- 需要重症监护治疗
- 医院获得性自发性细菌性腹膜炎
- 高度严重的肝硬化
- 高肾脏水平（肌酐）
- 高水平的血液分解产物胆红素（黄色胆汁色素）
- 感染缺乏消退
- 细菌被冲入血液（菌血症）
基本上，当发生自发性细菌性腹膜炎时，肝损伤和腹水患者的预后会更差。 原因很可能是身体已经被现有的疾病削弱了。 当腹膜炎首次发生时，医院死亡率为 50% 至 XNUMX%。
继发性腹膜炎的预后很大程度上取决于基础疾病及其成功的治疗。
原因和危险因素
在考虑腹膜炎的原因时，重要的是要考虑两个因素：第一，腹膜炎症事件的触发因素，第二，潜在的原有疾病。
腹膜炎的病原体
腹部炎症的危险因素
急性阑尾炎是下腹部腹膜炎的最常见原因之一。 释放的细菌攻击腹膜并引发炎症反应。
有时，肠壁的小突起，即所谓的憩室（憩室炎），会发炎并在进一步的过程中引起腹膜炎。
在上腹部，胆囊发炎（胆囊炎）会增加腹膜炎的风险。 这同样适用于胃部炎症（例如，如果胃溃疡已经突破）或胰腺炎症。 病原体通过血液或淋巴系统传播到腹膜。
女性腹膜炎有时是由于衣原体或淋球菌（淋病的病原体）感染引起的。 然而，炎症随后会影响盆腔的腹膜。 医生也将此称为盆腔腹膜炎。
当腹部器官发生所谓的穿孔时，就会出现危及生命的情况。 例如，这种并发症是由于阑尾炎或胆囊炎症引起的，但也可能是由于手术或外伤等创伤事件引起的。 肠壁溃疡有时也会破裂； 结果，穿过肠壁的天然屏障不再存在。 结果，大量致病性肠道细菌被冲入腹腔。 然后引发弥漫性腹膜炎。
如果胃、胰腺或胆囊在没有发生炎症的情况下发生渗漏，在某些情况下仍会导致腹膜炎。 这是因为胃液、胆汁和胰腺分泌物攻击腹膜，引发化学性腹膜炎。
肝病伴腹水的危险因素
循环系统疾病的危险因素
腹部血管可能会被血凝块堵塞，或者在该区域手术后不再通过。 受影响的器官不再正常供血并发炎。 如果循环障碍影响肠道的一部分，它就无法正常运输其内容物。 此外，肠壁会死亡并变得具有渗透性。 医学界将此称为功能性肠梗阻（麻痹性肠梗阻）。 结果，细菌在这个部位繁殖并产生毒素。 这最终会使腹膜发炎，有时会导致危及生命的转运性腹膜炎。
罕见原因：癌症
什么有助于预防腹膜炎？
腹膜炎的治疗主要取决于其触发因素。
原发性腹膜炎的治疗
自发性细菌性腹膜炎用抗生素治疗。 如果是无并发症的原发性腹膜炎，医生会使用 3a 组头孢菌素类活性物质中的抗生素。 在这种情况下，无并发症意味着受影响的人没有休克、肠梗阻、胃肠道出血或其他并发症。 在严重的情况下，医生通过静脉滴注将抗生素直接注入患者的血液中。 这使得抗生素发挥作用更快。
对于有其他并发症或对上述活性成分过敏的患者，可以考虑使用碳青霉烯类抗生素。
治疗继发性腹膜炎。
继发性腹膜炎通常伴有患者全身状况不佳，有时甚至危及生命。 在这种情况下，血压下降、心率加快——这是循环休克的迹象。 因此，第一步是稳定循环。 对患者进行密集的医疗监测和护理几乎总是必要的。
如果外科医生必须切除肠道部分，他们可能会插入人造肛门。 完全愈合后重新定位。 在大多数情况下，腹腔也会被引流以去除任何异常和增加的液体。
腹膜炎本身可以用某些抗生素（例如第三代头孢菌素）治疗。 该患者仍在医院住院。 这样可以监测治疗的成功情况并监测患者的重要身体功能。
如果继发性腹膜炎没有器官损伤，则不需要手术。 通常，使用抗生素进行治疗就足够了。
什么是腹膜炎？
腹膜炎分为原发性和继发性。 原发性腹膜炎是由细菌引起的自发性腹膜炎，因此也称为自发性细菌性腹膜炎。 另一方面，继发性腹膜炎源自腹腔内的其他炎症性疾病。 如果炎症局限于特定区域，则称为局部腹膜炎。 如果波及整个腹腔，则为弥漫性腹膜炎。
假性腹膜炎
CAPD腹膜炎
如果患者的肾脏几乎无法工作或根本不再工作，通常需要进行血液清洗（透析）。 它接管肾脏从血液中清除代谢废物的任务。 一种特殊形式的透析称为连续性非卧床腹膜透析 (CAPD)，其中身体通过腹腔进行排毒。 在某些情况下，腹膜可能会发炎，导致 CAPD 腹膜炎。 这是一种令人担忧的并发症，也是停止腹膜透析的最常见原因。
腹膜炎的发病率
原发性腹膜炎很常见，尤其是与腹水相关的肝脏疾病。
诊断与检查
可能的腹膜炎的诊断通常需要紧急。 尤其是化脓性继发性腹膜炎很快就会成为危及生命的紧急情况，必须迅速治疗。
与任何疾病一样，医生首先询问患者出现的症状。 患者还应告知医生之前的手术情况。 这同样适用于现有疾病，例如病理性肝脏变化和慢性炎症性肠病，例如克罗恩病。 他们赞成腹膜炎。 但过去的感染和疾病也发挥了作用，例如胰腺炎或胃炎。
为了找到腹膜炎的确切原因，医生会快速进行（已经进行过）一些检查：
验血
在对血液进行全面检查时，医生会检查其变化表明特定器官疾病的数值（例如肝脏或肾脏数值）。 此外，炎症参数可能升高。 测定血糖有助于考虑可能的假性腹膜炎。
超声波检查
超声波可以提供信息，特别是在阑尾炎的情况下（增大、排便缺乏、看起来像目标）。 此外，还可以检测腹部的游离液体（腹水）或游离空气。 这就是医生缩小腹膜炎病因范围的方法。
造影剂X线检查
腹部穿刺（腹水穿刺）。
这是诊断原发性腹膜炎最重要的检查。 医生用一根空心针插入腹壁来采集腹液样本。 一方面，获得的液体立即在实验室进行检查（例如，对某些血细胞进行计数），另一方面，创建所谓的培养物，用于确定参与该过程的细菌类型。腹膜炎。
计算机断层扫描 (CT)
在某些情况下，CT 可用于发现腹腔内的脓液积聚。 它还可以更准确地显示可能的穿孔部位。
透析液检查
如果患者因腹膜透析而出现腹膜炎，则透析液的出现是有提示性的。 几乎所有情况下，它都是混浊的，并且可以在其中找到白细胞。
