简要概述
- 描述：免疫系统对某些食物中实际上无害的成分过敏。 通常这些过敏诱因（过敏原）是蛋白质，例如来自坚果、牛奶或小麦的蛋白质。
- 症状：瘙痒、荨麻疹、嘴唇、口腔和喉咙周围粘膜肿胀、眼睛肿胀、流泪、流鼻涕、呕吐、胀气、腹泻、腹部绞痛。 在极端情况下，会出现过敏性休克（危及生命！）。
- 原因和危险因素：过敏（特应性）的遗传倾向与有利因素（例如怀孕期间吸烟）相结合。
- 诊断：病史、过敏试验如皮试、抗体测定、激发试验，必要时省略饮食。
- 治疗：避免过敏诱因。 在急性病例中，需要药物治疗更严重的症状。 如有必要，在花生过敏或花粉相关食物过敏的情况下进行脱敏治疗。
- 预后：幼儿的食物过敏通常会“随着时间的推移而消失”。 后来发生的过敏通常会持续一生。
食物过敏：描述
在过敏症中，免疫系统通常会对无害的外来蛋白质做出反应，例如来自花粉（花粉热）或尘螨（室内灰尘过敏）的蛋白质，并对抗它们。 这通常是在 IgE 型抗体（免疫球蛋白 E）的帮助下完成的。 在食物过敏的情况下，身体的防御通常会错误地将各种食物蛋白质归类为威胁。 然而，这种情况发生的情况相对较少：受影响的人数占总人口的百分比在个位数范围内。 他们大多数是小孩子。
某些食物（食物组）比其他食物更容易引发食物过敏。 这些包括：
- 坚果（例如花生）
- 小麦
- 牛奶
- 鸡蛋
- 鱼
- 黄豆
- 芹菜
儿童食物过敏
幼儿特别容易出现食物过敏，因为他们的肠壁功能尚未像成人那样可靠。 因此，食物成分和免疫系统细胞更有可能相互接触。 结果，免疫系统会对某些食物成分产生过敏，并对其产生强烈的反应。
儿童和青少年的食物过敏最常见的是牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生和坚果（例如榛子或核桃）。
交叉过敏
食物过敏通常由特异性抗体（免疫球蛋白 E）介导（I 型过敏）。 这些都是针对相关食品成分的。 然而，有时，抗体随后会针对来自其他来源的具有相似结构的过敏原。 然后医生谈到交叉过敏。
因此，成人的食物过敏通常是一种交叉过敏，是由于预先存在的吸入性过敏而引起的。 这是由吸入过敏原引起的过敏（例如花粉过敏=花粉热）。
例如，对树木花粉（例如桦树和榛子花粉）过敏的人通常也会对仁果类水果（例如苹果、桃子）和/或坚果（例如榛子和核桃）产生食物过敏。
在患有花粉热的成年人中，与仁果和核果（例如苹果、李子、油桃）、芹菜、胡萝卜、甲壳类动物和贝类以及小麦的交叉反应是最常见的。
许多人在日常生活中混淆了食物过敏和食物不耐受这两个术语。 然而，这是两种不同的疾病：与过敏不同，不耐受不会导致免疫系统做出反应。
相反，在食物不耐受的情况下，物理过程受到干扰，导致相关食物或其某些成分无法被正确吸收或加工。 结果，出现腹痛、腹胀等症状。
已知的食物不耐受包括乳糖不耐受、果糖不耐受和组胺不耐受。
乳糜泻（麸质不耐受）既不是过敏也不是食物不耐受，而是一种自身免疫性疾病。
食物过敏：症状
食物过敏症状的类型和严重程度各不相同。 例如，常见症状包括：
- 瘙痒
- 荨麻疹（荨麻疹）
- 皮肤突然变红并伴有热感，尤其是面部和颈部（潮红）
- 嘴唇以及口腔和喉咙粘膜肿胀
有时食物过敏也会引发消化道症状，如恶心、呕吐、腹部绞痛、胀气、腹泻或便秘。
在更严重的情况下，过敏反应会影响呼吸和/或心血管系统：可能会出现支气管痉挛性收缩，伴有呼吸短促、血压下降、心悸甚至过敏性休克。
一旦发生过敏性休克，就有生命危险！ 如果出现可能的迹象，您应该立即致电急诊医生！
食物过敏：原因和危险因素
有些人如何以及为什么会产生食物过敏尚不完全清楚。 然而，存在发生过敏的遗传倾向。 它被称为特应性。 在与各种环境刺激的相互作用下，这实际上会发展成过敏，例如食物过敏：
以这种方式产生的原发性食物过敏优先发生在幼儿身上。 另一方面，成年人更容易遭受继发性食物过敏，这种过敏是对吸入性过敏原（例如花粉热中的花粉）的现有过敏的交叉反应。
不同类型的过敏
接触致敏食物通常会引发受影响者体内的免疫球蛋白 E (IgE) 类型的特异性抗体。 它们激活其他免疫细胞，即所谓的肥大细胞。 它们释放出信使物质组胺，使粘膜肿胀，引起瘙痒并引发体内各种炎症过程。 这种形式的过敏反应称为 I 型过敏。 它也被称为即时型过敏，因为过敏症状出现得非常快（例如哮喘发作）。
此外，还有混合类型的食物过敏。 在这里，我们观察到 IgE 和 T 细胞介导的过敏反应。
您可以在过敏 – 过敏类型中阅读有关不同类型过敏反应的更多信息。
环境因素
有几个因素似乎有利于过敏的发生，例如食物过敏。 例如，这适用于怀孕期间的吸烟和儿童时期的过度卫生。 在出生后的最初几天服用以牛奶为基础的婴儿配方奶粉显然也是不利的。 受影响的婴儿比那些接受所谓氨基酸配方奶粉的婴儿更有可能对牛奶过敏。 这是一种婴儿配方奶粉，仅含有蛋白质的组成部分，即氨基酸。
根据这些观察和研究，专家提出了预防过敏的建议。 您可以在过敏预防下阅读更多相关信息。
食物过敏：检查和诊断
病历
在病史访谈期间，医生将更详细地询问出现的症状以及与食物摄入的任何时间相关性。 为此，如果受影响的人（或受影响儿童的父母）保留一段时间的饮食和症状日记，可能会很有用。
对于医生来说，一个重要的信息还在于患者本身是否患有花粉热或其他过敏性疾病。 那么更有可能出现额外的食物过敏。 家里有过敏性疾病也应向医生报告。
检测
通过皮肤食物过敏测试，医生可以测试免疫系统对某些过敏原（例如苹果成分）的反应。 在所谓的点刺测试中，他或她通过一个小切口将各种可能的过敏原成分引入患者的皮肤。 如果身体对此做出反应，局部变红，则该食物过敏测试呈阳性。
血液中特定 IgE 的测定有助于诊断涉及此类抗体的食物过敏。
如果在多次运行中施用不同的测试物质，则该过程可能非常费力。 如果测试以双盲安慰剂对照的方式进行，则结果特别有意义。 这意味着医生和患者都不知道（双盲）是否在一次运行中实际测试了潜在的过敏原或安慰剂。
在严重食物过敏的情况下，对所施用的过敏原的反应可能非常严重，甚至包括过敏性休克。 因此，在激发试验期间，谨慎和仔细的医学观察非常重要。 如有必要，医生必须迅速给患者用药以抵消危及生命的休克。
在某些情况下，诊断性消除饮食（省略饮食）是有帮助的。 这包括专门排除可疑食物，以观察症状改善的程度。
请阅读过敏测试一文，了解有关过敏性皮肤测试、IgE 测定和激发测试的更多信息。
食物过敏：治疗
过敏症患者面临的一个问题是，大多数食品制造商没有提供其产品的完整成分清单。 然而，最常见的致敏食品（如坚果、鸡蛋、牛奶或大豆）现在必须在包装上声明，即使它们仅存在微量。
严重过敏患者的应急包
有严重食物过敏的人必须随身携带应急包。 它含有药物，以防意外摄入过敏原后发生严重过敏反应。
- 速效抗组胺药，例如，以熔化（片剂）形式
- 糖皮质激素，例如片剂或栓剂形式
- 含有肾上腺素（或肾上腺素）的制剂，受影响的人可以将其注射到肌肉中（自动注射器）
对于患有哮喘或过去经历过癫痫样支气管痉挛的过敏患者，应急包中还应包括用于吸入的支气管扩张药物。
在紧急情况下，急救药物可以挽救受影响人员的生命！
脱敏（特异性免疫治疗）
例如，确诊的未成年人花生过敏就是这种情况：经过仔细的风险效益评估后，可以考虑对他们进行口服脱敏治疗。 在许多情况下，这使得花生蛋白的个体阈剂量得以增加，超过该剂量，受影响的人就会出现过敏症状。
用于脱敏的制剂（由花生蛋白制成的粉末）已在欧盟和瑞士批准用于 17 至 XNUMX 岁的年龄组。
如果食物过敏与花粉过敏有关，可以进行花粉过敏原脱敏治疗（前提是与花粉相关的呼吸道症状支持这种治疗）。 作为积极的副作用，作为交叉反应发生的食物过敏也可能得到改善。 对于脱敏，医生会在舌下（舌下免疫疗法）或皮下（皮下免疫疗法）施用相应的过敏原（花粉蛋白）。
食物过敏：病程和预后
婴儿期和幼儿期已经发生的食物过敏通常会自行消失。 因此，建议医生定期使用口腔激发试验来检查孩子是否仍然对相关食物过敏：
例如，如果对牛奶、鸡蛋、小麦和大豆过敏，则应每六个月或十二个月进行一次测试。 如果是其他食物过敏，如花生、鱼或原发性坚果过敏，可以以较长的时间间隔进行测试，看看孩子的免疫系统是否同时产生耐受性（例如每三到五年一次）。
仅在成人中发生的食物过敏通常是永久性的。
食物过敏：预防
过敏（特应性）的遗传倾向是无法预防的。 然而，消除或减少促进食物过敏等过敏发生的因素是可能的。
儿童本身也应该在引入辅食后的第一年（从出生的第五个月到第七个月）享受尽可能多样化的饮食。 理想情况下，这还应包括常见的过敏原，例如牛奶。 为了特别预防鸡蛋过敏，应定期给小孩子吃加热的鸡蛋，例如煮鸡蛋（但不是炒鸡蛋！）。
请阅读过敏 – 预防一文，详细了解这些和其他预防过敏（例如食物过敏）的技巧。
