尘肺病:描述
医生将尘肺病(希腊语 pneuma = 空气,conis = 灰尘)称为尘肺病。当肺组织因吸入无机(矿物或金属)粉尘而发生病理改变时,就会发生尘肺病。如果肺部结缔组织出现疤痕并变硬,专家称其为纤维化。
许多职业群体都接触有害粉尘。因此,尘肺是最常见的职业病之一。根据吸入粉尘的类型,可分为良性和恶性尘肺疾病,其危险性也有所不同。
良性尘肺
有些粉尘仅沉积在肺组织中,但最初不会引发炎症反应。与恶性粉尘不同,良性尘肺的肺功能仅在个别病例中随着时间的推移而恶化。
良性粉尘 |
尘肺病 |
烟灰、石墨、煤尘 |
炭疽病 |
铁粉 |
铁中毒、焊工尘肺 |
钡粉 |
重压症 |
锡粉 |
锡糖 |
高岭土(瓷器生产用白土) |
硅糖(铝糖) |
锑(矿物,例如用于铅合金) |
锑糖 |
滑石粉(水合硅酸镁,例如作为皂石的主要成分) |
滑石粉 |
恶性尘肺
恶性粉尘通常会导致危险的肺部变化。肺组织变得越来越伤痕累累,这会严重限制氧气的吸收。随着疾病的进展,肺组织因纤维化而变硬。
恶性粉尘 |
尘肺病 |
石英粉(方石英、鳞石英) |
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石棉 |
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铍 |
铍中毒 |
硬质合金(钨、钛、铬、钼) |
硬金属尘肺 |
混合牙塞粉尘 |
牙科技师尘肺 |
铝材料 |
铝糖 |
灰尘(由无机粉尘引起)与有机物质(如鸟粪、谷物霉菌)引起的肺部疾病形成鲜明对比。这些属于外源性过敏性肺泡炎这一术语。这是由于对吸入动物蛋白或真菌孢子的过敏反应而引起的肺泡炎症。农民(农民的肺)或鸟类饲养员(养鸟者的肺)通常会受到影响。
尘肺:频率
矽肺病
矽肺是最常见的肺部职业病之一,主要见于矿工。您可以在《矽肺》一文中阅读有关这种尘肺病的发展、病程、治疗和预后的所有信息!
石棉病
另一种众所周知的尘肺病是由吸入石棉纤维引起的,石棉纤维曾被大规模用于防火隔热材料、外墙覆层和防火防护服,直到人们发现其对肺部有损害和致癌作用。了解更多关于石棉沉着症的信息!
尘肺:症状
尘肺的症状差异很大。患者通常没有任何症状,特别是当良性粉尘沉积在肺部时。只有多年后,体力活动时才会出现咳嗽和气短的情况。如果肺组织因吸入有毒物质而发生变化,尘肺的症状取决于炎症或纤维化的程度。常见症状有
- 支气管炎
- 干咳可能持续数年
- 虚弱和体重减轻
- 肺炎
- 气短
尘肺:原因和危险因素
受影响的人通常会多年暴露在有害粉尘中——通常是在工作场所。例如,增加尘肺风险的重要活动或职业领域是
灰尘 |
有风险的活动或职业 |
烟灰、石墨、煤尘 |
采矿业(尤其是硬煤),工业城市居民比农村居民面临的风险更大 |
铁粉 |
焊接工作 |
硫酸钡粉尘 |
重晶石提取(可降解矿物)、深钻技术(钡作为钻井液)、在汽车工业中用于塑料和绝缘垫以及作为重型混凝土的组成部分 |
锡粉 |
尤其是在玻璃行业 |
高岭土 |
白土的提取、瓷器的生产 |
锑 |
采矿(锑提取、矿石开采);电缆绝缘材料、建筑材料(例如箔)、电器、防火纺织品和塑料的生产;涂料用阻燃剂 |
滑石粉(水合硅酸镁,例如作为皂石的主要成分) |
轮胎行业 |
石英粉(方石英、鳞石英) |
砾石和砂工业、喷砂、水泥生产、矿石和煤炭开采 |
石棉 |
保温材料、石棉水泥、耐火材料加工;塑料加固;施工作业 |
铍 |
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硬质合金(钨、钛、铬、钼) |
主要是硬金属加工,例如磨削、烧结、铸造(例如工具制造) |
齿刀粉尘 |
牙科技术 |
铝 |
机械工程、包装行业、建筑行业;火车、汽车、飞机制造;加气混凝土生产、油漆和清漆工业;火箭和炸药;特别是在铝焊接工作和铝粉生产过程中的危险 |
尘肺发生的决定性因素是
- 暴露在灰尘中的时间
- 吸入的粉尘量
- 灰尘颗粒的大小:较大的灰尘颗粒滞留在鼻咽部。相反,直径小于 2.5 微米的颗粒可以渗入肺泡并沉积在那里。
尘肺:检查和诊断
负责肺部疾病的医生是肺科医生或职业医生。医生会首先询问您一些有关您的工作场所和症状的问题,以便确定您的病史(既往史)。可能的问题包括:
- 您出现症状(例如咳嗽、呼吸急促)多久了?
- 咳嗽时有痰吗?
- 您呼吸困难吗?
- 您是否感到异常疲倦和疲惫?
- 你减肥了吗?
- 在从事目前的工作之前您从事什么职业?
- 您经常吸入灰尘吗?
- 您的工作场所是否有特殊的防护措施,例如佩戴防护口罩或护目镜,您是否遵守这些措施?
- 您的工作场所是否进行过颗粒物测量?
体格检查和X光检查
咨询医生后进行一般身体检查。听并敲击肺部(听诊和叩诊)是其中的重要组成部分。
然后对您的肺部进行 X 光检查(胸部 X 光检查):由于积液增加,X 光片上可以看到肺部发炎区域呈白色区域。在严重的情况下,肺部会积聚特别大量的液体。医生将此称为中毒性肺水肿。
肺功能检查
血气分析和呼吸测功法
为了了解充血性肺病对氧气供应的影响,医生会采集血液样本进行血气分析。这涉及测量血液中的氧气和二氧化碳水平。在严重尘肺病的情况下,氧气减少,二氧化碳增加,因为两种气体在患病肺部的交换只能在有限的范围内进行。
由于疾病初期的气体交换障碍主要在体力消耗过程中明显表现出来,因此还进行了螺旋测功(在自行车测力计上)来确定血气值——这是一项信息丰富的检查,也可用于评估心脏功能的专家意见。肺部表现。
计算机断层扫描
计算机断层扫描 (CT) 提供比 X 射线检查更详细的肺部图像。然而,它与患者更大的辐射暴露有关,因此通常仅在特殊情况下使用,例如疑似肺癌的病例(石英尘肺的可能后果)。
肺活检
组织样本可以通过多种方式从肺部获取,例如作为肺内窥镜检查(支气管镜检查)的一部分。然后在实验室对样品进行更仔细的检查。这样,职业/工作场所与尘肺病之间的联系就可以毫无疑问地建立起来。
支气管肺泡灌洗液
作为支气管镜检查的一部分,支气管肺泡灌洗(“肺灌洗”)也可以与肺活检一起进行。为此,通过插入肺部的支气管镜(尖端带有光源和摄像头的管状仪器)将盐水溶液滴入支气管。这样可以清除细胞和吸入的异物(例如石棉纤维)。然后通过支气管镜吸出冲洗溶液(含有细胞和异物)并进行详细检查。
例如,该程序可用于确认石棉沉着症的诊断。此外,支气管肺泡灌洗以及螺旋测功法也适合听取专家意见。
尘肺:治疗
一些尘肺病患者会服用所谓的支气管扩张剂,这种药物通过降低支气管的肌肉张力来扩大气道。这可以使患者呼吸更容易。
在非常严重的情况下,患者依赖单独的氧气供应(氧气瓶)。他们可能需要一个新的肺(肺移植)。
事实证明,使用糖皮质激素(“可的松”)或免疫抑制剂治疗炎症性尘肺病或肺纤维化是无效的。
尘肺病:疾病进展和预后
如果患者不再吸入危险的粉尘,大多数尘肺疾病的进展都是可以预防的。如果受影响的人充分保护自己免受大量灰尘暴露,炎症通常会在几周内痊愈。然而,任何已经发生的肺组织疤痕都无法逆转。
如果患者持续暴露于污染物多年,病情可能会恶化并导致严重的肺纤维化。此外,一些灰尘(例如石英尘)可能导致癌症。
职业病尘肺
尘肺:预防
为了预防尘肺病的发展或阻止现有尘肺病的进展,您应该遵循以下提示:
- 避免吸入灰尘。
- 遵守工作场所的健康和安全预防措施。
- 确保您的雇主提供法律规定的防护措施,例如特殊服装、呼吸面罩、护目镜或通风和抽气设备。
- 参加职业健康检查。
- 充分利用预防性医疗检查。
- 戒烟(吸烟还会严重损害肺部,进一步增加患癌症的风险)。
如果您出现症状,请及时去看您的家庭医生、公司医生或肺科专家。如果早期发现尘肺,您有机会采取适当措施(适应或改变工作场所等)来保护自己免受进一步接触。这可以预防或至少延缓尘肺病(例如肺癌)的严重后果。