简要概述
- 治疗：运动、热敷或冷敷、镇痛药物、可能的关节注射（可的松、透明质酸）； 晚期关节置换（手术）
- 症状：用力时疼痛、启动痛（体力活动开始时疼痛）、活动能力下降、关节增厚； 激活性骨关节炎：发红、持续疼痛、皮肤非常温暖
- 原因和风险因素：由于年龄、过度和不正确的压力而导致的关节磨损和撕裂，以及代谢性疾病和损伤也会增加风险。
- 诊断：体检、X 射线、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)
- 预后：常可通过运动和疼痛治疗得到改善，从而可长期避免手术； 通常不可能治愈，只能缓解症状并减缓进展。
什么是骨关节炎？
骨关节炎是医生用来描述关节磨损的术语。 关节软骨磨损和损坏。 软骨和骨骼在运动过程中会改变形状并相互摩擦。
骨关节炎最常发生在手、膝盖、椎骨和臀部。 然而，任何关节都可能发生疾病。 因此，肩关节、手指关节、脚趾关节和踝关节也经常受到影响。 它也特别影响老年人。 根据罗伯特科赫研究所的一项研究，60 岁以上的女性和三分之一的男性患有骨关节炎。
骨关节炎必须与所谓的关节炎区分开来。 这是一种关节炎症，可能由多种原因引起。 当关节因关节病而发炎时，医生将其称为骨关节炎或活化性关节病。
关节是如何发展的？
如果关节继续承受高应力，其他结构将随着时间的推移发生病理变化：滑膜、骨骼和韧带。 只有那时医生才会谈论关节病。
在承受最大压力的区域，软骨涂层最终完全消失。 关节骨裸露在外，相互摩擦。 医生将此称为“骨瘀伤”。 为了承受不寻常的负荷，骨组织变得更加致密。 专家将此称为软骨下硬化。
此外，关节边缘会形成骨突出（骨赘）。 这会改变关节的形状（关节变形）。
通常，液体也会积聚在关节中（关节积液）。 这样，在此之前可能没有症状的关节病很快就会转变为关节炎症（活化性关节病，关节病-关节炎）。
关节炎阶段
医生根据磨损程度区分关节病的不同阶段：
- 第一阶段：关节软骨看起来仍然光滑且相对健康，但变厚且结构改变。 滑膜可能会受到刺激。
- 第二阶段：软骨表面不平坦且磨损。
- 第三阶段：软骨层变薄，关节间隙变窄。 邻近骨骼的第一个变化是可见的。
- 第四阶段：有些地方软骨层完全缺失。 骨骼出现压实（软骨下硬化）和突出（骨赘）。
严重残疾且无法工作
根据职业活动，如果骨关节炎可以具体追溯到关节上的某些职业压力，那么也可以将其识别为职业病。
通常，养老金办公室及其指定的专家负责根据相应的申请确定严重残疾意义上的残疾程度。 您的医生将解释并证明您是否无法工作。
患有关节病时应该如何饮食？
骨关节炎和饮食之间的联系经常被讨论：不良饮食是否会促进骨关节炎？ 对于骨关节炎来说，改变饮食是否值得？
一般来说，不能说个别食物会导致骨关节炎。 然而，总的来说，真正影响骨关节炎的可能是饮食类型：决定性因素是我们吃多少以及膳食的组成。
更少的卡路里
因此，专家建议骨关节炎患者如果体重超标，应采取低热量饮食。 健康的体重可以缓解关节疼痛，可能减轻疾病的不适并减缓其进展。
少吃动物性食物
建议骨关节炎患者少吃肉类或其他动物性食品。 原因是：骨关节炎受损的关节在食用动物性食品后可能更容易发炎。 动物性食品含有大量花生四烯酸，即所谓的 omega-6 脂肪酸。 身体从中产生促进炎症的物质。
建议骨关节炎患者吃含有大量 omega-3 脂肪酸的食物，而不是肉类，因为这些食物可以抑制炎症反应。 Omega-3 脂肪酸存在于菜籽油、亚麻籽油以及鲱鱼、鲭鱼和鲑鱼等多脂鱼类中。
总之，以下提示适用于合适的骨关节炎饮食：
- 每周吃两次鱼（如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼）。
- 使用菜籽油、亚麻籽油、葵花籽油或橄榄油等植物油。
- 多吃水果和蔬菜。
- 优先选择全谷物和豆类。
- 每天至少喝 1.5 升水或不加糖的茶。
- 低脂乳制品中的钙可以增强骨骼。
- 避免咖啡因（例如咖啡或红茶中的咖啡因）、酒精和尼古丁（来自吸烟）。
这种骨关节炎饮食并不能取代其他治疗措施，但可以有效地补充它们。 也就是说，它不会治愈关节罗斯，但却会对它产生有利的影响。 它有助于治疗所有关节炎形式，无论是膝关节还是手指。 然而，患者必须永久坚持饮食才能缓解症状。
骨关节炎有哪些形式？
膝盖骨关节炎
膝关节特别容易患骨关节炎。 医生将这种形式称为膝关节病。 例如，它是由轴向错位引起的，如内翻膝或罗圈腿的情况。 其他可能的原因是炎症或先前因事故造成的损伤（例如半月板损伤）。 有时没有特定原因（原发性膝关节病）。
请阅读膝关节病一文，了解有关膝关节骨关节炎的原因、后果和治疗的更多信息。
髋关节骨关节炎
髋关节的磨损是骨关节炎的另一种常见形式。 医生将其称为髋关节病。 在大多数情况下，原因是已知的：髋关节畸形或畸形通常是原因。 风湿病、髋关节细菌性炎症和关节部位骨折也是继发性髋关节关节炎的可能诱因。
小椎关节骨关节炎
脊柱小椎关节的关节磨损被医生称为脊椎关节病。 几乎所有高龄人群都会出现这种情况。 此外，在某些情况下，超重或椎间盘突出会促进椎关节的磨损。 某些运动和职业也会促进椎关节的磨损。
如果您想了解更多有关这种关节病的原因、症状和治疗的信息，请阅读文章脊柱关节病。
手指骨关节炎
手由许多小骨头组成，每个小骨头都通过关节连接：腕骨的八块骨头、掌骨的五块骨头、拇指的两块手指骨头以及其余手指的三块手指骨头。
您可以在文章根关节炎中阅读有关其发展和治疗的更多信息。
如果关节病影响手指关节，医生会区分末端关节的赫伯登关节和中间关节的布沙尔关节。
在某些情况下，小腕骨区域的关节也会磨损。 通常受影响的骨头称为舟骨和多边形骨（梯形），因此医生将其称为舟骨或 STT 骨关节炎。 患者通常会感到拇指以下和手腕疼痛，然后经常无法正常活动。
肩关节的关节炎
肩关节的关节磨损称为骨关节炎。 它通常是由旧伤或疾病（例如风湿病）引起的。 只有在极少数情况下，才会出现不明原因的情况。
您可以在肩关节文章中阅读更多有关肩关节骨关节炎的原因、症状和治疗的信息。
其他形式的关节病
- 踝关节关节炎：踝关节关节炎影响下踝关节（USG 关节）或上踝关节（OSG 关节）。
- 脚趾骨关节炎：大脚趾的跖趾关节经常磨损（拇趾僵硬）。
- 颞下颌关节骨关节炎：颞下颌关节是身体中使用最多的关节，因此也容易过度使用。
- 骶髂关节骨关节炎（ISG 骨关节炎）：在骨盆后区域，髂嵴和骶骨之间的关节磨损
- 桡腕关节病：腕关节的关节病
- 肘关节病：肘部关节病
- 多关节病：多个关节同时磨损
骨关节炎如何治疗？
原则上，骨关节炎治疗包括保守治疗和手术治疗。 主治医生为每位患者选择最合适的方法。 除其他因素外，他还考虑了哪个关节受到影响、关节磨损的严重程度以及症状的严重程度。 您自己也有很多选择来治疗骨关节炎。
保守治疗
骨关节炎保守治疗的主要目的是缓解疼痛、对抗炎症以及增强肌肉力量和协调性。 僵硬的关节再次变得更加灵活，并且不正确的应力得到补偿。
移动关节
不太适合骨关节炎的是突然、高关节负荷、剧烈运动或高受伤风险的运动。 例如，这些运动包括网球、滑冰、足球、手球、空手道和拳击。
缓解关节压力
绷带、弹性支撑、软鞋底和拐杖可以减轻关节的压力。 矫形器也能以类似的方式提供帮助。 这些是关节的特殊定位夹板。 它们可以防止疼痛的动作。 然而，矫形器不太灵活。 一般来说，它们只能短时间佩戴，以防止关节僵硬。
如果患者体重超重，建议他们尝试减轻一些体重。 这样，关节就必须承受更少的重量。 定期锻炼和健康饮食有助于减肥。
物理骨关节炎治疗
物理治疗的积极原理是利用外部刺激，如热、冷、压力或紧张来诱发体内的自然反应。
此外，物理治疗也很有帮助，因为它可以增强肌肉。 还建议按摩：它们可以缓解紧张并改善血液循环。
治疗疼痛和炎症的药物
疼痛的关节炎可以使用药房购买的止痛药膏、药膏或凝胶来治疗。
作为止痛药，医生通常会开非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如乙酰水杨酸 (ASA)、双氯芬酸或布洛芬。 它们通常以软膏或凝胶（局部非甾体抗炎药）的形式提供帮助。 如果这还不够，可以吞服非甾体抗炎药（口服非甾体抗炎药）。 仅在咨询医生后才服用止痛药，这一点很重要。 副作用经常发生，尤其是老年患者。
如果长期使用，医生会开出额外的药物来保护胃壁，即所谓的质子泵抑制剂。 他还监测肾功能和血压。
有些患者不能耐受非甾体抗炎药，或者止痛药不能充分发挥作用。 在这种情况下，医生可能会使用透明质酸作为替代方案。 这是一种所谓的糖胺聚糖，是关节润滑剂的天然成分。 医生将其直接注射到受影响的关节以缓解疼痛。 透明质酸最终的效果还取决于特定的制剂。
其他活性成分也可以缓解疼痛并改善关节结构，例如硫酸软骨素和葡萄糖胺（关节软骨的天然成分，可作为膳食补充剂或药物）。 然而，它们的有效性尚未得到明确证明。 因此，医生仅在无法进行经典治疗时才使用这些物质。
磁场疗法
使用磁疗法治疗骨关节炎旨在缓解疼痛、缓解关节充血并增加患者的幸福感。 治疗师将患病关节放入产生磁场的管子中或在关节上放置线圈。
一些研究表明，磁场疗法对膝骨关节炎特别有帮助。 但患有多关节慢性症状（多关节炎）的患者也可能受益。 然而，其他研究并没有清楚地证明这些效果，这就是为什么没有针对这种方法的指南推荐。
X射线疼痛照射（X射线刺激照射）
骨关节炎的手术治疗
手术可以矫正骨关节炎患者的畸形并稳定关节。 手术还可以减轻疼痛并预防炎症。 在某些情况下，医生会更换受损的软骨。 总体而言，骨关节炎患者在手术后应该能更好地活动并表现得更好。
有多种治疗骨关节炎的手术方法。 在特定情况下使用哪一种取决于几个因素。 例如，所涉及关节的类型和关节退化的程度发挥作用。 医生在选择手术方法时还会考虑患者的年龄、一般状况和治疗目标。
灌洗和清创
在灌洗过程中，医生用盐水溶液冲洗患病的关节。 这会去除软骨和组织纤维以及漂浮在关节液中的其他颗粒。 此外，灌洗还可以舒缓发炎的关节。
在一种称为清创术的手术中，他用手术刀平滑关节炎关节中粗糙的软骨表面。 此外，他还去除游离的关节体、软骨或骨骼部分。 这可能会让关节再次变得更加灵活。 此外，清创术至少可以暂时缓解急性疼痛。灌洗和清创术通常由医生在关节内窥镜检查（关节镜检查）期间进行。 在此过程中，医生通过组织上的小切口将手术器械插入关节。
改善软骨的关节病治疗
多年来，在某些情况下也可以从健康关节中取出软骨细胞并将其移植到受损关节中。 新软骨的特性几乎与原始软骨的特性相同。
矫正截骨术
在矫正截骨术（重新定位截骨术）中，医生对关节骨进行手术。 他将其切割并重新定位，以使负载更均匀地分布在关节表面上：部分负载从骨关节炎区域转移到健康的软骨和骨骼区域。 大多数情况下，医生还会对关节囊和韧带进行手术，以改善关节的活动能力。
医生不仅针对现有的骨关节炎进行矫正截骨术。 它还可用于纠正错位，从而预防骨关节炎。
内假体关节置换术
在此手术中，医生会切除关节的磨损部分。 然后他用金属、塑料或陶瓷制成的假肢取代它们（异体关节置换术）。 有些假体只能替换关节的个别部分，有些则可以替换整个关节。 医生用水泥或螺钉将它们固定在现有的骨头上。 如有必要，他还会纠正关节的位置。
对于任何假体，一段时间后它都可能会松动。 借助定期 X 光检查，可以及时发现松动情况。 在大多数情况下，医生必须更换假肢。
关节固定术
在关节固定术中，医生使关节变硬。 他去除关节受损的部分，并牢固地连接关节的骨头。
这些包括指端关节、其他手指关节和腕部区域的小关节。 有时也会对大脚趾的跖趾关节进行关节固定术。 只有在骨关节炎晚期的情况下，医生才会对其他关节进行关节固定术。
关节置换术
在这种关节手术中，医生会切除受损的关节表面，改变其形状。 有时他还会切除整个骨头。 这样关节的功能就会减弱，但疼痛也会减轻。
如今，切除关节成形术已很少使用。 当保守性关节炎治疗不成功时，主要考虑拇指关节病（根关节病）。 在这种情况下，医生会切除一根受影响的掌骨，并用患者自己的肌腱代替，例如长拇指肌肉或短手屈肌的肌腱。 然而，这种形式的根关节病治疗并不被认为是标准方法。
替代性关节治疗
除了传统的医疗程序之外，还有什么可以帮助治疗骨关节炎？ 很多患者都会问自己这个问题。 他们希望在替代疗法的帮助下支持骨关节炎的治疗。 尽管一些替代方法的有效性尚未得到科学证明，但一些患者报告说它们会对他们有所帮助。 据说顺势疗法、草药、磁场疗法和针灸可以缓解关节症状。 一些患者还使用 Schüßler 盐。
Schüßler 盐和顺势疗法
一些骨关节炎患者依赖 Schüßler 盐和顺势疗法。 这些概念的支持者表示，这两种治疗方法都没有副作用，因此适合骨关节炎的自我治疗。
据说 Schüßler 盐可以缓解骨关节炎症状并预防骨关节炎。 适合治疗骨关节炎的 Schüßler 盐被认为是：
- 1号氟化钙
- 2号磷酸钙
- 8号氯化钠
- 11号西莉西亚
- 16号氯化锂
例如，如果患者发现运动可以缓解关节炎疼痛，顺势疗法医生会推荐漆树 D12。 如果寒冷的天气使关节疼痛加剧，杜卡马拉 D12 据说会有帮助。
顺势疗法和 Schüßler 盐的概念以及它们的具体功效存在争议，迄今为止还无法用循证医学意义上的传统医学科学方法来证明。
植物物质
几个世纪以来，骨关节炎的治疗也依赖于药用植物。 其中包括非洲魔鬼爪、荨麻、紫草、柳树、蒲公英、辣椒、姜黄和玫瑰果。
然而，如果长期使用福利植物，关节症状通常会有所改善。 您的医生或药剂师会就确切的应用和剂量向您提供建议。
针灸是一种
特别是在膝盖关节磨损的情况下，针灸可能会减轻慢性疼痛。 然而，根据研究，这种效果通常只能持续有限的时间。
家庭疗法和替代治疗方法都有其局限性。 如果症状持续较长时间，并且经过治疗后仍没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
症状
起初，关节磨损通常不会引起任何不适。 然而，随着时间的推移，当患者移动受影响的关节或对受影响的关节施加重量时，就会出现疼痛。 在骨关节炎的晚期，关节经常会出现永久性疼痛，甚至在休息时也会出现疼痛。 许多患者还会听到或感觉到关节处有摩擦或磨擦声。
骨关节炎的关节也经常感觉“僵硬”并且活动受限。 此外，关节的位置经常随着时间的推移而发生病理性变化。
您可以在骨关节炎症状一文中详细了解骨关节炎各个阶段的关节磨损迹象。
原因和危险因素
大多数人随着年龄的增长会患上骨关节炎，因为组织也不再再生。 其他可能的原因有：
- 过载：例如，如果您体重超重或关节承受异常高的负荷（例如，在竞技运动中或使用手提钻工作时）。
- 不正确的负载：例如，由于关节错位，如罗圈腿或外翻膝
- 痛风等代谢性疾病（关节内尿酸结晶沉积促进软骨损伤）
- 受伤：例如，软骨创伤（创伤后关节病）或在错位状态下愈合的骨折
- 先天性关节无力（因此具有一定程度的遗传性）
考试与诊断
在大多数情况下，骨科专家是骨关节炎的正确联系人。 另一方面，颞下颌关节的症状通常最好由牙医或正牙医生进行评估。
为了了解您的病史（既往史），医生会首先问您一些问题，例如：
- 您的关节有损伤或疾病史吗？
- 您的疼痛是在运动开始时出现还是仅在长时间用力后出现？
- 疼痛会随着运动或休息而改善吗？
- 在某些情况下疼痛是否会更频繁地发生？
体检
病史检查后进行身体检查。 医生将评估受影响关节的位置和功能。 为此，他会要求您移动关节。 例如，如果您的腿部或脊柱有不适，他会要求您走几步。 这是评估运动过程的最佳方法。
同步成像
即使在骨关节炎的早期阶段，X 射线也显示骨头末端之间的关节间隙变得更窄。 此外，关节软骨下的骨结构变得更致密（软骨下硬化），在X射线图像中呈现白色。 骨附着物（骨赘）的颜色通常与骨头本身的颜色相似。 另一方面，在 X 光检查中，碎石囊肿会在浅色骨头中留下一个黑色的空腔。 此外，X 射线图像显示骨骼结构的错位和变化。
X 射线图像中的可见变化无法得出某人是否患有症状以及症状严重程度的结论。 有时X光片上可以看到严重的变化，但患者却没有任何不适。
关节镜
在关节内窥镜检查（关节镜检查）的帮助下，医生主要检查较大的关节。 他在皮肤上切开一个小切口，然后将带有摄像机（关节镜）的细管插入关节中。 这使他能够看到关节是否磨损。 如果发现骨关节炎，可以在关节镜检查过程中使用特殊器械进行治疗。
阅读我们的文章“关节镜检查”中有关关节镜检查、其如何进行以及涉及的风险的所有信息。
排除其他原因
关节疼痛也可能由骨关节炎以外的其他原因引起。 例如，类风湿性关节炎是另一个常见原因。 这种炎症性疾病影响整个身体。 然而，它主要表现为疼痛性关节炎症。
病程及预后
患者经常问的一个问题是：“骨关节炎可以治愈吗？”。 答案是：由于儿童的关节软骨最多会再生，因此骨关节炎通常不会消失。 因此，这种疾病无法治愈。 然而，有效的关节治疗可以减轻症状并减缓疾病的进展。
预防
定期体育锻炼可以预防骨关节炎。 对关节施加均匀负荷的运动特别适合。 例如，骑自行车和游泳就是这种情况。 专家还推荐针对现有关节病的这些类型的运动。 但还有其他预防关节病的秘诀：
首先，建议不要让关节超负荷或负荷不足。 例如，超重会给关节带来很大的压力。 因此，建议任何体重过重的人为了关节健康而减肥。
不合适的鞋子也可能促进关节磨损。 这尤其包括高跟鞋。 骨关节炎会影响脚趾的跖趾关节或足部的其他关节。
如果您有关节错位，骨科医生通常会对其进行矫正以预防关节病。
