简要概述
- 疾病进展和预后：取决于诊断时的肿瘤阶段； 早期预后良好，晚期诊断及晚期肿瘤预后较差
- 预防：没有针对子宫癌的疫苗。
- 治疗：必要时手术、放疗、化疗和激素治疗。
- 诊断：通过触诊、超声检查、子宫内窥镜检查进行身体检查，如果怀疑有转移，还进行膀胱和结肠镜检查、磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT)
- 原因和危险因素：原因尚不清楚，可能是荷尔蒙紊乱（雌激素功能障碍）； 由于遗传倾向、放射治疗、服用抗雌激素他莫昔芬，老年风险增加
什么是子宫癌？
子宫是一个中空的肌肉器官。 上部称为子宫体（corpus）； 两个输卵管通向其中。 下部短管状部分称为子宫颈。 它连接体和阴道。
在更年期之前，子宫内膜会定期自我更新。 每个月，上层都会随着月经脱落并排出。 更年期期间，粘膜会发生变化。 在某些情况下，由于基因变化（突变），单个细胞会发展成癌细胞——子宫内膜癌。
医生通常区分两种类型的子宫内膜癌：I型癌占子宫癌的大多数，约占80%。 它们是雌激素依赖性的——癌细胞仅在雌激素的影响下形成——并且通常预后良好。 另一方面，II 型癌症的预后较差，并且在没有雌激素影响的情况下发生。
子宫癌不应与宫颈癌混淆。 后者从子宫下部发育而来。 这两种类型的癌症在早期发现、诊断和治疗方面有所不同。
子宫癌：事实和数据
子宫癌的预期寿命是多少？
子宫癌的预后取决于多种因素。 除了一般健康状况外，诊断时体癌所处的阶段对治愈机会和预期寿命也有特殊影响。
如果早期发现子宫癌并立即开始治疗，预后良好。 然而，如果子宫肿瘤已经形成转移，那就更困难了。 它们更喜欢沉积在肺部或骨骼中，并且更难以治疗。 因此，重要的是，每位出现子宫癌可能症状（月经外或绝经后出血）的女性应立即去看医生并查明原因。
大约 80% 的患者在诊断后五年仍存活（五年生存率）。
害怕复发
子宫癌康复后，一些女性非常担心肿瘤会复发。 这种心理负担往往会严重损害受影响者的表现和生活质量。 子宫癌女性的定期检查、心理支持和自助小组讨论可以为您提供支持。
根据所谓的FIGO分类（Fédération Internationale de Gynécologie et d´Obstétrique），肿瘤可分为四个阶段：
- Figo I：肿瘤仅限于子宫内膜或影响少于或超过一半的子宫肌肉（子宫肌层）。
- Figo II：肿瘤影响子宫颈（子宫颈部）的间质（结缔组织框架），但仍保留在子宫内。
- Figo III：肿瘤转移到子宫外，例如转移到输卵管、阴道、盆腔淋巴结。
- Figo IV：肿瘤侵犯膀胱和/或直肠粘膜，并有其他远处转移。
除了根据FIGO进行分期外，肿瘤还根据TNM系统（肿瘤-结节-转移）进行分类。 与FIGO分类一致。 它对肿瘤的范围进行分类，并评估淋巴结（结节）的参与情况和子肿瘤的存在。
可以接种子宫癌疫苗吗？
没有针对子宫癌的疫苗作为预防措施。 不要将子宫癌与宫颈癌混淆，宫颈癌确实有疫苗。 后一种癌症是由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的，疫苗就是针对这种病毒的。 然而，这对宫颈癌无效。
您可以在子宫癌 – 症状一文中阅读有关子宫癌典型症状的所有重要内容。
子宫癌有哪些治疗方法？
子宫癌最重要的治疗方法是手术。 根据癌症的侵袭性和阶段，另外使用其他治疗，例如放射疗法和/或化学疗法。 在某些情况下，治疗子宫癌的另一种选择是激素疗法。
手术
在大多数子宫内膜癌病例中，手术是最好的治疗选择，医生会切除肿瘤组织（切除术）。 切除多少组织取决于癌症的阶段。 如果子宫癌尚未扩散太多，通常会切除子宫（子宫切除术）、输卵管和卵巢（统称为腺切除术）。
在更晚期的阶段，可能还需要切除盆腔区域和腹主动脉沿线的淋巴结、子宫周围的组织以及部分阴道穹窿。 如果肿瘤已经扩散到膀胱或肠道，则需要切除更多组织。
放射治疗
如果阴道穹窿也受到癌症的影响，则需要在子宫癌手术后进行放射治疗。 这通常可以防止肿瘤复发。 此外，如果子宫癌已处于晚期，无法进行手术或无法完全切除，则会进行放射治疗。
化疗
如果子宫癌无法手术，手术后复发的风险很高，或者已经长出新的肿瘤，则需要进行化疗。 患者通过输注接受适当的药物（细胞抑制剂）。 在某些情况下，化疗和放疗的组合是有用的。
激素疗法
作为子宫癌激素治疗的一部分，患者接受人工黄体激素（孕激素），通常为片剂形式。 它们的目的是抵消雌激素的作用，从而抑制雌激素依赖性肿瘤的生长，但无论如何，这种疾病通常都会进展。 因此，激素疗法并不能治愈疾病。
如何诊断子宫癌？
子宫内膜癌可以通过多种方式诊断。
第一种方法是通过阴道进行超声检查（阴道超声检查）。 此外，妇科医生通过触诊来感受粘膜的变化。 通常需要采集组织样本（活检）。 这是在实验室进行检查的。 这决定了是否存在良性或恶性变化以及子宫癌处于哪个阶段。
子宫癌的怀疑可以通过宫腔镜检查来确认。 该程序在门诊进行。 将一根小棒（宫腔镜）通过阴道插入子宫。 如有必要，也可以毫无困难地采集粘膜样本。
成像程序用于评估子宫癌的扩散。 磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）可用于此目的。 这些检查在医院进行。
如果怀疑子宫癌不再局限于子宫，则需进行进一步检查。 例如，进行膀胱镜检查（膀胱检查）和直肠镜检查（直肠检查）以检查肿瘤是否已扩散到膀胱或肠道。
是什么引发了子宫癌？
子宫癌的发展很可能本质上依赖于女性性激素，尤其是雌激素——几乎所有子宫内膜癌的生长都依赖于雌激素。 在更年期之前，激素确保粘膜定期自我更新。 它是在卵巢和脂肪组织中产生的。
黄体激素黄体酮（一种孕激素）也是在卵巢中产生的。 它可以抵消雌激素的累积效应，并确保粘膜随月经脱落。 因此，如果雌激素的作用占主导地位，子宫内膜可能会过度生长，从而导致子宫内膜癌。
因此，尤其是超重的女性在绝经后患子宫癌的风险增加：她们的卵巢不再产生“保护性”黄体酮，但大量的脂肪组织继续产生雌激素。
首次月经提前或绝经较晚的女性患子宫内膜癌的风险也会略有增加。 这同样适用于没有生过孩子或从未母乳喂养的女性。
年龄也是子宫癌的危险因素。
遗传因素似乎也在子宫癌的发展中发挥作用。 单一基因负责，其遗传给下一代的概率为 50%。 在受影响的家庭中，患子宫癌的风险增加，患卵巢癌和结肠癌的风险也增加。
某些激素紊乱是子宫癌的进一步危险因素。 在一些女性中，子宫内膜形成，但没有排卵，因此没有随后的孕激素形成。
或者，由于其他原因，孕激素的影响太弱，无法确保增厚的粘膜排出。 这种与月经周期无关的子宫内膜异常增厚，称为子宫内膜增生。 它发生在绝经前后，有时会导致子宫内膜癌。
