简要概述
- 症状：瘙痒、渗血、疼痛、异物感、有时大便或卫生纸上有血、大便涂在内裤上
- 治疗：根据严重程度，使用伤口软膏、锌膏或草药软膏（金缕梅、芦荟）、可的松软膏、局部麻醉剂，有时使用黄酮类药物、硬化疗法、绞杀（橡皮筋结扎）、手术
- 原因和危险因素：痔疮血管垫增大，危险因素：便秘或提重物造成的严重压力、低纤维饮食、运动量少、肥胖、怀孕、久坐的生活方式
- 诊断：病史、体格检查、直肠触诊、肛门内窥镜检查（直肠镜检查）和/或直肠镜检查（直肠镜检查）。
- 病程和预后：通过治疗，症状很容易治疗，越早越好，可能会出现皮肤刺激、肛门湿疹、贫血等并发症，罕见情况下会出现大便失禁。
什么是痔疮？
每个人都有痔疮（也称为痔疮），无论男性还是女性。 痔疮是位于直肠出口的海绵状血管垫，具有良好的血液供应。 它与括约肌一起密封肛门并提供良好的密封。
然而，如果痔疮增大，常常会引起不适。 由于扩大的痔疮会扰乱肛门的紧密密封，有时会出现大便涂抹的情况。 此外，受影响的人还会抱怨肛门疼痛、瘙痒和烧灼感。 然后医生谈到痔疮疾病。 通俗地说，它的意思很简单：某人患有痔疮。
痔疮有时表现为单个肿块，或在血管垫中形成多个肿块。 该组织的环形突出也是可能的。
痔疮不具有传染性，通常也不危险。 如果它们很明显，在某些情况下它们会向外突出，然后肉眼可见。 在某些情况下，痔疮可以自己感觉到。 痔疮疾病的严重程度不同，在西方工业化国家是一种非常常见的疾病。
痔疮会消退吗？ 痔疮或痔疮疾病本身通常不会自行消失。 然而，在轻微的情况下，症状可能会在几天后消退，并且受影响的人再次没有症状。 然而，严重的痔疮需要药物治疗。
痔疮的症状
非常轻微的内痔通常几乎不会引起任何症状或仅出现阶段性症状。 痔疮完全没有症状的阶段有时会与症状较轻的阶段交替出现，例如排便时发痒或轻微烧灼感。
一些患者报告说，痔疮会发痒和/或疼痛，尤其是在晚上。 对于痔疮为何在夜间发痒和/或疼痛的一种可能的解释是，在休息时瘙痒和/或疼痛更加明显。
通常，当生活方式（低纤维饮食、很少或没有运动或体力活动）导致便秘时，就会出现这些轻微的痔疮症状。
痔疮出血了怎么办？
痔疮出血通常是无害的。 然而，由于其他情况也会导致便血，因此请医生澄清这一点很重要。
痔疮经常在排便后出血，因为按压会导致更多的血液积聚在血管中。 血沾在粪便上、粘在卫生纸上或滴入马桶。 通常，痔疮出血是轻微的。 在高级阶段，它们有时会非常重。 那么你绝对应该去看医生。
痔疮多久会流血？ 重要的是要知道痔疮通常会在短时间内停止出血。 然而，每次排便都可能再次引起轻微出血。 如果痔疮已经流血好几天了，建议去看医生。
痔疮会导致所谓的铅笔大便吗？ 一般来说，痔疮不会引起小直径大便的铅笔状变形。 铅笔大便的原因是直肠变窄，从而导致直肠癌等疾病，或更罕见的情况是肠易激综合症或克罗恩病。 在这种情况下，紧急建议进行医学澄清。
晚期痔疮症状
晚期痔疮会出现肛门瘙痒和烧灼感。 此外，一些痔疮患者主诉肛门有压迫感或异物感。 痔疮渗出、肛门区域皮肤酸痛或可触及的突起也是症状的一部分。 后者无非是从肛管中脱落的痔疮。
由于肛门区域的皮肤已经发炎和潮湿，在某些情况下会出现发炎和肿胀的痔疮。 当痔疮肿胀时，有时会引起疼痛。 如果痔疮引起特别严重的疼痛，这也是去看医生的原因。 一方面可以想象疼痛背后可能有其他原因，另一方面医生也有可能治疗疼痛。
痔疮为什么会痒？ 痔疮的瘙痒通常是由于肛门的闭合功能受损所致。 在某些情况下，这会导致肠道分泌物漏出。 皮肤有时会变软并受到刺激。 用卫生纸清洁还可能进一步刺激皮肤。
腹泻不是痔疮的典型症状。 然而，在疾病过程中有时会出现类似腹泻的症状：受影响的个体经常报告肠道有粘液分泌物。
其原因是肿大的痔疮通常会妨碍肛门正常密封。 内裤上单纯的粪便痕迹也是痔疮的征兆。
便秘是痔疮引起的吗？ 一般来说，痔疮不会引起便秘，但通常是便秘的结果。 因此，健康的排便习惯、充足的液体摄入量和足够的纤维有助于预防痔疮疾病。
脓液通常也不会与痔疮相关。 肛门流脓的原因通常是导致脓肿的炎症。 可以说，脓肿是有时发生在肛门区域的脓肿或脓液聚集。
假（外）痔
真正的（内）痔疮是由位于直肠内靠近出口（肛门）的血管垫的扩张动脉引起的。
医生将这些痔疮称为肛门静脉血栓、肛门血栓或肛周血栓。 与痔疮不同的是，在这种情况下，静脉血管而不是动脉血管被阻塞。 它们突然发生并且会造成永久性疼痛。 与痔疮不同的是，它们仅位于外部，并且经常可在肛门外缘触及坚硬、鼓起的肿块。
痔疮：治疗
有多种方法可以治疗病理性肿大的痔疮。 根据痔疮病情的严重程度，可以考虑各种治疗方案。 医生区分痔疮疾病的以下严重程度：
- 1 级痔疮：最轻微且最常见的痔疮，无法触及，仅在肛管检查（直肠镜检查）时可见。
- 2级痔疮：受压时向外凸出，然后自行缩回肛管内。
- 4级痔疮：在肛门外侧永久可见，无法再推回肛管内，通常一些肛门粘膜也会突出（肛门脱垂）
痔疮持续时间：轻度痔疮消退需要多长时间，或者痔疮肿胀持续多长时间，各不相同。 一般来说，轻微的痔疮会在几天内减轻症状并消退痔疮肿胀。 如果症状持续超过一到两周，建议去看医生。
痔疮的第一联系人是您的家庭医生。 然后他会推荐您到正确的地方。 对于痔疮，哪位医生最终是合适的专家取决于治疗类型。 可能的专业专家包括：直肠科医生、外科医生或胃肠病学家。
痔疮的基本治疗
任何痔疮治疗的基础是健康饮食和定期排便。 两者还有助于预防痔疮。
痔疮的基本治疗措施是：
- 定期吃富含纤维的食物。 这可以防止便秘。 全麦面包、麦片、麦麸、车前子壳、芝麻、燕麦片、豆类、蔬菜和新鲜水果（带皮）中含有大量纤维。
- 每天至少喝一升半液体。 这使得吸收的膳食纤维在肠道中充分膨胀。 特别推荐水和其他无热量饮料，例如不加糖的茶。
- 尽量少吃会导致便秘的食物。 其中包括白面包、巧克力、白米和白面食。 红茶泡久了也会使肠胃变得迟缓。
- 花点时间排便，如果可能的话，总是在一天的同一时间。 这将帮助您的肠道习惯定期排便。
- 排便时不要用力过猛。
- 在使用泻药（包括天然或草药产品）之前，建议先咨询您的医生。
这种饮食和其他措施构成了痔疮疾病的基本治疗方法，即使在痔疮手术后通常也是可取的。
另外，必要时可以采取保守措施，例如使用止痛痔疮膏或痔疮软膏。 如果症状持续或严重，例如，如果已经存在“外”痔（已经从肛门突出），通常需要进行手术治疗以将其切除。
药物治疗痔疮
一组用于治疗痔疮的药物被称为“外用药物”或“痔疮药物”。 这意味着它们以软膏、凝胶、乳膏、栓剂和/或肛门卫生棉条（带有毛蕊花插入物的栓剂）的形式使用。 它们用于对症治疗。 这意味着它们可以缓解急性症状，但不能消除病因。
口服治疗痔疮的药物称为“内服药”。 例如，它们以片剂的形式使用。 它们缓解急性症状，旨在改善手术后的愈合过程。
消炎药
伤口软膏或锌膏可用于治疗疼痛的痔疮。 草药霜、软膏或栓剂也有助于治疗痔疮，例如基于金缕梅（处女金缕梅）或芦荟的制剂。
此外，在某些情况下，您的医生可能会开出含有可的松的药膏。 它们含有例如泼尼松龙或醋酸氢化可的松。 这些活性成分抑制免疫系统，从而抵消肛门和痔疮的炎症。
仅在医生建议的时间内使用含有可的松的药膏。 如果使用时间较长，就有出现皮肤萎缩的风险。 这意味着皮肤变得更薄，因此更脆弱。 此外，可的松软膏会促进肠道真菌感染。
怀孕和哺乳期间可以使用抗痔疮药膏和霜吗？ 原则上，医生在这里开这些药物以及洋车前子壳时必须有限制。 在使用某些产品（即使是非处方产品）之前，请先咨询您的医生。 在许多情况下，高纤维饮食、锻炼（尽可能多）和良好的肛门卫生已经可以预防便秘。
局麻药
就像可的松软膏一样，医生开出的局部麻醉剂仅供短期使用。 原因是：它们有时会引起过敏。 如果您过去对局部麻醉剂有过敏反应，请务必在痔疮治疗前告诉您的医生。
药物是如何应用的？
您可以借助涂抹器将药膏直接涂抹到肛门中。 或者，可以在敷布上涂上药膏，然后将其用作插入物。
制造商还以肛门卫生棉条的形式提供一些活性成分。 这些栓剂配有纱布条。 它们留在肛管中并在那里释放活性成分。 另一方面，传统的栓剂在肠道的上部释放其活性成分。
类黄酮
在奥地利和瑞士（但在德国除外），所谓的类黄酮得到了批准。 这些是次生植物物质，例如用于口服的地奥司明和橙皮苷。 它们用于急性不适，也用于术后。 黄酮类化合物会降低血管的伸展性并防止其对血液的渗透性。
痔疮硬化、冰敷或绞窄
轻度痔疮（尤其是一到二级）通常会被医生硬化。 为此，他在痔疮区域注射了一种硬化物质，例如氯化锌。 这会阻止血液流入痔疮，组织会收缩并凝固。 医生将这种方法称为硬化疗法。
硬化疗法后痔疮具体何时好转因人而异。 然而，痔疮症状通常会在几天内得到缓解。 痔疮硬化治疗后哪种行为是可取的，您可以与您的主治医生讨论。
红外线也可以使痔疮硬化。 然而，这种所谓的红外线凝固并不被认为是非常成功的。
另一种选择是用一氧化二氮或液氮冰敷痔疮。 医生将此称为冷冻痔切除术。 不过，与红外线凝固类似，成功的机会并不是很高。
“结扎”痔疮可以提供更好的成功机会。 橡皮筋结扎术或痔疮结扎术由医生特别针对二度痔疮进行，但有时也用于一级和三度痔疮。
强烈建议不要（自己）切开痔疮。 除了受伤之外，这还会带来感染的风险。 如果您患有痔疮，请务必咨询医生以获得安全治疗。
痔疮手术
痔疮治疗的最后一种选择是传统的痔疮手术。 在此过程中，医生将痔疮完全切除。 当其他治疗方法（例如硬化疗法）无法缓解症状时，需要进行痔切除术。 三度和四度痔疮通常需要进行手术。
从长远来看，较高级别的痔疮，例如 4 级，如果不进行手术通常无法持续治疗。 尽管如此，也建议对任何程度的痔疮进行保守治疗。
现代外科手术治疗痔疮。
现在也有一些现代手术可用于去除痔疮。 它们被认为比经典的痔疮切除术更温和。 根据隆戈的说法，订书机操作就是一个例子。
适用于三度痔疮。 在手术过程中，医生使用特殊的吻合器（吻合器）在痔疮上方打出一条肛门粘膜。 然后，他将脱垂的痔疮“拉”回肛管，并将伤口边缘缝合在一起。
该方法被认为比手术切除痔疮痛苦小。 患者术后通常需要较少的止痛药，并且在许多情况下可以更快地出院。 然而，也有缺点，包括复发风险增加：与痔疮切除术后相比，Longo 手术后新痔形成得更快、更频繁。
因此，为了减轻疼痛，医生建议术后采取一些措施。 正如大便调节（通过高纤维饮食）在无需手术的痔疮治疗中发挥作用一样，手术也是如此。 如果大便柔软，这有助于缓解疼痛。
此外，医生通常会在痔疮手术后开止痛药，并建议用清水彻底但轻柔地冲洗肛门区域，以帮助伤口愈合。 在某些情况下，医生可能会在术后开抗生素，但这并不总是必要的。
对于痔疮手术后多久会出现轻微出血，目前还没有统一的答案。 在这里，医生评估出血的强度和持续时间在手术的常规范围内或从何时开始代表并发症并需要治疗。 原则上，强烈建议与医生澄清这一点。
平均而言，痔疮手术后预计需要大约一到四个星期的时间无法工作或请病假。 手术后痔疮伤口的愈合时间大约需要四到八周。
痔疮的家庭疗法
在许多情况下，家庭疗法可以帮助缓解痔疮症状，例如使用抗炎单宁或亚麻籽坐浴、坐环/坐垫（对于环形痔疮）和冷敷。
保持肛门区域的良好卫生，仅用水并用柔软的卫生纸或布彻底擦干。 许多医生还建议不要使用湿卫生纸，因为这在某些情况下会引起额外的刺激。
还建议谨慎使用肛门淋浴。 肛门淋浴无助于治疗痔疮，有时甚至会导致扩大的痔疮受伤。
原则上，药膏、座垫或冷敷等家庭疗法已经足以使轻微的痔疮症状消失。 它们对于更严重的痔疮也很有用，因为它们通常可以缓解症状并支持药物治疗。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间甚至加重，就需要咨询医生。
您可以在《痔疮 – 家庭疗法》一文中了解更多针对痔疮痛苦的家庭疗法和宝贵建议。
痔疮：原因和危险因素
许多人想知道你是如何患上痔疮的：基本上，痔疮是痔疮垫的动脉血管扩张。 但痔疮发生的确切原因尚未最终阐明。
现在有几种关于哪些风险因素促进其发展的理论。 这些包括：
- 提重物会增加腹部压力：经常提重物的人患痔疮的风险也会增加。
- 在某些情况下，频繁腹泻会导致肛门敏感的闭合系统不再得到充分的训练。 结果，痔疮垫中的动脉有时会扩大。
- 血管壁先天性薄弱：血管壁的这种薄弱也可能导致痔疮风险随着年龄的增长而增加。 随着岁月的流逝，血管壁失去弹性。
虽然痔疮通常不是由饮酒引起的，但如果出现急性症状，最好避免饮酒和其他刺激胃肠道的兴奋剂。 痔疮的其他危险因素可能是超重和久坐工作。 这些情况导致血液流出受阻。
肛交或其他性行为不会引起痔疮。 然而，如果已经有痔疮，在急性症状期间不建议进行肛交。
压力大导致痔疮？ 人们经常在互联网上读到有关压力是引发痔疮的信息。 事实上，有证据表明压力不是危险因素，相反，它在疾病中起着保护作用。
孕妇或育龄妇女患痔疮的原因：对于女性来说，还有其他患痔疮的危险因素，即怀孕和分娩。 后者指的是有时由于分娩时的挤压而发生的痔疮。 然而，这些痔疮通常会在 24 至 XNUMX 周后消失。
您可以在《痔疮 – 怀孕》一文中了解有关准妈妈痔疮的更多信息。
痔疮是因为受凉吗？ 有一个长期存在的误区：坐在冰冷的地板上会导致痔疮。 久坐或少动通常是痔疮的危险因素，但寒冷对此不起作用。
另一种经常与痔疮混淆的疾病则并非如此：肛门静脉血栓形成或肛门血栓形成。 肛门静脉血栓形成的原因之一实际上是坐在寒冷的地板上。 此外，肛门静脉血栓形成的隆起通常呈蓝色或淡蓝色，这在痔疮中较少见。
痔疮：检查和诊断
有时，其他疾病也是造成这些症状的原因，例如肛周血栓、肛门脓肿、疱疹、湿疹或真菌感染。 最坏的情况是结肠癌（便血！）。 因此，如果您出现上述症状，请不要害怕尽早去看家庭医生。
详细对话
首先，医生会与您详细交谈，以获取您的病史（既往史）。 为此，他会问您以下问题：
- 您出现症状多长时间了？
- 您是否注意到排便后有血？
- 您感觉肛门疼痛或发痒吗？
- 您是否患有便秘或腹泻？
- 你吃很多水果和蔬菜吗？ 你喝足够的液体吗？
- 您的工作是否需要经常坐着，或者您在工作时是否经常进行身体活动？
- 对于女性：您现在或曾经怀孕过吗？
- 您是否有任何其他症状，如体重减轻、食欲不振、盗汗、发烧或肠痉挛？
考试
接下来是体检，其中包括个人检查。
首先，医生评估肠道出口的皮肤状况（检查）。 这使他能够看到该区域是否发炎或发炎。 其他肛门疾病如肛门静脉血栓也可以通过这种方式看到。 对于小痔疮，医生有时会要求短暂挤压，因为痔疮会部分从肛门突出。
接下来，医生通常用手指触诊肛门区域和肛管（直肠指检）。 这使他能够检查肛门括约肌和肛门粘膜的状况。 检查通常已经提供了痔疮的明确迹象。 如果需要进一步检查，全科医生会将您转介给专科医生。
有时需要对整个大肠进行结肠镜检查。 如果粪便中有血，则可用于排除结肠癌。 痔疮的诊断在这里起着次要作用。
痔疮有危险吗？
许多患者都会问自己这样一个问题：“痔疮危险吗？” 答案是：基本上，痔疮没有威胁性，预后良好。 越早知道它们，就能得到更好的治疗。 因此，建议尽早去看医生。
痔疮病程中可能会出现并发症。 在某些情况下，扩大的痔疮会导致皮肤刺激。 这反过来又会促进肛门湿疹：肛门处的皮肤发红、发炎、流泪、发痒。 此外，有时还会形成皮肤水泡和结痂。
在某些情况下，痔疮在离开肛门时会被嵌顿。 然后医生谈到监禁。 这是非常痛苦的。 由于痔疮被挤压或松开，血液会回流到血管中，血流减慢。 有时血栓就是以这种方式形成的。 然后医生谈到血栓性痔疮（痔疮血栓形成）。
痔疮通过封闭肛门来实现大便失禁。 对于扩大的痔疮，在某些情况下这不再是足够可能的。 因此，如果疾病长期持续，则存在大便失禁的风险：受影响的人无法控制排便。
痔疮手术：可能出现并发症。
痔疮手术后，通常总是存在一定的并发症风险。 例如，这些包括：
- 术后出血
- @ 疼痛
- 肛门处出现血块（血栓形成）
感染、脓肿和肠出口狭窄（肛门狭窄）也是可能的。 此外，痔疮手术后可能会出现肛门轻微肿胀的情况。 如果这种情况随着时间的推移而消退并且没有感染，那么这通常在外科手术的常规范围内。
痔疮手术很少会导致大便失禁，严重的并发症也非常罕见。
预防痔疮
有一些基本的痔疮治疗措施对于预防痔疮疾病也发挥着重要作用。 首先也是最重要的是高纤维饮食和定期排便。
- 确保饮食富含纤维，以防止便秘。
- 喝足够的液体，使纤维在肠道中膨胀。
- 尽量避免吃白面包、巧克力或白面食等食物，因为它们会促进便秘。
- 为了预防痔疮，请确保进行足够的运动，例如定期运动。
- 尝试减少多余的体重。
- 如厕时避免重压。 建议花点时间排便，并在咨询医生后才服用泻药。
