子宫内膜异位症:分类

尽管已经进行了许多尝试以使该疾病在表达,主诉和后遗症方面具有可比性,但是这还没有足够成功。 特别是,发现的严重程度与症状之间没有相关性。 在某些国家/地区,最好按本地分类:

在国际上,美国生殖医学学会的分类(所谓的rASRM分期(r =修订版))今天已被接受。 它区分了四个严重程度。 美国生殖医学协会修订了子宫内膜异位症分类(rASRM)。

腹膜 子宫内膜异位症 <1厘米 1-3厘米 > 3厘米
肤浅的 1 2 4
2 4 6
子房(卵巢) 肤浅的 1 2 4
4 16 20
L浅表 1 2 4
4 16 20
道格拉斯侵扰* 局部的
4 40

*的口袋形凸起 腹膜 (腹膜)之间 直肠 (直肠)在后面和 子宫 (子宫)在前面。

子房(卵巢) 附着力(adhesions) <1/3受影响 出没1/3 -2/3 > 2/3出没
R标书 1 2 4
固定 4 8 16
L招标 1 2 4
固定 4 8 16
管(贝氏管) R标书 1 2 4
固定 4* 8* 16
L招标 1 2 4
固定 4* 8* 16

*如果包括输卵管的纤维器械,则会自动评估16分。

第一阶段 最小 1 - 5
第二阶段 6 - 15
第三阶段 中等 16 - 40
第四阶段 严重 > 40

根据对应于WHO分期的EEC(内窥镜子宫内膜异位症分类),子宫内膜异位症分为以下四个阶段:

阶段 阶段说明
I
  • 小骨盆子宫内膜异位病变<5 mm
  • 子宫内膜异位病灶(从子宫颈到阴道的过渡)<5毫米
  • 两管(输卵管)均可自由通过
II
  • 小骨盆的子宫内膜异位病灶> 5 mm
  • 子宫内膜异位灶> 5 mm
  • 膀胱顶部的子宫内膜异位病灶
  • 卵巢(卵巢)或具有高度狭窄(变窄)管的管区域的粘附(粘附)
  • 在道格拉斯的空间子宫内膜异位病变。
III
  • 子宫腺肌病
  • 子宫内膜异位症在管子的角度
  • 卵巢巧克力囊肿
  • 葡萄球菌的子宫内膜异位症结节
IV
  • 内部和外部生殖器官外部的子宫内膜异位症; 可能在整个腹部都有病灶,在腹部以外很少见(肺,腹股沟管,皮肤,脑)

由于美国生育协会(AFS-)和内窥镜子宫内膜异位症分类(EEC-)评分仅指浅表性子宫内膜异位症,因此不包括腹膜后间隙的严重疾病。 ENZIAN评分旨在补充四个阶段(见上文),以更好地反映疾病的程度并评估治疗结果并进行比较。 疾病的定位将进一步细分为亚组a,b和c。

  • “ a”分组描述了道格拉斯的空间,阴道和 子宫.
  • “ b”亚组包括水平腔室,其中有糖球菌(平滑肌散布着纤维 结缔组织 连接 宫颈 (子宫颈)与 骶骨 (os骨),子宫旁膜(子宫颈前至尿路的骨盆结缔组织) 膀胱 并考虑到输尿管的可能累及情况。
  • “ c”亚组是指直肠阴道中隔的背侧(“向后”)垂直隔室(薄 结缔组织 阴道(阴道)和阴道之间的分隔(隔) 直肠 (直肠))和直肠旁(直肠周围)的空间。 还考虑了可能发生的乙状结肠或直肠狭窄(变窄)的程度。