肺炎:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 计数–频繁白细胞增多( 白血细胞)向左移动,即粒细胞向年轻的前体转移(例如杆状核粒细胞;可能是毒性颗粒)
  • ESR(血液沉降率)↑↑↑或CRP(C反应蛋白)↑↑↑[CRP阈值:30 mg / l; 均值:97]或 降钙素原 ↑↑↑(降钙素在数小时(2-3小时)内增加,仅在24小时后达到最大值)[白细胞计数和CRP均不能确诊。 肺炎; 降钙素可能会缩短或避免使用抗生素 治疗]注:PCT浓度未升高的患者(此处为成年人)通常也没有细菌感染; 血清PCT浓度:病毒感染的中位数为0.09 ng / ml,非典型感染 (衣原体,立克次体, 支原体,军团菌)的浓度为0.20 ng / ml,典型的细菌 肺炎 中位数为2.5 ng / ml。 对儿童和社区获得者的欧洲研究 肺炎 能够确认低值与细菌引起的社区获得性肺炎的可能性降低相关:敏感性为86%(通过使用该程序检测出疾病的患病患者的百分比,即阳性发现),但测试的特异性在45%时仍不能令人满意(实际上没有疾病的健康人在测试中也被检测为健康)。
  • 法国国民银行( 利钠肽)–预后标志物; 这显示了社区获得性肺炎(CAP)[BNP水平≥30 pg / ml; 在此阈值下:敏感性224.1%(通过使用检测方法检测出疾病,即出现阳性检测结果的患病患者的百分比)和特异性58.8%(实际上健康的未患该疾病的个体的概率)通过测试也可以将所讨论的疾病视为健康)。 ]

实验室参数二阶–取决于结果 病史, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 血气分析(BGA)
  • 从中检测病原体 ,胸膜渗出液,支气管分泌物或 社区获得性肺炎(AEP;英语CAP =社区获得性肺炎)的痰液诊断的活检指征:住院期间病情较重,免疫功能低下的患者,合并症(并发疾病),复发(疾病复发),抗生素预处理等。注意:在CAP中, 检测的敏感性较低(通过使用检测方法检测出疾病,即出现阳性检测结果的患病患者的百分比)和特异性(未患疾病的实际健康个体的概率也被检测为:测试中是否健康); 此外,已知的病原体是已知的
  • 如果是非典型肺炎(衣原体 (肺炎衣原体: 鸟病), 支原体 (肺炎支原体),军团菌,卡氏肺孢子虫, 病毒 (例如, 影响 病毒; 副流感,肠病毒,人冠状病毒,立克次体)。
    • 细菌学(文化): 呼吸道 分泌物(,支气管肺泡灌洗)用于病原体和耐药性(还有军团菌, 支原体 Ag)。
    • 血清学:检测AK对 衣原体,伯氏杆菌,军团菌,支原体,卡氏肺孢子虫。
    • 定量PCR和免疫荧光:卡氏肺孢子虫的检测
  • 培养(有氧和无氧血培养; 2倍2或更好的3倍2血培养)。

肺炎可由以下病原体引起:

  • 非典型病原体–衣原体,军团菌,支原体,立克次氏体等 非典型肺炎。
  • –卡他氏杆菌,肺炎衣原体, 流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌*,军团菌,肺炎球菌, 葡萄球菌,铜绿假单胞菌。
  • 病毒 –腺病毒, 巨细胞病毒,肠病毒,汉塔病毒, 影响 AB病毒 麻疹 病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒(RSV),水痘带状疱疹病毒。
  • 真菌–曲霉菌,芽孢杆菌属,念珠菌,球虫,组织胞浆菌。
  • 寄生虫–卡氏肺孢子虫,弓形虫。

*注意:如果检测到肺炎克雷伯菌,还应考虑“与肺炎克雷伯菌有关的浸润性 脓肿 综合征”,在欧洲很少见,仅在亚洲有报道。