阿米替林如何运作
阿米替林是所谓的三环类抗抑郁药中的一种药物。 它具有提振情绪、抗焦虑和镇静作用。 阿米替林还可以减轻神经痛（神经性疼痛）引起的疼痛强度，并减少慢性紧张性头痛和偏头痛的频率。
阿米替林通过影响大脑中信使物质（神经递质）的敏感平衡来发挥这些作用。 这些信使物质在各个脑细胞之间传递神经信号：
专家目前认为抑郁症的部分原因是大脑中缺乏某些神经递质（例如血清素和去甲肾上腺素）。 这就是阿米替林等三环类抗抑郁药 (TCA) 的用武之地：它们可以防止神经递质重新摄取到原始细胞中，从而可以更长时间地发挥作用。
作为一种 TCA，阿米替林仅轻微选择性地抑制各种神经递质的再摄取。 它阻止血清素和去甲肾上腺素的再摄取，并与大脑中各种信号通路的许多其他受体结合。
几乎每种抗抑郁药的活性范围都不同，因此可以从多个方面治疗多种精神疾病。
吸收、分解和排泄
活性物质阿米替林仅缓慢吸收到血液中（在一到五个小时内）。 它在肝脏中代谢，降解产物也具有抗抑郁作用。
阿米替林代谢后通过肾脏排泄。 身体大约需要25小时才能代谢并排出一半的活性成分（半衰期）。
何时使用阿米替林？
活性物质阿米替林被批准用于治疗：
- 抑郁症
- 神经性疼痛
- 慢性紧张性头痛和偏头痛（用于预防）
- 夜间遗尿（“尿床”）
- 注意力缺陷（多动）综合症，简称：ADD 或 ADHD
- 饮食失调
- 耳鸣
- 纤维肌痛
它通常会使用较长一段时间。
如何使用阿米替林
活性成分阿米替林通常以片剂形式使用，有时会延迟释放。 德国市场上也有阿米替林滴剂和注射液。
药片通常全天服用（早上 - 中午 - 晚上）。 如果阿米替林剂量较低或活性成分的释放延迟，通常在晚上服用，因为可能会出现疲劳，特别是在治疗开始时。
阿米替林有哪些副作用？
超过十分之一的接受阿米替林治疗的人会出现体重增加，因此是阿米替林治疗的一种非常常见的副作用。 此外，攻击性、头晕、嗜睡、心率加快、血压低、鼻塞、口干、出汗增多、尿潴留和疲劳也很常见——尤其是在阿米替林治疗开始时。
效果和副作用发生在不同的时间。 最初，副作用占主导地位。 这些通常会在一到两周后消退，真正的抗抑郁效果就会发挥作用。
服用阿米替林时应注意什么？
禁忌
以下情况不应使用阿米替林
- 心脏疾病
- 与单胺氧化酶抑制剂（MAO 抑制剂 - 用于抑郁症和帕金森病）同时治疗
- 对活性物质过敏
交互作用
阿米替林可以增加肾上腺素、麻黄碱和去氧肾上腺素（拟交感神经药）对心脏的作用。 它还增强中枢作用的抗高血压药（例如可乐定、甲基多巴）和抗胆碱能药（例如托特罗定、奥昔布宁）的作用。
阿米替林在肝脏中通过某些酶分解，因此同时服用这些酶的抑制剂可能会导致阿米替林副作用增加。 此类抑制剂例如是抗真菌药，例如氟康唑和特比萘芬，而且还有其他抗抑郁药，例如氟西汀、帕罗西汀和安非他酮。
年龄限制
由于缺乏疗效研究，阿米替林不应用于治疗 18 岁以下儿童和青少年的抑郁症。
然而，如果其他措施没有取得预期的成功，该活性物质被批准用于治疗六岁起的夜间遗尿症。
怀孕和母乳喂养
三环类抗抑郁药的活性成分组已有 60 多年的历史。 因此，关于其作用和副作用（在怀孕和母乳喂养期间）的影响和副作用也有大量经验。
关于母乳喂养期间使用阿米替林的数据较少。 到目前为止，母乳喂养的儿童还没有出现任何症状。 因此，如果有药物治疗的指征，阿米替林是母乳喂养期间选择的抗抑郁药之一。
如何获得阿米替林药物
在德国、奥地利和瑞士，任何剂量和剂型的含有活性成分阿米替林的制剂只能凭处方购买，并且只能从药房购买。
含有阿米替林的滴剂仅在德国有售，但在奥地利或瑞士没有。
阿米替林从什么时候开始为人所知？
丙咪嗪是第一个被发现并于 1955 年首次测试的三环类抗抑郁药。阿米替林于 1961 年在美国上市，作为三环类抗抑郁药的第二个成员。 从那时起，它就成为全世界最常用的抗抑郁药之一，并且也成功地应用于许多其他应用领域。
