减肥手术的方法
减肥手术（源自希腊语“báros”，重量、体重）是腹部手术的专科。 手术的目的仅仅是在严重肥胖的情况下减轻体重。 在所有手术中，胃的体积都会减小。 除了胃缩小术外，有时还会对肠道进行更广泛的手术。
研究表明，通过这种方式实现的体重减轻不仅具有美容效果，而且对整个新陈代谢（代谢）也有非常有益的作用。 因此，减肥手术现在通常被称为“代谢手术”。 例如，许多糖尿病患者的血糖水平因体重减轻而显着改善。 还有证据表明对其他与肥胖相关的疾病有有益的作用，例如高血压或血脂水平升高。
胃缩小术应符合以下标准：
- 所有非手术（保守）措施，例如营养咨询、运动训练和行为疗法的结合，即使在六到十二个月后也没有取得足够的成功。
- 体重指数（BMI）超过40公斤/平方米或35至40公斤/平方米之间，并且已经因体重而产生疾病，例如糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压等。@肥胖已存在于至少六年。
- 超重现象已经存在至少三年了。
- 患者年龄在18岁至65岁之间。 对于年龄> 65岁的患者，只有在特殊情况下才能考虑减肥手术。
- 患者愿意在手术后保持积极的生活方式和多样化的饮食。
以下标准反对胃缩小术：
- 该患者有已知的癌症病史。
- 可治疗的身体疾病（例如甲状腺功能减退症）或心理障碍是导致肥胖的原因。
- 患者患有先前未治疗的饮食失调症。
- 一些先前的手术或先前对胃肠道的损伤可能会使手术变得困难或不可能。
- 有酒精、毒品或药物成瘾。
减胃方法
减肥手术（减肥手术）如今提供了许多不同的手术方法来治疗肥胖。 所有手术均在全身麻醉下进行，并且几乎总是可以使用锁孔技术（腹腔镜手术）进行。 锁孔技术意味着不再需要大的腹部切口。 相反，器械通常通过三个小切口插入腹部。
通过其中一个切口插入一台带有集成光源的小型摄像机，使外科医生能够在屏幕上看到手术区域和插入的器械。 锁孔技术的优点是损伤的组织较少，因此愈合速度更快。 如果由于之前的手术而在腹腔内形成了所谓的粘连（粘连），则有时无法使用锁孔技术。
限制性意味着该手术会减少胃容量（胃缩小），并且仅在吃少量食物后就会产生饱腹感。 由于以这种方式减少食物摄入量，体重稳步减轻。 另一方面，在吸收不良手术中，通过手术改变消化道，故意发生食物吸收不良（吸收受损）。 这是通过延迟营养物质的分解从而减少胃肠道的可用吸收面积来实现的。 结果，可以吸收到血液中的营养物质的最大量减少。
胃缩小手术的有效性
各种技术的有效性和手术的严重程度存在显着差异。 效果主要根据可以实现的减肥效果来评估，更准确地说，是根据实现的过度减肥（EWL）来评估。
计算示例：如果患者术前 BMI 为 45 kg/m²，则比正常体重高出 20 kg/m²（= 最大 25 kg/m²）。 如果手术后该患者的 BMI 减少了 10 公斤/平方米，最终达到 35 公斤/平方米，则相当于超重体重减轻了 50%。
然而，与有效性相比，可以对操作的严重性做出明确的陈述。 干预对正常解剖结构的改变越明显，就越容易出现更严重的并发症。 基本上，肥胖者的手术风险总是增加。
四种最常见的外科手术及其有效性：
- 胃束带术（纯粹限制性手术），体重减轻高达 50%。
- 管状胃（纯粹限制性手术）可减轻高达 60% 的体重。
- Roux-Y 胃绕道手术（限制性吸收不良手术）过度减重 60% 至 70%
- 胆胰改道，伴或不伴十二指肠转接（限制性吸收不良手术），体重减轻高达 52% 至 72%
所谓的胃气球是一种非手术程序，它是一种主要充满液体的硅胶气球，部分填充胃。 它不是通过手术插入的，而是在胃镜检查过程中插入的，因此不计入狭义的减肥手术程序中。
减少胃部：成本
各种胃缩小方法的费用差异很大。 费用承担还不是法定健康保险（GKV）的标准福利。 这意味着，只有在申请时满足某些标准的情况下，法定健康保险公司才会承保胃缩小手术或一般的减肥手术。 此类费用承保申请由“授权医生”（通常是家庭医生）一起填写，并且必须直接发送给相应的健康保险公司。 这通常会将其转发给健康保险基金 (MDK) 的医疗服务部门，该部门会审查该请求并批准或拒绝承担胃缩小费用。
