简要概述
- 原因：关节磨损、滑囊炎、关节炎症、风湿热、痛风、牛皮癣、强直性脊柱炎、结节病、红斑狼疮、关节出血等。
- 治疗：针对病因进行适当治疗，可能使用止痛药，很少进行手术；减少多余的体重，避免单方面的压力，锻炼，降温或加温，药用植物。
- 什么时候去看医生？如果疼痛关节活动受限、发烧、疼痛关节上的皮肤发红、关节肿胀。
- 诊断：病史、疼痛关节的触诊、可能的进一步检查，如骨科检查、皮肤科检查、血液检查、超声波、X光、关节穿刺。
关节疼痛：原因
引起关节疼痛（关节痛）的可能原因有很多。直接触发因素是外伤，即瘀伤、扭伤或骨折等伤害。此外，还有多种疾病会引起关节疼痛。
由于磨损和过度使用而导致的关节疼痛
长时间的压力或事故也会刺激关节周围的结构。这些包括滑囊和肌腱。当它们发炎时，相关关节就会疼痛。滑囊炎症（滑囊炎）通常发生在肘部、膝盖和臀部。腱鞘发炎（腱阴道炎）常见于手腕。
併发感染
有些人在感染类似流感的病毒感染或“真正的”流感时会出现关节疼痛。其他传染病也会引起关节疼痛。其中包括基孔肯雅热等旅行疾病，几乎所有关节的疼痛都会持续很长时间。
如果关节因细菌而发炎（细菌性关节炎），也会很痛。通常，关节也会肿胀并变红。细菌通过血液、受伤或手术过程进入关节。
感染性疾病后关节疼痛
肠道或尿道细菌感染几天到几周后，关节也会发炎。医生将此称为反应性关节炎。腿部关节特别容易受到影响（例如膝盖）。关节疼痛也可能从一个关节转移到下一个关节。
另一方面，风湿热是一种在链球菌感染后几周发生的疾病。典型症状是关节疼痛，尤其是大关节。其他器官如心脏也可能患有这种继发性疾病。
伴有关节疼痛的慢性炎症性疾病
在某些疾病中，免疫系统会被误导并攻击自身组织。特别众所周知的是二类风湿性关节炎。这种关节的慢性炎症逐渐破坏关节并引起肿胀和疼痛。
但还有其他影响关节的炎症性疾病：
- 别赫捷列夫氏病：这种慢性炎症性疾病主要影响骨盆、骶骨和脊柱之间的关节。关节疼痛的发作通常是缓慢且渐进的。
- 结节病：在这种炎症性疾病中，关节也可能会受伤。在勒夫格伦综合征的急性特殊形式中，尤其是踝关节。
- 系统性红斑狼疮（SLE）：几乎所有患有这种自身免疫性疾病的人都会遭受关节疼痛的困扰。确切原因尚不清楚。
- 风湿性多肌痛：在这种自身免疫性疾病中，手腕等中等大小的关节尤其容易受到影响。
由于它是一种慢性炎症，患者通常还会出现复发性或慢性关节疼痛。然而，关节也可能因其他原因造成永久性或反复性伤害。如果不治疗潜在疾病，情况尤其如此。
关节疼痛的其他原因
痛风发作会导致例如大脚趾基部关节、脚踝、膝盖或手和手指关节突然剧烈疼痛。关节疼痛通常在夜间开始。
如果血液凝固受损，关节可能会出血并引起疼痛。例如，血友病患者会发生这种痛苦的关节出血。
有些药物的副作用也会引发关节疼痛。这些有时包括某些抗生素（尤其是氟喹诺酮类药物）或抗癌药物（例如阿那曲唑）。
晚上关节痛
夜间关节疼痛尤其令人痛苦：它会扰乱睡眠，在某些情况下会严重影响生活质量。以下是一些关节在夜间受伤的典型情况。
- 类风湿性关节炎：睡眠时体内炎症会加剧，更容易造成疼痛。
- 骨关节炎：晚期骨关节炎在休息时会疼痛，因此在夜间也会疼痛。如果关节软骨在白天受到压力，则尤其如此。
- 痛风：身体分解尿酸，尿酸以晶体形式积聚在关节中并引起疼痛。这种情况主要发生在晚上以及吃完肉食或大量饮酒后。
- 贝希特鲁氏病：脊柱关节疼痛往往在夜间开始，最终使患者醒来。运动通常会改善症状。
有时关节疼痛在夜间也会变得更严重。这是因为，例如，受影响的人开始休息，然后更强烈地感受到疼痛。不利的睡眠姿势也会加剧夜间关节疼痛。
游走性关节疼痛
在许多伴有关节疼痛的疾病中，不仅影响一个关节，而且影响多个关节。有时，患者还报告说疼痛从一个关节“游移”或“跳跃”到下一个关节。这在以下情况下是典型的：
- 反应性关节炎（例如淋病后）：在尿道炎或肠炎后的继发性疾病中，疼痛会在几个关节之间传播，通常在腿部。
- 风湿热：游走性关节痛也是链球菌感染的典型并发症。
- 莱姆关节炎（莱姆病）：由伯氏疏螺旋体细菌引起的关节可能会交替疼痛。
每个人都会经历不同的关节疼痛。根据病因的不同，有典型的病程，但疼痛的类型、强度和持续时间因人而异。
什么可以减轻关节疼痛？
医生会治疗关节疼痛的原因并开止痛药。通常，这些止痛药属于非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬和双氯芬酸。患者还可能会在疼痛的关节中注射麻醉剂或“可的松”。
病因治疗差异很大。对于类风湿性关节炎，医生会开出减缓免疫系统的药物。在严重关节磨损（骨关节炎）的情况下，通常需要手术插入人工关节。另一方面，对于痛风，药物有助于降低血液中的尿酸。
关节疼痛的一般提示
- 减少多余的体重。每增加一公斤就会给关节带来额外的压力——它们磨损得更快，这通常会导致关节疼痛。
- 定期进行耐力训练以增强肌肉和关节软骨。例如，游泳和骑自行车对关节特别容易伤害。
- 还建议定期进行力量训练（例如举重和跳绳）。让教练或运动医生制定一个平衡的训练计划，平等地强化所有肌肉。
- 运动时要有足够的休息时间。
- 避免单方面的压力，例如携带沉重的肩包。
- 减少精神压力：精神压力可能会以关节疼痛的形式表现出来。因此，请确保找到平衡，例如通过自体训练。
治疗关节疼痛的草药
在自然疗法中，许多植物可以帮助缓解各种形式的关节疼痛。其中一些被归类为传统草药，并在医学上得到认可，不会受到某些投诉。
此类治疗轻度关节疼痛的药用植物包括：
- 柳树皮
- 黑醋栗叶
- 荨麻叶和荨麻药草
- 颤抖的白杨（树皮和叶子）
- 紫f根
药用植物可以茶、敷布或软膏的形式使用。还有现成的制剂，可以在药店购买。它们含有一定量的活性成分，有时被官方批准为滴剂、胶囊或片剂。
您可以在我们的文章“肌肉和关节的药用植物”中阅读更多相关信息。
草药也可能有副作用或与其他药物不相容。询问您的医疗保健提供者或当地的药房。
关节疼痛的替代疗法
针灸、指压按摩、脊椎按摩疗法或整骨疗法可以帮助一些患有关节疼痛的人。研究表明，针灸可以缓解膝盖或髋关节磨损的部分疼痛。
几项研究的总结表明，整骨疗法可能对某些肌肉骨骼疾病也有效。然而，还需要更多的研究来做出坚定的声明。
重要提示：脊椎按摩疗法不适合关节受损或严重发炎的人。这也适用于骨骼脆弱的人，例如由于骨质疏松症。
替代治疗方法有其局限性并且并非没有风险。此外，现有的研究针对的是个体情况，而不是针对一般的关节疼痛。与您的医疗保健提供者讨论哪些方法可能适合或不适合您的个人情况。
没有科学证据的顺势疗法治疗关节疼痛
在顺势疗法的教学中，也有不同的治疗关节疼痛的方法。例如，典型稀释液或小球形式的杜香（沼泽野蔷薇）或颠茄是顺势疗法使用的药物。
顺势疗法的概念及其有效性尚未得到研究证实。
关节疼痛的形式
关节疼痛有多种表现形式。不同的标准有助于更准确地描述投诉。
根据关节疼痛的发作进行分类
- 数小时内就会出现急性关节疼痛。
- 慢性关节疼痛会持续数周或数月。
根据受影响关节的数量分类
- 单关节疼痛仅影响一个关节。
- 少关节疼痛延伸至两到四个关节。
- 多关节疼痛影响四个以上的关节。
按疼痛节律分类
- 休息时疼痛
- 夜痛
- 关节晨僵
按分布格局分类
- 小关节（如手腕、手指关节）的关节疼痛
- 大关节（例如膝关节和髋关节）的关节疼痛
- 手指末端关节疼痛
根据疼痛强度分类
患者使用从零（无痛）到十（难以忍受的最大疼痛）的等级来描述疼痛强度。
什么时候去看医生？
关节疼痛有时会自行消失，或者可以通过简单的疗法缓解。但是，建议谨慎对待以下症状：
- 关节疼痛限制关节活动
- 发烧
- 疼痛关节处的皮肤发红
- 关节肿胀
诊断
首先，医生询问您的病史。例如，他会询问关节疼痛发生的时间和地点，以及您是否有其他症状（例如发烧或关节肿胀）。
您对关节疼痛的描述越准确，医生就越能缩小可能的原因范围。例如，如果关节疼痛仅发生在一个关节，那么痛风急性发作就是明显的疼痛原因。另一方面，在类风湿性关节炎中，多个关节都会出现关节疼痛。
关节疼痛的部位（定位）也很能说明问题：如果您有手腕疼痛或手指根部和中间关节疼痛，您可能患有类风湿性关节炎。另一方面，如果关节疼痛影响拇指上的掌指关节和指端关节，则更有可能是骨关节炎。
体检
进一步检查关节疼痛
为了找出关节疼痛的实际原因，通常需要进一步检查。这些包括：
皮肤科检查：皮肤检查有助于确定银屑病关节炎或结节病是否是关节疼痛的可能原因。重要提示：在这方面，有些情况下关节会受伤，但皮肤上却看不到任何东西。
血液检查：血液检查可用于检测各种触发因素，例如细菌性关节炎症或莱姆病。医生还可以通过血细胞计数发现凝血紊乱。血液中的类风湿因子和其他炎症迹象提供了有关可能存在的类风湿性关节炎的信息。如果怀疑痛风，重点是血液中的尿酸水平。
在炎症水平或血液中其他参数没有任何变化的情况下，关节也会受伤。例如，骨关节炎就是这种情况。它甚至是诊断纤维肌痛的一个条件。
超声波检查：例如，如果滑囊炎、痛风或系统性红斑狼疮引发关节疼痛，超声波检查会很有帮助。超声波通常可以让医生检测到 X 射线图像中尚不可见的变化。
磁共振成像 (MRI)：在某些情况下，医生会进行 MRI 检查。它可以生成详细的图像，尤其是疼痛关节内和周围的软组织的图像。
关节穿刺：例如，如果医生怀疑存在细菌性关节炎症，他或她会采集关节液样本（关节穿刺）并用其进行细菌培养。如果从中培养出细菌，则表明细菌性关节炎症。
