简要概述
- 治疗：使用抗真菌剂（抗真菌剂）长期持续治疗，如指甲油、指甲油或指甲棒（可能是片剂形式）； 激光治疗
- 症状：根据真菌的类型，从边缘或从指甲根部变色、完全变色或出现斑点、指甲结构增厚和溶解或上层破裂； 经常疼痛、甲襞发红、甲床发炎
- 原因和风险因素：通过共用毛巾、地毯、床等感染； 穿封闭鞋的潮湿环境（“出汗脚”）、使用公共淋浴、经常潮湿/湿手、代谢和免疫疾病（例如糖尿病、艾滋病毒感染）、循环系统疾病、维生素和锌缺乏
- 进展和预后：如果尽早开始长期治疗并持续进行，康复的机会很大
- 预防：鞋袜透气，勤换内衣，保持足部干燥
什么是指甲真菌？
在指甲真菌感染（甲真菌病）中，一个或多个指甲被真菌感染，从而破坏指甲。 这会影响手指甲和脚趾甲——尽管后者更为常见。 原因之一是脚承受更大的机械应力。 因此，更容易发生微小的损伤，这些损伤成为真菌和其他病原体的侵入点。
在指甲真菌感染的早期阶段，真菌通常生长在大脚趾上。 然而，它也可能感染其他脚趾或扩散到多个指甲。 这同样适用于指甲。 在严重的情况下，脚或手的所有指甲都会受到灰指甲的影响。
如何治疗灰指甲？
如果指甲难看且易碎，很多患者都会问自己：治疗灰指甲最快的方法是什么？ 答案是否定的，因为根据真菌传播的严重程度，灰指甲的治疗通常需要很长时间。
抗真菌指甲油、霜和棒
任何患者都可以在家中使用抗真菌指甲油、指甲油或指甲棒进行局部指甲真菌治疗。 在轻微的情况下，这种自我治疗可能就足够了，例如，如果：
- 只有一根指甲受到影响
- 最多一半的指甲表面受到影响
- 指甲根（指甲基质）未被感染，即指甲板形成的区域
如果您不确定这些要点是否适用于您，请咨询医生或足病医生的建议。
用药片治疗灰指甲
如果独立的灰指甲治疗不成功或者许多指甲或较大的指甲区域受到影响，请去看医生。 局部灰指甲治疗通常必须辅以全身治疗，即服用抗真菌药片。 它们含有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等活性成分，具有抗真菌作用。
另一方面，老年患者优选用特比萘芬治疗。 这种活性成分与其他药物相互作用的风险比伊曲康唑和氟康唑低得多。 这对于老年人来说尤其重要，因为他们通常服用几种不同的药物，例如抗高血压药物。
儿童和婴儿的指甲偶尔也会感染真菌。 在可能的情况下，医生会尝试使用药膏和清漆以及卫生措施来对抗指甲真菌，因为全身抗真菌药通常不被批准用于儿童。 然而，现在有研究表明，抗真菌药物对儿童的风险也较低。
通过手术治疗灰指甲
激光治疗灰指甲
激光照射是治疗灰指甲的新选择。 激光治疗指甲真菌病的优点是，如果正确进行，几乎不会产生任何副作用。
您可以在文章灰指甲激光中找到有关甲癣激光治疗的更多信息。
指甲真菌：顺势疗法与公司。
许多患者希望用其他方法治疗甲癣。 有些依赖精油或舒斯勒盐。 其他人则依靠顺势疗法。 然而，灰指甲很少只用替代医学治疗。 事实上，如果没有适当的治疗，灰指甲就有可能迅速传播。 相反，替代治疗方法通常可以与传统医学治疗一起使用。
顺势疗法和舒斯勒盐的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究的明确证明。
灰指甲：家庭疗法
许多人认为“天然比化学更好”，并且更喜欢使用家庭疗法来对抗灰指甲。 例如，使用醋或醋酸、柠檬、万寿菊和芦荟以及茶树油。 此类疗法被认为是对抗真菌感染的温和疗法。 它们主要直接外用到受影响的指甲上。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
您可以在指甲真菌家庭疗法一文中阅读有关使用家庭疗法治疗指甲真菌感染的更多信息。
一定要坚持治疗！
灰指甲的治疗是漫长的，需要受影响的人有很大的耐心和一致性。 即使在轻微的情况下，也可能需要几周到几个月的时间。 在严重的情况下，灰指甲治疗可能需要一年或更长时间。 其原因是，受影响的指甲区域必须首先完全长出，然后才能认为患者已治愈。
感染的手指甲通常比脚趾甲的治疗速度更快。
如何识别灰指甲？
不同形式的甲癣的灰指甲症状有所不同，如下所述。 然而，以下情况适用于所有这些：如果感染不治疗或治疗太晚，则存在整个指甲最终被真菌感染并完全破坏的风险（全营养不良性甲癣）。
远外侧甲下甲真菌病 (DSO)
最初，指甲板看起来暗淡无光，然后变成白黄色。 在灰指甲的这个阶段，通常不会出现其他症状，例如疼痛。
由于甲板下角化过度（甲下角化过度），指甲逐渐变厚并开始从甲床脱离。 在某些患者中，增厚的指甲板会压在下面敏感的甲床上，造成疼痛。 对于脚上的灰指甲来说，穿紧身鞋走路时尤其明显。
还有一个风险是，除了指甲真菌之外，细菌也会在受损组织中定殖并引起甲床炎症（甲癣）。 然后也可能会出现疼痛，并且整个指甲对压力非常敏感。
近端甲下甲癣（PSO）
这种形式的指甲真菌通常也是由丝状真菌红色毛癣菌引起的。 它穿透指甲生长的甲壁，通过皮肤进入指甲板和甲床。 指甲呈现白色变色和混浊。 这种形式的甲癣几乎只影响免疫系统较弱的人。
白色浅表甲癣（WSO）
这种指甲真菌病也称为毛癣菌白甲病。 触发因素通常是丝状真菌趾间毛癣菌（T. mentagrophytes）。 它直接渗透到指甲板的表面。 结果，指甲上形成白斑。
甲沟炎和甲沟炎（念珠菌甲沟炎）
随后，指甲板边缘变色。 根据额外的细菌感染，颜色从黄色到棕色到绿色不等。 如果不治疗，真菌会扩散到指甲基质和甲床。
甲沟炎念珠菌优先生长在经常在潮湿环境中用手工作的人的指甲上。
红宝石甲癣
灰指甲是如何形成的？
灰指甲通常是由丝状真菌（皮肤癣菌）引起的。 有时霉菌或酵母菌也是感染的原因。 后者主要影响指甲。
真菌攻击身体的所有角质化区域，即皮肤、指甲和头发。 它们以主要成分角蛋白为食。
灰指甲会传染吗？
指甲真菌通过真菌孢子到达皮肤。 孢子是真菌的微观小颗粒，可以存活很长时间并用于传播。 最常见的传播途径是人与人之间。
真菌孢子还可以通过毛巾、浴垫、地毯和床等受污染的物体传播给人类。
灰指甲的危险因素
如果您没有正确清洁和干燥脚趾之间的空间，也会出现同样的情况。 例如，对于身体残疾或腿上打着石膏的人来说尤其如此。 他们更有可能感染脚癣和灰指甲。
专家还怀疑脚上的指甲真菌通常是由于足部真菌感染（足癣）引起的。 结果，许多人同时遭受这两种感染。
其他导致脚部指甲真菌病的危险因素是
- 经常接触指甲真菌病原体，例如在游泳池、公共淋浴间或桑拿浴室
- 指甲受伤
- 某些皮肤病，例如牛皮癣
- 免疫系统减弱，例如患有某些疾病（例如艾滋病毒）或服用抑制免疫系统的药物（例如可的松）时
- 家庭倾向
糖尿病患者更容易受到真菌感染，因为他们的血液中糖含量很高——糖是真菌的食物。
经常在工作中双手潮湿的人，手上特别容易感染灰指甲。 例如，这包括清洁工。
维生素缺乏（维生素 A、B1、B2、K、叶酸）和锌缺乏也被怀疑是指甲真菌（以及皮肤真菌）的一般危险因素。
如何诊断灰指甲感染？
诊断灰指甲的第一个联系人是家庭医生。 皮肤科医生（皮肤科医生）也治疗灰指甲。
- 指甲发生变化（增厚、变色）已有多长时间了？
- 您是否患有任何已知的慢性疾病（例如糖尿病或牛皮癣）？
- 你做什么为生？
- 您家里有人患有或曾经患有真菌感染吗？
面谈后进行身体检查：医生检查受影响的指甲和周围组织。 指甲板变厚、变色通常是指甲真菌的明显迹象。
其他鉴别诊断是罕见的慢性指甲变化，例如由于循环障碍、甲状腺疾病、铁、钙或维生素缺乏而引起的。
指甲真菌病原体的检测
指甲真菌测试可以帮助医生明确指甲的变化：他用酒精对受影响的指甲进行消毒，然后刮掉一些指甲板。 他用一种特殊的染料将微小的指甲屑染色，并在显微镜下检查它们是否有真菌孢子。 如果他发现任何东西，这表明指甲真菌。
如果指甲真菌非常明显，医生会提前开始抗真菌治疗——使用对多种真菌有效的活性成分（广谱抗真菌药）。
在极少数情况下，还会对灰指甲进行其他测试。 例如，然后在实验室中对指甲组织进行更仔细的检查（组织学检查）。
如果您已经尝试过局部灰指甲治疗（例如使用抗真菌指甲油），请在就医前两到四个星期停止。 否则，由于指甲上残留有活性成分，真菌培养结果可能呈假阴性。
灰指甲感染如何进展？
相反，晚期指甲真菌病通常会引起相当大的疼痛，例如穿鞋时、行走时以及由于变形的指甲向内生长。 指甲或甲床周围的皮肤偶尔会发炎。 此外，在某些情况下，指甲真菌会发展成足部或皮肤真菌，从而进一步传播。
如果指甲受到真菌感染，指尖敏感性可能会发生变化，导致精细运动技能受损。
最后但并非最不重要的一点是，灰指甲是一个美学问题，给许多患者带来沉重的心理负担。
如何预防指甲真菌感染？
正确的鞋子
很少穿封闭的鞋子，因为这样你的脚会出很多汗。 相反，应选择允许空气流通的鞋子，例如凉鞋或轻便的低帮鞋。 不要穿湿的或潮湿的鞋子。
每次穿着后，请充分通风。 如果出汗较多，穿鞋后用纸塞住鞋子，让鞋子完全干燥。
在更衣室、游泳池、桑拿浴室和日光浴室内务必穿鞋，例如拖鞋。 在此类公共设施中，赤脚很容易感染脚气或灰指甲。
袜子和长筒袜
切勿与他人共用鞋子和袜子，以避免通过这种方式传播灰指甲。
适当的足部护理
清洗和沐浴后，先将脚擦干，然后再穿袜子和鞋子。 擦干时要特别注意脚趾之间的空间！
对于特别容易感染灰指甲的人来说，定期彻底的足部护理尤其重要。 例如，这包括糖尿病患者和免疫缺陷患者以及运动员和老年人。 定期去看足病医生通常是有意义的。
更换衣服并正确清洗
在至少 60 摄氏度的温度下清洗这些和淋浴垫。 使用强力清洁剂或杀死真菌孢子的特殊清洁剂。 这些可在药房和药店购买。
对于灰指甲患者：防止传播
建议患有灰指甲的人不要赤脚在室外或室内行走，以免将强大的真菌孢子传播到周围并可能感染其他人。
睡觉时穿袜子。 这可以防止真菌孢子在床上传播并可能到达身体的其他部位或您的伴侣并在那里引起新的感染。
