简要概述
- 治疗：根据炎症的严重程度，需要进行药物治疗，从饮食措施和身体休息到抗生素和手术。
- 症状：受影响的肠道区域疼痛，通常在左下腹、胀气、便秘、腹泻、恶心
- 原因和危险因素：憩室发炎导致疾病，危险因素：不健康饮食、肥胖、缺乏运动以及某些疾病和药物
- 诊断：体检、体格检查（如触诊、听力）、血液检查是否有炎症迹象、尿液检查、超声波和/或计算机断层扫描，很少进行磁共振成像 (MRI)
- 预防：高纤维、素食或至少低肉饮食、充足的液体摄入、体育锻炼、减轻体重、戒烟。
什么是憩室炎？
憩室炎是大肠或小肠凸起发炎的一种疾病。 这些突起被医生称为憩室。 如果存在多个憩室，则定义为憩室病。 它们特别容易受到感染，因为携带细菌的粪便可能在外袋中停留更长时间。
肠憩室本身并不是病理性的，最初不会引起任何症状。 发病率随着年龄的增长而增加。 在西方工业化国家，70 岁至 85 岁的人群中，约有二分之一患有憩室。
如果憩室发炎，可能会出现腹痛、发烧、便秘和胀气等症状。
医生区分憩室炎的不同形式或阶段：
- 大多数情况下，存在急性单纯性憩室炎。 在这种情况下，憩室会引起不愉快的症状，但不会导致进一步的并发症和肠壁损伤。 几乎总是可以进行保守性憩室炎治疗，即无需手术的治疗。
- 在急性复杂性憩室炎中，发炎的憩室会带来进一步的问题。 例如，脓肿、瘘管、肠梗阻或肠壁上的孔（穿孔）。 通常需要进行憩室炎手术以避免严重的健康后果。
通常，炎症仅限于单个憩室周围的区域（憩室周围炎）。 然而，肠道的较大部分可能会发炎（结肠周围炎）。
憩室
憩室炎通常是由最初无害的肠壁突出物（憩室病）发展而来。 您可以在憩室病一文中了解更多相关信息。
如何治疗憩室炎？
憩室炎的治疗取决于受影响者的症状以及腹部的哪些结构发炎。 在许多情况下，医生的治疗基于所谓的指南。 这些是基于当前科学知识对某些疾病的治疗建议。 对于憩室炎，这些建议包括以下建议。
单纯性憩室炎的治疗
- 足够的液体摄入量
- 易消化的流质饮食，有时也称为“宇航员饮食”（小肠可吸收的低分子配方饮食）
- 在疾病急性期，低纤维饮食； 后来，通常是高纤维、低肉类饮食
同样，医生有时会开抗生素（例如甲硝唑和环丙沙星）来治疗憩室炎，特别是在存在危险因素的情况下。 此外，他们有时会使用抗炎剂，例如氨基水杨酸盐。 如果疼痛，可使用安乃近和丁基东莨菪碱等解痉制剂支持憩室炎的治疗。
急性、无并发症的憩室炎或这种形式的憩室炎无法工作的治疗时间通常约为六至八周。 在严重的情况下，患者通常需要更长的时间才能康复。
复杂性憩室炎的治疗
如果出现明显的憩室炎或并发症，例如肠穿孔（肠壁破裂），外科医生建议切除肠道受损部分。 如果发生肠穿孔，必须尽快进行手术。
对于较轻的憩室炎病程，医生会在炎症消退后（开始抗生素治疗后约六到八周）安排手术。 在某些情况下，如果尽管输注抗生素后症状仍未消失，则可能会提前进行手术。
如果一个或多个憩室破裂，医生必须尽快（六小时内）切除受影响的肠道。 否则，整个腹膜很可能发炎（腹膜炎）。 腹膜是一层薄薄的皮肤，排列在腹腔内部并覆盖内脏器官。 腹膜炎是危及生命的疾病之一。
此外，医生还经常建议对复发性（慢性复发性）憩室炎以及肠道瘘管或狭窄（狭窄）进行手术治疗。
憩室炎手术期间会发生什么？
在手术过程中，外科医生会切除带有憩室的肠道部分，并将肠道的其余末端缝合在一起。
如果个别憩室在憩室炎过程中出现破裂（穿孔），无论如何都需要进行开放手术。 这通常是紧急手术。
在紧急手术或特别严重的炎症的情况下，有时需要制造人工肛门（anus praeter）。 这可以暂时缓解肠缝线。 然而，这通常不是永久性的情况。
通常，医生会在第二次手术后短时间内将人工出口放回原处。 然而，有时这是不可能的，在这种情况下，肠道的末端是皮肤上的一个洞。 粪便通过附着在皮肤上的小袋排出。
手术并发症
憩室炎手术后约四到六周内不要举重（超过十公斤），这一点很重要。 这是因为提举太重会导致疤痕破裂。
防止复发的秘诀
约 20% 的患者（未进行憩室炎手术）一段时间后憩室炎复发（复发）。 然而，如果患者考虑到确保健康的肠道活动的行为措施，则风险会降低。 这些包括：
- 吃高纤维饮食。
- 喝大量的液体，每天至少两到两升半。
- 避免便秘。
- 定期运动。
- 尝试减掉多余的体重。
哪些家庭疗法可以帮助您？
一般来说，在未咨询医生的情况下，不建议使用家庭疗法和自我治疗憩室炎。
在某些情况下，患者报告说，以热水瓶或包裹物的形式进行热敷可以在一定程度上缓解腹部痉挛或憩室炎的疼痛。 询问您的主治医生，在您的情况下使用该药物是否安全。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，不见好转甚至恶化，应及时就医。
憩室炎有哪些症状？
您可以在以下网址了解有关憩室炎体征和症状的更多信息：憩室炎 – 症状。
憩室炎是如何发展的？
憩室炎的两个主要原因是结缔组织随着年龄的增长而日益衰弱和便秘。
低纤维饮食会使大便变硬。 因此，肠道内的压力比大便柔软时要高。 这种压力和老年结缔组织弹性较差，导致肠道粘膜在某些地方向外凸出：形成憩室。
如果粪便残留在憩室中，特别是在便秘期间粪便倒退，隆起有时会发炎并发展为憩室炎。 炎症可能仅限于憩室，但在某些情况下，它会扩散到周围的肠道。
风险因素
有些情况会导致憩室炎的特定风险。 这些都是：
- 例如，由于使用免疫抑制剂而导致免疫系统减弱。
- 慢性肾病
- 血压升高（动脉高血压）
- 过敏性疾病
此外，某些药物还会导致憩室炎的风险增加以及出血等并发症。 这些药物包括：
- 某些非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬或双氯芬酸、乙酰水杨酸 (ASA) 和考昔本不包括在内
- 皮质类固醇
- 阿片类药物
- 绝经后女性服用的激素
止痛药对乙酰氨基酚也可能增加憩室出血的风险。
如何诊断憩室炎？
医生从患者的病史（既往史）中获得诊断憩室炎的重要线索。 例如，他问以下问题：
- 疼痛的具体位置以及感觉如何？
- 您有发烧和/或便秘吗？
- 您以前有过这样的症状吗？或者您已经知道憩室吗？
体格检查时，可在左下腹触诊到发炎的憩室作为硬化结构。 触诊可能会导致憩室炎疼痛。 通常，医生还会用手指触诊肛门以检测直肠的变化（直肠指检）。 听腹部的肠鸣音也常常是体检的一部分。
血液检查通常会发现憩室炎的炎症水平升高，例如白细胞数量增加、血细胞沉降率 (ESR) 改变和 C 反应蛋白 (CRP) 升高。 尿液分析可提供有关是否存在泌尿道疾病以及膀胱是否存在瘘管的信息。
有时需要以站立位进行腹部 X 光检查来诊断憩室炎：这是因为如果憩室破裂，自由空气会进入腹腔。 这些物质会积聚在隔膜下方，因此在 X 射线上清晰可见。 医生使用磁共振成像 (MRI) 的频率较低。
憩室炎的病程是怎样的？
当憩室炎中发炎的憩室破裂（穿孔）时，腹部可能会出现脓液（脓肿）。 在某些情况下，憩室炎会扩散到腹膜（腹膜炎）。 约 15% 的憩室炎患者会出现出血。
此外，憩室炎有时会导致肠道的一部分变窄（狭窄）。 肠内容物不再可能通过该狭窄处进一步运输，这可能导致肠梗阻（肠梗阻）。 在这种情况下，通常需要进行手术。
憩室炎首次发作后，复发的风险为 30%。 憩室炎发生的越早，在某个时候通过手术治疗的可能性就越大。
憩室炎可以预防吗？
为什么有些人会形成憩室尚不清楚。 一般结缔组织无力、肠蠕动缓慢和便秘似乎有利于肠壁膨出，从而导致憩室炎。
健康的生活方式可以预防憩室和经常与之相关的憩室炎，并降低炎症的风险。 采取一些简单的步骤来保持消化顺畅：
- 定期锻炼，最好每周锻炼两到三次，每次至少半小时。 例如，进行慢跑或游泳等耐力运动。
- 喝足够的水，每天至少两升，最好是矿泉水或花草茶。
- 戒除尼古丁。
因此，通过一些小的生活方式改变，您可能可以保护自己免受憩室炎的侵害。
饮食中要注意什么？
对于已知的憩室炎，正确的饮食到底是什么，或者如何通过食物预防，您可以阅读《憩室炎 – 营养》一文。
