什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是全世界最常见的由病毒（病毒性肝炎）引起的肝脏炎症之一。 大多数受影响的人在性交过程中感染乙型肝炎病原体。 感染是急性或慢性的。
根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，296 年全球约有 2019 亿人慢性感染乙型肝炎病毒，其中欧洲约 14 万人。 这种疾病在撒哈拉以南非洲和东亚最常见，但在东欧和中欧南部地区也很常见。 每年约有 1.5 万人新感染乙型肝炎病毒，全世界每年有 780,000 万人死于该疾病及其后果，如肝硬化和肝癌。
报告义务
乙型肝炎是需要通报的。 这意味着治疗您的医生必须向负责的卫生当局报告所有疑似和确诊病例。 这也适用于乙型肝炎引起的死亡。该办公室将数据转发给罗伯特·科赫研究所，并在那里进行统计记录。 然而，没有义务隔离感染者。
乙型肝炎有哪些症状？
大约三分之一的感染成年人没有任何症状。 还有三分之一的人出现疲劳、食欲不振、恶心、肌肉和关节疼痛等症状，但没有黄疸。 最后，在最后三分之一，还出现黄疸（除了其他症状之外）。
乙型肝炎潜伏期
医生将感染到出现第一个症状之间的时间称为潜伏期。 乙型肝炎为 45 至 180 天。 平均而言，该疾病需要60至120天（即XNUMX至XNUMX个月）才能爆发。
急性乙型肝炎：症状
急性乙型肝炎开始时会出现非特异性症状，例如食欲不振、厌恶某些食物、恶心和呕吐、肌肉和关节疼痛以及轻微发烧。
大约三到十天后，某些情况下会出现黄疸（黄疸）：皮肤、粘膜和眼白（巩膜）变黄。 这种情况常见于幼儿和免疫系统较弱的人。 此外，大便经常变色，而尿液则变黑。
慢性乙型肝炎：症状
- 疲劳
- 关节和肌肉疼痛
- 食欲不振
- 减肥
- 右胸腔下方偶尔有压迫感
大约百分之一的受影响者的慢性炎症会发展为肝癌或肝脏萎缩（肝硬化）。 肝炎患者患肝癌的风险甚至比其他人群高出约 100 倍。 酗酒和额外的丙型肝炎感染有利于肝硬化的发展。
额外感染丁型肝炎
乙型肝炎患者也可能感染丁型肝炎病毒。 这种感染只有在乙型肝炎病毒存在的情况下才有可能发生，因为丁型肝炎病毒本身无法在人体细胞中复制。
如果发生这种重复感染，肝脏疾病比单独感染乙型肝炎更严重。 此外，D型病毒的额外感染会进一步增加肝硬化的风险。 慢性病例的数量也显着增加，从百分之十左右增加到百分之九十以上。 肝癌也很容易发生：乙型肝炎和丁型肝炎合并感染时，恶性肿瘤的形成比乙型肝炎单独感染更早。
乙型肝炎是如何传播的？
该疾病通常通过受感染的血液传播。 因此，在日常生活中接触血液、针头或其他尖锐物体的人特别容易感染乙型肝炎。 这些包括
- 医护人员
- 透析患者
- 吸毒者，尤其是通过共用和多次使用注射器和其他设备的吸毒者
- 接受罐装血液或血浆的人（现在血液制品在给药前受到严格控制）
- 在不卫生的条件下打耳洞、纹身或穿孔的人
乙型肝炎也可以在怀孕、分娩和哺乳期间从母亲传染给孩子。 如果已知母亲感染了乙型肝炎，那么孩子出生后12小时内就要主动和被动接种疫苗。 此外，在某些情况下，建议孕妇在怀孕期间接受抗病毒治疗，例如病毒载量高且疾病活跃时。
考试与诊断
乙型肝炎通常使用血液样本进行血清学诊断。 进行实验室测试以确定是否存在乙型肝炎病毒的任何证据：
- 病毒抗原：这些是病毒蛋白包膜的特定成分（HBs-Ag、HBc-Ag 和 HBe-Ag）。 与病毒 DNA 一样，它们可以直接检测病原体。
- 特异性抗体：在乙型肝炎感染的情况下，免疫系统会形成针对病原体的特异性抗体（例如抗 HBc）。 它们的存在是一种间接的病原体检测。
抗原和抗体的存在或不存在使医生能够得出有价值的结论：
如果在受影响者的血液中检测到病毒的遗传物质、病毒抗原 HBs-Ag 和抗 HBc 抗体类型，则当前存在乙型肝炎感染。 然而，本例中缺少抗 HBs 抗体类型。 其他人有感染的风险。
如果乙型肝炎已治愈，抗 HBc 抗体（通常还有抗 HBs）会在血液中循环。 另一方面，病毒抗原 HBs-Ag 无法检测到。
如果血液中仅发现抗HBs抗体，而没有发现其他抗体或乙型肝炎病毒抗原，则表明该人对乙型肝炎疫苗接种具有有效的保护作用。
进一步测试
如果怀疑患有乙型肝炎，还会在受影响者的血液样本中确定其他参数。 肝脏值（如 GPT、GOT、γ-GT）升高表明肝脏受损。
医生使用超声波检查来评估肝脏的结构和大小。 如果是慢性肝炎，他还可能从肝脏中取出组织样本（肝活检）来确定组织损伤的程度。
疗程
在急性感染的情况下，通常不需要特定的乙型肝炎治疗——这种疾病几乎总是会自行痊愈。 但如有必要，医生会治疗症状。 重症患者是一个特例。 在这些情况下，药物治疗可能是明智的。
无论如何，受影响的人应该放松身体，必要时甚至卧床休息，并吃高碳水化合物、低脂肪的饮食。 避免饮酒也非常重要——解毒会给患病的肝脏带来额外的压力。 出于同样的原因，重要的是不要服用任何对肝脏有害的药物，例如止痛药和女性性激素（避孕药）。
- 核苷和核苷酸类似物：它们抑制肝炎病毒的复制，通常以片剂形式提供。
- 干扰素-α 和聚乙二醇化干扰素 α（PEG 干扰素 α）：它们还具有抗病毒作用并刺激免疫系统。 它们通过注射给药。
药物治疗的目的是尽可能减少血液中的病毒量。 这可以降低慢性乙型肝炎导致肝硬化和肝癌的风险。但是，慢性乙型肝炎通常无法通过药物治愈。 如果慢性肝脏炎症导致严重肝硬化，最后的治疗选择是肝移植。
在一些患有慢性乙型肝炎的人中，病毒仅轻微繁殖，肝脏值通常正常，并且肝脏（仍然）仅轻微受损。 在这种情况下，治疗通常仅限于定期检查。
病程和预后
大约十分之九的患有急性乙型肝炎的成年人的肝脏炎症会在几周内自发愈合，不会产生任何后果，并带来终生免疫力。 只有极少数情况下，乙型肝炎会变得非常严重，有时甚至致命（暴发性病程），只有百分之一的受影响者会出现这种情况。
在儿童中，乙型肝炎几乎总是（约 90%）呈慢性病程。
预防
首先，预防肝炎最有效的措施是接种肝炎疫苗。 活性乙型肝炎疫苗刺激免疫系统产生针对病原体的特异性抗体。 它可作为单一疫苗或组合疫苗的一部分（例如与甲型肝炎疫苗一起）。 在此了解哪些人应该接种甲型肝炎疫苗、需要接种多少次加强疫苗、间隔时间以及疫苗接种费用由谁支付。
您可以在肝炎疫苗接种一文中阅读有关乙型肝炎疫苗接种所需了解的所有信息。
进一步的保护措施
为了预防乙型肝炎，您还应该在性交时始终使用安全套。 如果您的性伴侣经常更换，这一点尤其重要。
此外，健康人和乙型肝炎感染者不应共用牙刷、指甲剪或剃须刀。
