简要概述
- 原因和风险因素：基因缺陷、怀孕或出生期间对婴儿的影响、耳部感染、某些药物
- 症状：儿童对声音无反应，言语发育不良。
- 诊断：耳镜、韦伯和林恩测试、声阈测听、言语测听、脑干测听等。
- 治疗：辅助设备，例如治疗听力损失的助听器、治疗耳聋的内耳假体（人工耳蜗）
- 病程及预后：耳聋不可逆转； 耳聋的间接损害可以通过治疗得到遏制
- 预防：怀孕期间避免饮酒、尼古丁、毒品和药物治疗可降低孩子耳聋的风险
什么是耳聋？
聋子不一定也是哑巴。 然而，正如有聋哑人一样，也有聋哑人。 与他们的交流受到极大限制。
耳朵的解剖学和生理学
耳朵可分为三部分：外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成，声波通过外耳道到达中耳（空气传导）。
到中耳的过渡是由鼓膜形成的，鼓膜直接连接到所谓的锤骨。 锤骨与另外两块小骨——砧骨（砧骨）和镫骨（镫骨）一起形成所谓的听小骨。 它们将声音从鼓膜通过中耳传导到听觉感知所在的内耳。
声音在耳蜗中记录，通过听觉神经传输到大脑并在那里进行处理。 听觉感知和处理的每个阶段都容易受到干扰，严重时会导致耳聋。
听力受损或聋哑？
听力损失被定义为听觉感知受损，而耳聋被定义为听觉感知完全丧失。 可以通过称为音阈听力测定的听力测试来客观地确定这种区别：这可以确定所谓的主要言语区域的听力损失。 主要语音范围是大多数人类语音发生的频率范围。 主要言语范围内听力损失100分贝或以上符合耳聋的定义。
导致耳聋的原因有哪些？
声音传导障碍是指通过外耳道到达的声音无法正常通过中耳传输到内耳。 原因通常是中耳扩音小骨受损。 这种疾病对于某些人来说是先天性的。 在另一些情况下，它是在生活中发展的。
尽管声音传导障碍可能是导致听力损失的原因，但它并不是导致耳聋的唯一原因。 这是因为即使不通过空气传播（空气传导），声音也可以被感知，因为声音的一小部分也通过头骨到达内耳（骨传导）。
心因性听力障碍：在极少数情况下，精神疾病会导致耳聋。 心理压力会扰乱一些人的听觉——即使耳朵没有明显的损伤。 客观的听力检查可用于评估声学信号是否仍然到达患者的大脑。
先天性耳聋
存在遗传决定的听力障碍。 家庭中经常出现耳聋现象就是一个迹象。 遗传性耳聋的诱因是内耳或大脑的畸形。
此外，母亲在怀孕期间感染风疹等风险可能会损害未出生婴儿听力的正常发育，从而导致听力受损甚至耳聋。
出生时缺氧和脑出血也会导致一些儿童耳聋。 例如，早产儿由于肺成熟度不足，出生后不久经常遭受缺氧，听力损失的风险增加。
研究表明，听觉通路成熟的发育迟缓也会导致听力损失。 在这种情况下，听力通常会在生命的第一年得到改善。 然而，有时，严重的听力损失或耳聋仍然存在。
获得性耳聋
获得性耳聋最常见的原因是耳朵的长期感染。 在严重的情况下，这会损害中耳（声音传导）和内耳（声音感觉）。 脑膜（脑膜炎）或大脑（脑炎）感染有时也会导致耳聋。
获得性耳聋的其他原因包括肿瘤、噪音损伤、循环障碍、听力损失或耳部慢性疾病，例如耳硬化症。 更罕见的是，工业污染物（例如一氧化碳）和伤害也会导致耳聋。
耳聋有什么表现？
单侧耳聋和双侧耳聋是有区别的。 有些人从出生起就是聋子。 在其他情况下，耳聋是逐渐发生或突然发生的，例如由于事故。
单侧耳聋
在单侧耳聋中，听力并未完全受损，但通常会严重受损。 其他人经常注意到受影响的人对突然的巨响等声音反应迟缓或根本没有反应。
双侧耳聋
在双侧耳聋中，听觉完全丧失，因此无法通过声音信息交换（例如语音）进行交流。 因此，聋哑儿童的言语发育受到严重损害，尤其是自出生以来就患有耳聋的儿童。 当幼儿明显对声音没有反应时，就会怀疑他们患有双侧耳聋。
由于平衡感和听觉的紧密结合，耳聋也会出现头晕和恶心的症状。
如何诊断耳聋？
耳鼻喉 (ENT) 专家是诊断耳聋的合适人选。 在询问病史（既往史）时，医生会主要询问怀疑耳聋的原因、听力障碍的危险因素以及既往异常情况。
- 当有人对孩子说话或打电话时，孩子常常没有反应。
- 未正确遵循说明。
- 经常跟进“如何？” 或者是什么？”。
- 语言发展与年龄不相适应。
- 发音不清会妨碍言语的清晰度。
- 当看电视或听音乐时，孩子会设置特别高的音量。
这些适应症也适用于受影响的成年人，尽管自童年起就没有耳聋的成年人的发音相对正常。
病史检查后，进行各种检查和测试以澄清耳聋的怀疑。 然而，各种听力测试通常仅允许对听力能力进行组合的陈述。 对听力和言语理解能力的详细检查还可以确定听力障碍的程度，或者对于成年人来说，可以确定收入能力下降的程度。
耳镜检查（耳部检查）
韦伯和林内测试
韦伯和林内测试提供了有关听力障碍类型和位置的重要信息。 医生使音叉振动，并将音叉末端固定在头部周围的不同点上：
在韦伯测试中，医生将音叉放在患者头部中央，询问患者一只耳朵是否比另一只耳朵听到声音更好。 正常情况下，双耳的听力是相同的。 然而，如果患者听到一侧声音更大（偏侧化），则表明存在声音传导或声音感知障碍。
如果患者在受影响的耳朵中听到声音更大，则表明存在声音传导障碍。 另一方面，如果患者在健康一侧听到声音更大，则表明患病耳朵存在声音感知障碍。
听力测试：主观方法
听力测试的主观方法需要患者的合作。 这样就可以检查听证过程的整个路径。
声阈测听
经典的听力测试被医生称为听力测试。 在音阈听力测定中，通过耳机或骨导耳机听到的声音用于确定频率相关的听力阈值。 听力阈值以分贝表示。 它标志着患者能够感知声音的响度下限。
言语测听
语音听力测定是对音阈听力测定的补充。 向患者播放的不是音调，而是单词或声音，患者必须识别并重复这些内容。 这样也考验了对言语的理解。 这对于日常生活尤其重要，并且还有助于正确调整助听器等。
其他检查
特别是对于儿童，除了听力测定之外，还使用其他听力测试来检查听力能力。 如果拒绝或不可能佩戴耳机，则使用扬声器。 尽管此程序不允许对耳朵进行侧面检查，但它仍然可以提供听力能力的指示。 针对这些病例的其他专门程序包括行为测听、反射测听、视觉调节和条件游戏测听。
此外，诸如短增量敏感性指数 (SISI) 或福勒测试等测试提供了线索，以确定听力损失/耳聋的原因是否可以在耳蜗或邻近神经通路（听觉神经通路）的声音记录中找到。途径）。
听力测试：客观方法
鼓室图
鼓室导抗测试（阻抗测听）是一项非常重要的测试，适用于每个疑似听力障碍的儿童：进入耳朵的声波通过外耳道到达耳膜（鼓膜）。 鼓膜是一层薄薄的皮肤，由声波移动。 这种运动触发下游听小骨的运动，从而启动声音感知的级联。
在鼓室导抗测试中，医生将探针插入耳朵，将其密封。 探头发出声音并连续测量鼓膜的电阻，从而测量下游听小骨的电阻。 这提供了有关中耳功能的信息。
镫骨肌反射的测量
新生儿筛查
自2009年以来，所有新生儿都接受了耳聋筛查。 目的是在出生后第三个月及早发现听力障碍，并在出生后六个月开始治疗。 本次新生儿筛查也采用了以下两种方法。
一种是所谓的耳声发射测量，这是一种测试耳蜗功能的无痛程序。 发出的声音是来自内耳的非常安静的回声。 内耳的外毛细胞响应传入的声波而发出这种回声。
为此，患者需要佩戴能够发出声音的耳机。 然后，附着在头皮上的电极测量电刺激的形状以及神经和大脑中音调与电反应之间的时间。
进一步检查耳聋
特别是在突发性耳聋的情况下，医生会寻找具体原因，例如异物堵塞耳道、严重感染和使用某些药物。
如果患者接受了人工耳蜗植入或者怀疑癌症或畸形是导致耳聋的原因，则需要使用成像技术。 磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 分别用于获取大脑或耳朵的详细图像。
如果出现耳聋，可能需要进行进一步检查，例如由眼科医生或神经科医生进行检查。 在某些情况下，特别是在遗传原因或家族性耳聋的情况下，需要进行人类遗传咨询。 人类遗传学家是分析遗传信息和疾病的专家。
耳聋如何治疗？
在大多数情况下，耳聋是无法逆转的。 然而，有很多方法可以弥补复杂听力系统的缺陷，从而使听力成为可能。
治疗类型取决于是否存在完全耳聋或部分残余听力。 在后一种情况下，可以使用助听器。
耳聋如何进展？
根据听力损伤的原因，听力损伤的严重程度要么保持不变，要么随着时间的推移而严重程度增加。 随着时间的推移，听力损失有时会发展为耳聋。 因此，尽早识别和治疗这种渐进性听力下降非常重要。
一般来说，现有的耳聋是无法逆转的。 然而，内耳假体等现代手术有助于避免耳聋造成的间接损害。 耳聋的这些间接损害包括语言理解能力受损以及情感和社会心理领域的发育障碍。
耳聋可以预防吗？
我们强烈建议成年人保护听力，例如避免极度噪音和服用损害听力的药物。
