简要概述
- 治疗：心理治疗，在成人中有时需要药物的支持，各种形式的治疗，如对抗疗法、心理动力学想象创伤疗法，在儿童中，有父母或照顾者参与的适合年龄的行为疗法
- 原因：创伤经历，如战争或强奸造成的身体暴力，没有社会支持或患有精神疾病的人更容易受到影响，复杂的创伤后应激障碍通常有特别严重、重复和持久的创伤，如酷刑、性剥削
- 诊断：确定创伤后延迟一段时间出现的身体症状（与没有时间延迟的类似症状的急性应激反应区分开来很重要），创伤治疗师询问病史，标准化测试（例如CAPS，SKID-I），必须满足 ICD-10 的某些标准
- 预后：通常有很好的康复机会，特别是如果及时开始适当的治疗并得到社会环境的支持； 如果症状已经存在一段时间而没有治疗，则有慢性病程的风险。
什么是创伤后应激障碍？
创伤后应激障碍（PTSD）是一种在创伤事件后发生的精神疾病。
创伤一词源自希腊语，意思是“受伤”或“失败”。 因此，创伤描述了一种非常有压力的情况，在这种情况下，受影响的人感到受到他人的摆布和无助。 这并不是指正常但痛苦的生活情况，例如失业或亲戚去世。 创伤后应激障碍是由异常和极度的痛苦引起的。
创伤后应激障碍也称为创伤后应激综合症，因为它有时包括许多不同的症状。 可能的症状包括焦虑、烦躁、睡眠障碍或惊恐发作（心跳加快、颤抖、呼吸急促）。 闪回也是典型的：重复经历创伤情境，受影响的人被记忆和情绪淹没。
频率
创伤后应激障碍通常发生在创伤事件发生后六个月，并且在所有年龄段都有可能发生。 美国的一项研究估计，百分之八的人口一生中会经历一次创伤后应激障碍。 另一项研究表明，医生、士兵和警察患 PTSD 的风险最高可达 50%。
研究表明，30% 的强奸案会导致创伤后应激障碍。
复杂的创伤后应激障碍
复杂的创伤后应激障碍需要特别严重或特别持久的创伤。 受影响的人通常表现出慢性临床症状并伴有性格变化。 因此，症状主要影响性格和行为。
如何治疗创伤后应激障碍？
创伤后应激障碍应由接受过创伤治疗培训的精神科医生或心理学家进行治疗。 如果使用错误的治疗方法，创伤后应激障碍可能会变得更加根深蒂固。
一些想要接受创伤经历的人通过与其他患者交换想法和加入自助团体来寻求额外的帮助。
心理治疗
第 1 步：安全
首要任务是为个人创造一个受保护的环境和安全感。 患者需要感到相当安全和受到保护，以解决他或她的创伤后应激障碍。 因此，通常建议在治疗开始时部分或全部住院。 例如，住院时间的长短取决于病情的严重程度以及受影响的人是否也患有严重的抑郁症状。
在开始心理治疗之前，通常会向患者提供信息（心理教育），以便他或她能够更好地了解创伤后应激障碍的临床情况。
第 2 步：稳定
补充药物支持有时有助于缓解焦虑。 然而，药物不用作唯一或主要疗法。 此外，患有创伤后应激障碍的患者对药物产生依赖的风险更高。 因此，药物是有选择性地服用并在观察下进行的。 仅使用舍曲林、帕罗西汀或文拉法辛作为活性成分。
不建议儿童和青少年使用精神药物。
第三步：克服、整合和康复
在这个阶段，患者已经获得了信心并学会了在一定程度上帮助引导自己情绪的技巧。 现在“创伤工作”开始了：
另一种专门针对 PTSD 开发的治疗方法是眼动脱敏和再处理 (EMDR)。 在这里，患者在受保护的治疗环境中慢慢了解创伤。 在回忆的那一刻，当恐惧再次升起时，目的是通过视线水平方向的快速、不稳定的变化来实现对创伤经历的习惯。
最终，创伤经历应该融入心理过程，不再导致恐惧和无助。
复杂创伤后应激障碍的治疗
Luise Reddemann 表示，在德语国家，复杂的创伤后应激障碍通常通过心理动力学想象创伤疗法 (PITT) 进行治疗。 这种富有想象力的疗法通常结合了各种治疗技术。
在这个过程中，当与事件相关的情绪变得过于强烈时，患者学会在心理上创造一个安全的退缩空间。 这里的目标是通过将所经历的事情嵌入到正常的情感世界中来克服创伤后应激障碍。
其他治疗选择包括延长暴露疗法（PE），患者可以重温创伤情景并再次经历创伤。 治疗过程被录音。 患者每天都会听录音，直到其引发的情绪减弱。
叙事暴露疗法 (NET) 是证言疗法（一种治疗政治暴力受创伤幸存者的短期疗法）与经典行为疗法的结合。 在这个过程中，处理了患者未解决的创伤的整个生活史。 随着时间的推移，患者会习惯这些并将其纳入他或她的生活史中。
PTSD 简短折衷心理治疗 (BEPP) 在 16 个治疗疗程中结合了认知行为和心理动力学元素。 它包括五个要素：心理教育、暴露、写作任务和处理记忆空白、意义归因和整合，以及告别仪式。
儿童和青少年治疗
父母或照顾者参与的程度取决于受影响者的年龄。 孩子越小，为了落实在治疗中学到的知识，亲密的人的支持就越迫切。
根本原因是什么？
创伤后应激障碍的原因有时多种多样。 然而，无论如何，这都是一次痛苦的经历。 受影响的人遭受严重威胁——这事关他或她自己的生存。
与自然灾害或无人直接负责的事故相比，强奸、酷刑或战争等形式的暴力身体经历通常更容易引发创伤后应激障碍。 经历过的人类暴力通常与先前存在的世界观不相容。 然后就有一个代表威胁的直接“敌人”。
复杂形式的创伤后应激障碍通常是由特别严重、重复和长期的创伤经历引起的。 例子包括童年时期因身体虐待或性虐待而遭受的创伤。 其他导致人们出现复杂的创伤后应激障碍的严重创伤包括酷刑、性剥削或其他形式的严重有组织暴力（例如人口贩运）。
有哪些检查和诊断？
创伤后应激障碍必须与急性应激反应区分开来。 两种情况的症状相似（例如焦虑、困惑、孤立）。 然而，急性应激反应是指在经历严重的身体或心理状况后立即出现的心理压倒状态。 另一方面，创伤后应激障碍则表现为创伤后的时间延迟。
如果患者出现呼吸短促、心跳加快、颤抖或出汗等身体症状，他或她通常第一个咨询的人是他或她的家庭医生。 他或她将首先澄清器质性原因。 如果怀疑患有创伤后应激障碍，他或她会将患者转介给精神科医生或心理治疗师。
医疗史
在与经过专门培训的创伤治疗师进行初步咨询时，通常不会做出“创伤后应激障碍”的诊断。 相反，治疗师首先询问患者的生活史和任何现有的医疗状况。 在回忆过程中，治疗师还要求患者详细描述症状。
测试
各种标准化问卷可用于诊断创伤后应激障碍：
所谓的临床医生管理的创伤后应激障碍量表（CAPS）是专门为诊断创伤后应激障碍而开发的。 它最初包含有关创伤本身的问题。 接下来是关于各种 PTSD 症状是否发生、发生频率和强度的问题。 最后，抑郁症或自杀念头得到澄清。
SKID-I 测试（“结构化临床访谈”）也是诊断创伤后应激障碍的常用方法。 这是一种引导式面试：面试官提出具体问题，然后对答案进行编码。 对于住院患者，SKID-I 测试平均需要 100 分钟才能完成。 通过此测试可以确认 PTSD 的诊断。
是否存在复杂的创伤后应激障碍通常也可以通过访谈来确定。 事实证明，“极端压力障碍的结构化访谈”（SIDES）在这方面取得了成功。
德语测试版是“复杂创伤后应激障碍访谈”(I-KPTBS)。 在这里，医生或治疗师还会询问患者问题，然后对答案进行编码。
诊断标准
根据国际疾病和相关健康问题统计分类 (ICD-10)，要诊断创伤后应激障碍，必须满足以下标准：
- 患者面临着压力事件（具有非凡的威胁或灾难性的程度），这会导致几乎任何人的无助和绝望。
- 对这段经历有侵入性的、持久的记忆（闪回）。
- 烦躁和愤怒的爆发
- 难以集中
- 入睡和保持睡眠困难
- 过敏症
- 跳跃性增加
- 部分或完全无法记住压力事件
- 症状在创伤后六个月内出现。
此外，功能健康还考虑了国际功能、残疾和健康分类（ICF）分类系统。 例如，ICF 用于捕捉疾病后遗症的心理社会方面和残疾程度。
出现什么症状？
您可以在“创伤后应激障碍 - 症状”一文中详细了解创伤后应激障碍如何表现以及可能产生哪些长期后果。
病程及预后如何？
如果进行充分的心理治疗，创伤后应激障碍平均会持续 36 个月。 如果没有治疗支持，它的持续时间会明显更长，平均为 64 个月。 社会环境的支持对于康复过程和降低复发风险也极其重要。 然而，如果症状持续多年，大约三分之一的受影响者会发展为慢性病程。
一些患者成功地将创伤视为成熟的过程，并从经历中获得积极的东西（称为“创伤性成长”）。 然后，他们经常帮助其他受害者解决创伤后应激障碍或参与受害者组织。
