简要概述
- 描述：甲状腺肿大，可能可见或可触及，也可能不可见（俗称：甲状腺肿）。
- 病因：缺碘、甲状腺炎——某些自身免疫性疾病（如格雷夫斯病、桥本甲状腺炎）、甲状腺良性和恶性肿瘤、其他恶性肿瘤侵染甲状腺、甲状腺自主性、食物和药物中的某些物质等。
- 症状：有时没有，有时可见/可触及甲状腺肿大，感觉有肿块，喉咙发紧或受压，清喉咙或吞咽困难。
- 诊断：触诊、超声波、测量血液中的激素水平、必要时进行组织取样
- 治疗：药物、手术或核医学（放射性碘治疗）
- 预防：在某些生活情况（怀孕期、生长期、哺乳期）有针对性地摄入碘，通常富含碘的饮食
甲状腺肿：描述
甲状腺（医学名：Thyroidea）是人体重要的激素腺，位于喉部正下方。 它产生两种激素 T3（三碘甲状腺原氨酸）和 T4（甲状腺素），这两种激素对于整个新陈代谢和循环都很重要。 它还产生激素降钙素，参与钙平衡的调节。
甲状腺肿大小分类
量表可用于根据甲状腺肿大的程度对甲状腺肿大进行分类。 世界卫生组织 (WHO) 使用以下标准来衡量甲状腺肿大小：
- 0 级：仅通过超声波可检测到甲状腺肿
- 1级：可触及肿大
- 1a级：可触及肿大，但即使头部向后倾斜也看不到
- 1b 级：头部向后倾斜时可触及可见肿大
- 2 级：即使头部姿势正常，也可明显感觉到肿大
- 3级：甲状腺肿非常大，伴有局部并发症（例如呼吸阻塞）
甲状腺肿：原因和可能的疾病
缺碘引起的甲状腺肿
甲状腺需要碘来产生 T3 和 T4 激素。 微量元素必须定期随食物摄入。 然而，在德国等所谓的缺碘地区，土壤和水中几乎不含碘。 因此，这里生产的食品微量元素含量较低。 任何人如果不在饮食中补充这一点（例如使用加碘食盐），都可能患上缺碘性甲状腺肿：
由于甲状腺炎症引起的甲状腺肿
甲状腺炎症（甲状腺炎）也会导致甲状腺肿。 在这种情况下，激素腺的细胞不会繁殖或扩大，但组织会因炎症而肿胀。 原因包括细菌或病毒感染、甲状腺损伤或颈部放射治疗。
然而，某些药物或分娩后可能会导致甲状腺炎。 在这种情况下，免疫系统的错误反应（自身免疫反应）被认为会引发炎症过程。 自身免疫性甲状腺炎也发生在慢性甲状腺炎中——桥本甲状腺炎和格雷夫斯病：
在格雷夫斯病中，形成的抗体会与甲状腺中的某些受体结合，而这些受体实际上负责识别 TSH。 这些误导的抗体与 TSH 具有相同的作用，从而刺激甲状腺产生过量的 T3 和 T4 并生长得更多——形成甲状腺肿。
肿瘤引起的甲状腺肿
甲状腺的良性和恶性肿瘤可通过退化细胞不受控制的增殖引起甲状腺肿。 此外，其他原发性肿瘤的转移可能会滞留在甲状腺中，导致甲状腺肿大。 在某些情况下，甲状腺肿的原因也是垂体肿瘤，导致 TSH 产生增加，从而间接导致甲状腺肿。
药物和其他物质引起的甲状腺肿
食物中的某些物质（如硫氰酸盐）也可被视为甲状腺肿诱因。
其他原因
有时甲状腺肿是所谓的甲状腺自主性的结果。 在这种情况下，甲状腺会不受控制地产生激素。
极少数情况下，外周激素抵抗是甲状腺肿的原因。 在这种情况下，甲状腺激素T3和T4无法在身体组织的靶细胞中发挥作用。 随后，通过控制回路产生更多的 TSH，因为身体试图通过增加甲状腺激素的产生来纠正问题。 TSH 水平升高会导致甲状腺肿。
甲状腺肿的其他原因包括甲状腺酶改变、甲状腺囊肿、甲状腺损伤后出血以及怀孕、青春期或更年期期间的荷尔蒙变化。
甲状腺肿的表现
甲状腺肿不仅可以根据其大小进行分类，还可以根据其他标准进行分类：
- 本质上：白花蛇舌草是一种均匀增大的甲状腺，其组织看起来均质。 相反，在结节性甲状腺肿中，甲状腺有一个（单结节甲状腺）或多个（多结节甲状腺）结节。 此类结节可能会产生甲状腺激素，甚至可以独立于 TSH（自主结节）进行调节。 然后它们被称为温结节或热结节。 另一方面，冷结节不产生激素。
如果甲状腺肿大发生恶性变化，也称为恶性甲状腺肿。 另一方面，温和性甲状腺肿在组织结构和激素产生方面并不明显（既不是恶性也不是炎症，甲状腺功能正常）。
甲状腺肿：症状
受影响的人通常根本不会注意到小甲状腺肿； 它既不伤害也不限制患者，也不可见或可触及。 然而，如果甲状腺肿增大，可能会引起局部不适，例如喉咙区域有压力或发紧感，或者清喉咙。 如果肿大的甲状腺压迫食道，可能会出现吞咽问题。 如果压迫气管，可能会导致呼吸困难。 如果甲状腺肿长在胸骨后面（胸骨后甲状腺肿），呼吸和心血管系统都会受到影响。
甲状腺肿：什么时候需要去看医生？
甲状腺肿：诊断和治疗
首先，医生会进行各种检查，以确定是否确实是甲状腺肿以及导致甲状腺肿的原因。 然后他将开始适当的治疗。
诊断
肉眼经常可以看到肿大的甲状腺肿； 有时可以在颈部摸到稍微肿大的甲状腺。 然而，甲状腺超声检查（超声检查）要精确得多——这就是为什么它是诊断甲状腺肿的首选方法。 超声波可用于确定甲状腺的确切大小。 此外，医生通常已经可以识别出它是结节性甲状腺肿还是白癜风。
除了这个基本诊断之外，还有其他检查方法可以进一步确定甲状腺肿：
- 测量血液中游离 T3 和 T4 或降钙素。
- 甲状腺闪烁扫描：这种核医学检查可以区分结节性甲状腺肿的冷结节和温/热结节。 这很重要，因为冷结节也可能是甲状腺癌。
- 使用空心针进行组织取样（细针活检）：通常在怀疑甲状腺出现恶性组织变化时进行。 从可疑区域取出一小块组织并进行显微镜检查。 通过这种方式，可以检测到改变的细胞。
- 胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）：这可以更详细地确定甲状腺肿的确切位置。
一旦知道甲状腺肿大的原因和激素状态，医生就会开始适当的治疗。
治疗
药物治疗
首先，在甲状腺功能正常的甲状腺肿的情况下，以片剂形式给予碘化物，以使甲状腺恢复足够的碘。 这样，其体积往往可减少30%至40%。 如果单独的碘治疗在 4 至 XNUMX 个月后未带来满意的结果，则开始额外施用 L-甲状腺素（TXNUMX 的一种形式）。 这主要是降低 TSH 水平，有助于减少甲状腺肿。
对于甲状腺功能亢进性甲状腺肿（T3 和 T4 生成增加）或自主结节，不可能使用碘替代，否则可能会发生甲状腺功能亢进危象。 这是一种由甲状腺激素突然释放引起的急性、危及生命的代谢脱轨。 特别是在老年患者中，必须精确确定甲状腺肿中激素产生的水平，因为通常存在自主结节。
操作
如果甲状腺肿是由恶性肿瘤引起的，则必须切除整个甲状腺。 受影响的人必须终生服用重要的激素 T3 和 T4。
放射性碘疗法
如果手术风险增加或甲状腺肿在药物治疗后持续复发，核医学放射性碘治疗是一种替代方案。 在这种治疗方法中，向患者注射放射性碘同位素，该同位素会积聚在甲状腺中。 它会部分损害组织，使甲状腺体积减少高达 50%。
其他形式的甲状腺肿根据病因进行治疗：
桥本甲状腺炎是可以治疗的，但目前无法治愈。 一旦内分泌腺组织的相关部分被破坏，患者就会接受缺失的甲状腺激素作为药物。
甲状腺恶性肿瘤需要完全切除（切除）； 放射性碘疗法也可用于良性肿瘤。
在外周激素抵抗的情况下，可能需要高剂量的L-甲状腺素进行治疗。
甲状腺肿：你自己可以做什么
每个人都可以帮助确保可能的甲状腺肿在早期阶段被发现或从一开始就不会发展：
定期检查：尤其是老年人应定期接受医生检查，以便及早发现甲状腺肿的发生。 任何突然出现吞咽困难或喉咙有异物感的人也应该咨询家庭医生。
注意饮食：防治缺碘性甲状腺肿，建议富含碘的饮食。 然而，来自缺碘地区（例如德国）的大多数植物性食品以及肉类和乳制品几乎不含碘。 因此，食物中经常添加碘。 专家还建议使用加碘盐（加碘食盐）。
顺便说一下，海鲜的碘含量比较高。 因此，吃鳕鱼、鲱鱼或鲭鱼有助于预防甲状腺肿。
