脊髓灰质炎（脊髓灰质炎）

脊髓灰质炎：描述

过去，脊髓灰质炎（脊髓灰质炎、小儿麻痹症）是一种可怕的儿童疾病，因为它会导致瘫痪，甚至呼吸麻痹。 1988年，世界卫生组织（WHO）因此启动了一项全球根除脊髓灰质炎计划。由于这项计划，1990 年之后德国没有再出现脊髓灰质炎病例（只有一些输入性感染）。

然而，在非洲等其他地区，当脊髓灰质炎疫苗接种因政治和宗教原因而暂停时，疫情就会一次又一次地发生。未接种疫苗的旅行者可能会在那里被感染并将疾病带到欧洲。

脊髓灰质炎：症状

脊髓灰质炎疾病的病程可能有所不同：百分之四到八的受影响者会发展为不涉及中枢神经系统 (CNS) 的脊髓灰质炎疾病，称为流产性脊髓灰质炎。在极少数情况下，感染随后会扩散到中枢神经系统：百分之二到四的受影响者会患上非麻痹性脊髓灰质炎。在极少数情况下，这种情况会进一步发展为麻痹性脊髓灰质炎（占病例的 0.1% 至 1%）。

感染脊髓灰质炎病毒后约六至九天，患者会短暂出现非特异性症状，如恶心、腹泻、发烧、胃痛、喉咙痛、头痛和肌肉酸痛。

非麻痹性脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎）。

一些流产性脊髓灰质炎患者在大约三到七天后会出现发烧、肌肉痉挛、背痛和颈部僵硬——这表明疾病已经扩散到中枢神经系统。

在一些非麻痹性脊髓灰质炎患者中，症状最初有所改善。但两到三天后，发烧再次出现（双相=两相发烧曲线）。此外，弛缓性麻痹会迅速或逐渐发生。麻痹通常是不对称的，涉及腿部、手臂、腹部、胸部或眼部肌肉。通常，瘫痪会部分但不会完全消退。

极少数情况下，还会出现言语、咀嚼或吞咽障碍，并导致脑神经细胞受损和中枢呼吸麻痹（危及生命！）。有时，心肌发炎（心肌炎），导致心力衰竭（心功能不全）。

脊髓灰质炎：原因和风险因素

在感染的早期阶段，脊髓灰质炎病原体可以通过唾液传播（例如咳嗽或打喷嚏时）。然而，传播主要是粪口传播：患者在粪便中排出大量病原体。其他人通常会因食用接触过传染性粪便的食物和饮料而被感染。卫生条件差有利于脊髓灰质炎病毒的这种传播途径。

病人只要排出病毒就具有传染性。感染后 36 小时内可在唾液中检测到病毒。它可以在那里停留大约一周。

感染后两到三天，病毒开始从粪便中排出，通常持续六周。免疫系统较弱的人甚至可以在数月甚至数年内排出病毒。

脊髓灰质炎：检查和诊断

如果怀疑患有脊髓灰质炎，必须立即将患者送往医院并与其他患者隔离。

为了诊断脊髓灰质炎，医生会准确询问病程和既往病史（既往病史）——患者本人或（如果是患病儿童）父母。可能的问题是：

第一个症状是什么时候出现的？
您或您的孩子最近出国过吗？

在明显的病例中，医生可能仅根据症状来诊断脊髓灰质炎。麻痹性脊髓灰质炎的一个特征是发热曲线的双相过程。

脊髓灰质炎：实验室测试

为了确认脊髓灰质炎的诊断，医生还会进行实验室检查：

如果在患者的血液中发现针对该病毒的特异性抗体，也可以间接检测到脊髓灰质炎病原体。

脊髓灰质炎：鉴别诊断

突然的弛缓性麻痹也可能由格林-巴利综合征引起。然而，它通常是对称的，并且可能在十天内消退。此外，格林-巴利综合征通常不伴有发烧、头痛、恶心和呕吐等伴随症状。

如果疾病进展但没有瘫痪，则应始终排除脑膜炎或脑炎的病因。

脊髓灰质炎：治疗

如果怀疑患有脊髓灰质炎，主治医生必须立即向负责的卫生当局报告并将患者收治入院。在那里，病人被隔离在一个有自己卫生间的单间里，并在严格的卫生措施下接受护理。在国家脊髓灰质炎和肠道病毒参考中心 (NRZ PE) 的实验室检测能够排除脊髓灰质炎感染之前，隔离措施仍然有效。

脊髓灰质炎：卫生措施

始终保持卫生有助于防止脊髓灰质炎的传播。这首先包括通过定期洗手和消毒来避免粪口涂片感染。无论疫苗接种情况如何，接触者都应尽早接种脊髓灰质炎疫苗。

脊髓灰质炎疫苗

只有完整的疫苗接种才能预防脊髓灰质炎。了解有关脊髓灰质炎疫苗接种的更多信息。

脊髓灰质炎：疾病进展和预后

如果患者接受强化物理治疗，瘫痪可在感染后两年内自行消退。大约四分之一的麻痹性脊髓灰质炎患者仍存在轻度损伤，另外四分之一的患者仍存在严重损伤。关节畸形、腿和臂长度差异、脊柱移位和骨质疏松（骨萎缩）也可能是脊髓灰质炎的晚期后果。

累及中枢神经系统的脊髓灰质炎：脊髓灰质炎后综合征

麻痹性脊髓灰质炎后数年或数十年，可能会出现脊髓灰质炎后综合症（PPS）：现有的麻痹情况恶化，并出现慢性肌肉萎缩。伴随症状包括疼痛和疲劳。脊髓灰质炎后综合症不仅会出现在最初受感染影响的肌肉中，还会出现在新的肌肉群中。