替马西泮的作用原理
替马西泮具有镇静和放松的作用，可以缓解焦虑，使人更容易入睡。 这些作用是基于替马西泮增强人体自身信使 GABA（γ-氨基丁酸）的作用这一事实。
为此，它与大脑中 GABA 也结合的神经细胞的对接位点结合。 GABA 反过来又使神经细胞难以兴奋。 因此，神经信号不再容易地从一个神经细胞传递到下一个神经细胞。 由于替马西泮会增加 GABA 效应，因此会进一步降低神经细胞的兴奋性。
替马西泮通过特异性抑制边缘系统中的神经细胞而具有缓解焦虑的作用。 边缘系统是大脑处理情绪的功能单位。 脑干神经细胞的抑制介导睡眠诱导和镇静（镇静）作用。
通过与其他 GABA 受体结合，替马西泮还具有抗惊厥和肌肉松弛作用。
活性成分是中长效苯二氮卓类药物。 身体大约需要八到十二小时才能排出一半的活性成分（所谓的半衰期）。 因此，替马西泮不仅可以帮助您入睡。 它还可以确保您不会在晚上经常醒来，并且可以整夜睡得更好。
如何服用替马西泮
替马西泮仅以胶囊形式提供，不以片剂或滴剂形式提供。 患者在睡前约 30 分钟服用未咀嚼的安眠药，用足够的液体服用。
不要在吃饱后立即服用替马西泮。 这样可以防止效果被延迟。
替马西泮的常用剂量通常在 10 至 20 毫克之间。 如果这个量不够，医生会将每日剂量增加到最多 30 至 40 毫克。
为了在手术或检查前让患者平静下来，他们在手术前一天晚上或手术当天服用 20 至 30 毫克替马西泮。
老年或虚弱的患者通常对活性物质的反应更强烈。 此外，身体分解替马西泮的速度更慢。 为了避免服用过量和不良副作用，医生会减少这些情况下的剂量。
医生什么时候使用替马西泮？
医生开出替马西泮来在短时间内治疗成人睡眠障碍。 通常只有当其他措施之前没有帮助并且患者仍然难以入睡时，才会使用替马西泮（或类似药物）进行治疗。
此外，医生在检查或小手术前使用活性成分来安抚非常焦躁的患者。
替马西泮有哪些副作用？
大多数副作用是由于替马西泮的镇静和诱导睡眠作用所致。 患者经常会出现肌肉无力、疲劳、嗜睡或头晕的症状。
此外，他们还报告了称为共济失调的协调或运动障碍。 头痛和注意力不集中也是替马西泮的副作用之一。 有时，患者会出现情绪低落或性欲降低的情况。
服用替马西泮时，可能会出现所谓的矛盾反应，这种反应通常发生在老年患者身上。 受影响的人会出现幻觉和睡眠障碍，变得好斗、焦躁或易怒。
在摄入后的最初几个小时内，患者有时会出现顺行性遗忘症。 在这种记忆障碍中，患者无法再记住这段时间所进行的动作。 如果注意服用替马西泮后至少七至八小时的充足睡眠时间，健忘症的风险就会降低。
替马西泮具有抗焦虑作用，因此会增加被焦虑掩盖的抑郁症状。 这也增加了自杀（想法）的风险。 因此，抑郁症患者仅在抑郁症同时接受治疗的情况下才使用替马西泮。
如果您遇到或怀疑有任何不良副作用，请联系您的医生或药剂师。 除了上述药物之外，您还可以在替马西泮药物的包装说明书中阅读哪些药物是已知的。
什么时候不应该服用替马西泮？
在某些情况下，您不得服用替马西泮。 这些包括：
- 对活性物质、其他苯二氮卓类药物或相关药物的任何其他成分过敏。
- 重症肌无力，一种神经信号传递受损的疾病，替马西泮会加剧这种疾病
- 严重的呼吸功能障碍，例如慢性阻塞性肺病或睡眠呼吸暂停综合征，因为替马西泮可以减少呼吸（所谓的呼吸抑制，特别是与阿片类药物等其他药物联合使用）
- 严重的肝功能障碍，因为肝脏只能非常缓慢地分解活性物质
- 脊髓和小脑共济失调，因为替马西泮会加剧这些症状
- 酒精或镇静剂、止痛药或精神药物组的药物急性中毒
- 18岁以下儿童和青少年：缺乏安全性和有效性数据，因此替马西泮也未被批准用于该年龄组。
这些药物相互作用可能与替马西泮发生
如果患者同时服用替马西泮和其他抑郁药物，效果可能会相互加强。 例如，这些包括：
- 阿片类止痛药
- 镇静剂（镇静剂）
- 用于治疗精神病的药物（抗精神病药），例如氟哌啶醇。
- 治疗抑郁症的药物（抗抑郁药）
- 治疗癫痫的药物（抗癫痫药）
- 抗组胺药（治疗过敏的药物），例如西替利嗪
酒精还具有中枢抑制作用并增强替马西泮的作用。 因此，服用替马西泮时请勿饮酒。
特别是，如果有人同时使用替马西泮和阿片类药物（例如止痛药吗啡），则存在呼吸动力降低（呼吸抑制）和昏迷的风险。 这可能会危及生命。
在某些情况下，仍然需要使用替马西泮和阿片类药物进行治疗。 然后医生在短时间内选择尽可能最小的剂量。 快速识别不良反应也很重要：受影响的人通常会感到疲倦、困倦、困惑和呼吸减慢。 他们的反应更慢并且表现出更少的反应； 血压也可能下降，心跳减少。
与您的医生讨论您和您的护理人员如何快速识别严重互动的最初迹象并做出正确反应！
替马西泮被肝脏中的酶系统（CYP-3A4 系统）分解。 一些活性物质会抑制该系统，从而减缓替马西泮的分解。 其中包括大环内酯类抗生素、抗真菌感染药物或葡萄柚（果汁）。 这种所谓的酶抑制剂会增加血液中活性成分的量，从而增加作用和副作用。
还有一些活性成分可以加速这些肝酶，从而确保替马西泮更快分解。 这些酶诱导剂包括利福平（例如治疗结核病的活性成分）或草药抗抑郁药圣约翰草。
例如，甲苯哌丙酮等肌肉松弛剂可以反过来增强替马西泮的肌肉松弛作用。 特别是老年人或脚步不稳定的人会因此更快跌倒。
务必告诉您的医生他们正在服用的所有药物。 这包括他们无需处方即可在药房购买的药物。 同样还有草药或膳食补充剂。 除此之外，您可以询问药房替马西泮是否可以与您现有的任何药物相互作用。
怀孕和哺乳期间的替马西泮
孕妇不应服用替马西泮，尤其是在怀孕的最后三个月或临产前。 新生儿可能会出现适应障碍、低血压或饮水能力非常弱。
此外，还有可能发生“软弱婴儿综合症”。 在这种情况下，孩子们的肌肉很弱，胳膊和腿无力地垂着。
此外，如果母亲在怀孕期间长期服用替马西泮，婴儿也可能出现癫痫等戒断症状。 然而，不应突然停止治疗，以免母亲出现焦虑、不安和癫痫等戒断症状。
如果您正在服用含有替马西泮的药物并计划怀孕或可能已经怀孕，请立即联系您的医生。 他或她将与您讨论后续步骤。
医生根据具体情况决定母乳喂养期间是否可以使用替马西泮。 医生表示，如果哺乳期母亲服用过一次替马西泮，则无需中断母乳喂养。 但长期使用的情况下，建议停止母乳喂养。
如何获得替马西泮药物
原则上，替马西泮等苯二氮卓类药物在德国被视为麻醉药品，在瑞士被视为所谓的精神药物。 然而，这些药物被归类为“例外制剂”。 因此，可以凭普通处方从药房购买它们。 然而，替马西泮每粒胶囊的最大剂量限制为最多 20 毫克。
如果德国医生为酗酒或吸毒成瘾的患者开出替马西泮，也不例外。 然后必须根据麻醉处方开药。
目前奥地利没有含有替马西泮的药物。
关于替马西泮的其他重要注意事项
如果患者每天服用替马西泮，几周后就会产生对活性物质的耐受性。 这意味着身体已经习惯了替马西泮。 然后需要更高的剂量才能达到充分的效果。
如果患者突然停止服用替马西泮，身体会出现戒断症状，如颤抖、出汗、头痛和肌肉疼痛。 此外，受影响的人会感到焦躁、易怒，对噪音或光线更敏感。 皮肤刺痛或麻木等敏感性障碍也是可能的。
因此，医生通常建议逐渐减少替马西泮的剂量以戒掉它。
从长效苯二氮卓类药物（例如硝西泮）换用替马西泮时也可能出现戒断症状。 如果您已经在服用另一种苯二氮卓类药物而他不知道，请告知您的医生。
替马西泮依赖和药物滥用。
替马西泮在身体和情感（心理）上都会让人上瘾。 服药时间越长、剂量越高，产生依赖性的风险就越大。 但即使是医生规定的正常剂量，如果长期使用也会让人上瘾。
正在或曾经依赖酒精、毒品或药物的人尤其面临风险。 这同样适用于患有其他精神疾病的人。
仅短时间并以尽可能低的剂量服用含有替马西泮的药物。 请务必与您的医生讨论您的治疗方法并按照约定使用药物。
成瘾风险可以通过上述过程来解释：
患者渴望缓解焦虑和镇定的效果，让他们感觉自己好像被裹在脱脂棉里一样。 随着身体逐渐习惯活性成分，患者需要越来越多的替马西泮。 相反，如果没有适当的剂量，他们会变得越来越焦躁、焦虑和易怒——换句话说，他们会变得孤僻。 这进一步增加了对活性成分的渴望。
患者将替马西泮与阿片类药物等其他物质一起滥用作为药物的情况并不少见。 这应该会增强预期的效果。 然而，与此同时，生命危险也在增加：呼吸受到危险的抑制，意识严重模糊（另见下一节）。
过量
单独服用替马西泮过量通常不会危及生命。 然而，如果患者同时服用其他中枢抑制药物或酒精，则风险会增加。 可能的后果是呼吸抑制、昏迷或死亡。
轻度过量服用时，受影响的人会感到疲倦、头晕和视力障碍。 他们还存在协调和平衡问题（共济失调）或说话更慢、含糊不清。 更严重的服药过量患者会非常困倦，难以醒来，血压下降，甚至可能失去知觉。
如果（怀疑）服用过量，请立即咨询医生。
受影响的人在医院接受监测。 最晚，他们通常会服用活性炭，以防止替马西泮进入体循环。 如有必要，医生会冲洗胃。
此外，苯二氮卓类药物还有一种“拮抗剂”：氟马西尼。 这种活性成分与苯二氮卓类药物的对接位点结合，从而将它们从其靶点上移走并取消替马西泮的作用。 例如，因为氟马西尼可能会导致癫痫发作，所以医生只在严重的情况下才给予它。
